Золотистый стафилококк в кале: опасность, лечение и прогноз

Главная / Лечение

Назад

Опубликовано: 09.12.2018

Время на чтение: 7 мин

6163

Золотистый стафилококк в кале присутствует у многих вполне здоровых людей. В ряде случаев эта условно-патогенная бактерия становится безусловным патогеном, вызывая тяжелые кишечные инфекции. Как отличить ситуации, когда нужно лечить от тех, когда лечение не требуется?

Золотистый стафилококк (всего существует 27 разновидностей, 14 из них могут существовать на человеческом теле, а 3 — вызывать болезни) окружает человека повсюду:

• лишь 20 % людей никогда в жизни не заражаются этой бактерией благодаря крайне сильному иммунитету;
• потрясающая сопротивляемость неблагоприятным условиям среды позволяет стафилококку выживать и повсеместно присутствовать в жилищах и учреждениях;
• стафилококк — одна из семи бактерий, научившихся противостоять антибиотикам, поэтому их можно обнаружить в лечебных учреждениях, где есть препараты, к которым можно выработать устойчивость и ослабленные люди, которые становятся легкой добычей.

Необходимо разделять два понятия, связанные с бактериальными и любыми другими инфекциями:

1. вирулентность — способность микроорганизмов заражать другие организмы;
2. патогенность — способность вызывать болезнь.

Важно: заражение золотистым стафилококком вовсе не означает наличие инфекционного заболевания по вине этой бактерии.

Стафилококковые инфекции могут быть весьма опасными, тем не менее, бактерия — полноценный участник микрофлоры человеческого организма. Норма этих микроорганизмов в носоглотке, подмышечных впадинах, на половых органах и в кишечнике составляет 10⁴. Наиболее опасные стафилококковые инфекции провоцируют бактерии, «прописавшиеся» в больницах.

Даже повышенное количество микроорганизмов не всегда однозначно указывает на необходимость с ними бороться, задействуя самое сильное оружие, которое пока что остается в распоряжении человека — противомикробные препараты.

Опасность возбудителя

Золотистый стафилококк обнаруживается на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках человека, а также в биологических жидкостях (фекалии, моча). В большинстве случаев Staphylococcus aureus обнаруживается случайно при проведении планового обследования. Человек не ощущает такого симбиоза с микробом, то есть клиническая симптоматика отсутствует. В такой ситуации лечение не требуется, так как микроорганизм не оказывает повреждающего действия на органы и ткани человека – заболевания нет.

При ослаблении иммунной системы (врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительные инфекционные болезни, хроническая эндокринная патология) возникают условия, при которых золотистый стафилококк активно размножается, проникает внутрь тканей, вырабатывает факторы патогенности (ферменты и токсины). В результате заселения микроорганизмов с током крови происходит образование гнойно-воспалительных очагов во внутренних органах. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие формы стафилококковой инфекции:

• остеомиелит (воспаление костной ткани);
• гнойные очаги в коже, подкожной жировой клетчатке (флегмона, абсцесс, фурункулез);
• бурсит или синовит (поражение суставов);
• пневмония, бронхит, плеврит;
• энтероколит и энтерит (воспаление кишечника);
• поражение мозговой ткани (менингоэнцефалит и менингит);
• заражение крови (стафилококковый сепсис).

Любое из вышеперечисленных состояний – это серьезное испытание для организма человека, так как при стафилококковой инфекции местные изменения сочетаются с выраженной общей интоксикацией.

Возможен переход острой формы заболевания в хроническую – с периодическими обострениями и ремиссией. Поражение мозговой ткани, легочной и септическое состояние далеко не всегда имеют благоприятный прогноз – без адекватного лечения не исключается смерть больного.

Рекомендуем почитать:

Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа

Симптоматика

Клиническая картина заболеваний, вызванных Staphylococcus epidermidis, разнообразна. Она зависит от локализации очага инфекции, особенностей конкретного штамма, состояния иммунной системы макроорганизма и складывается из следующих характерных признаков: общей симптоматики, местных очаговых поражений кожи, дисфункции внутренних органов.

кожные проявления инфекции

При поражении кожи появляются угри, высыпания, шелушения, покраснения, нарывы, панариции, паронихии, флегмоны, язвы и гнойники. Локальные формы имеют местные симптомы воспаления, а такие патологии, как фурункулез или абсцесс, часто сопровождаются выраженной интоксикацией.

Когда микроб с поверхностных слоев кожи проникает внутрь организма, появляются признаки интоксикации, астенизации, диспепсии. У больных ухудшается общее состояния, возникает вялость, бледность, разбитость, повышается температура тела.Эпидермальный стафилококк, проникая в организм воздушно-капельным путем и оседая на эпителии респираторного тракта, вызывает острое воспаление миндалин или глотки. У больных слизистая зева становится гиперемированной, миндалины отекают и покрываются гнойным налет, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Они жалуются на боль и першение в горле, подъем температуры тела, сложности при глотании пищи, покашливания.Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк.Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, боль под ребрами. Пневмония, вызванная эпидермальным стафилококком, проявляется интоксикационным и болевым синдромом, нарушением дыхания, выраженной одышкой.

Пути передачи и рост бактерий

Золотистый стафилококк широко распространен в природе и на окружающих человека предметах. Этот микробный агент устойчив к действию факторов внешней среды, поэтому не представляется возможным говорить о полном его уничтожении.

Staphylococcus aureus передается такими путями:

• пищевым – при употреблении «зараженных» продуктов;
• контактным – при непосредственном общении с инфицированным человеком или при использовании общих предметов обихода (посуда, полотенца);
• аэрозольным (через воздух);
• артифициальным (в процессе медицинских манипуляций в любом ЛПУ).

Избежать контакта с золотистым стафилококком невозможно, важно не допустить развития инфекционного процесса. Росту и размножению стафилококка способствуют:

• иммунодефицит (приобретенный и врожденный);
• несбалансированное питание (с избытком углеводов);
• хроническая патология;
• повторные инфекционные процессы другой этиологии;
• вредные привычки.

Снижают вероятность развития стафилококковой инфекции простые и понятные моменты:

• рациональное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических заболеваний (достижение длительной ремиссии).

Эпидемиологическое значение

Staphylococcus epidermidis имеет широкое распространение. Он обитает во внешней среде: в воздухе, почве, на предметах обихода и медицинских инструментах, а также в различных локусах человеческого организма.

Источником инфекции, вызванной эпидермальным стафилококком, является больной или бактерионоситель. Именно бессимптомные носители представляют наибольшую опасность в эпидотношении. Входные ворота инфекции – поврежденный кожный покров и слизистая оболочка.

Пути распространения инфекции:

1. Воздушно-капельный — во время кашля, чихания, разговора;
2. Воздушно-пылевой – через воздух и пыль, которая контактировала с переносчиком инфекции;
3. Контактно-бытовой — через предметы обихода, грязные руки, поцелуи и объятия;
4. Артифициальный – через медицинскую аппаратуру, зараженные инструменты и больничное оборудование;
5. Алиментарный – через обсемененные или термически необработанные продукты питания.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

Дисфункция иммунной системы,Долгая антибиотикотерапия, гормонотерапия или химиотерапия,Эндокринопатии,Вирусные заболевания,Хронические патологии в стадии декомпенсации,Ионизирующее облучение,Лучевая терапия.

Стафилококк эпидермидис является возбудителем госпитальной инфекции. Лица, находящиеся в хирургических отделениях, в наибольшей степени рискуют заразиться. Некачественно обработанный инструментарий, инфицированные имплантаты и катетеры, руки медперсонала — причины серьезных заболеваний, угрожающих жизни пациента. Микроб легко переносится по воздуху и может инфицировать открытые раны. Иногда попадает к больному в процессе операции. Во время пункции вены или катетеризации мочевого пузыря Staphylococcus epidermidis проникает во внутренние органы и приводит к развитию эндокардита, цистита, пиелонефрита, вульвовагинита, уретрита. Восходящим путем инфекция распространяется на соседние органы, что проявляется развитием эндометрита у женщин, простатита у мужчин. Больным назначают антибиотики, протез удаляют, инфицированный катетер заменяют.

Нормы содержания в кале

Понятие нормы для содержания золотистого стафилококка в кале для неспециалиста может выглядеть несколько двусмысленно.

1. В нормальном исследовании кала (бактериологическом) этот микроорганизм может быть не обнаружен – это отрицательный ответ, лучший из возможных вариантов.
2. Другой вариант – положительный ответ, то есть золотистый стафилококк обнаружен в фекалиях пациента.

Позитивный результат бактериологического исследования кала без клинических проявлений болезни не является основанием для диагноза и последующего лечения.

Как можно заразиться стафилококковой инфекцией?

Заразиться стафилококковой кишечной инфекцией можно от человека, который уже ею болен или является носителем бактерии (то есть, явных симптомов болезни у него нет, но он опасен для окружающих). Описана роль и домашних животных в распространении и передаче инфекции среди людей, но этот источник инфекции признан второстепенным.

Заразиться стафилококковой инфекцией можно по-разному: и в быту, и при контактах, и при разговоре, и с продуктами питания и др. Самыми опасными продуктами питания для детей и взрослых в отношении стафилококковой инфекции являются следующие: молоко и молочные продукты, кондитерские изделия, торты и пирожные с кремом.

Симптомы заболевания

Клинические проявления стафилококковой инфекции определяются преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении Staphylococcus aureus пищеварительного канала отмечается:

• продолжительная тошнота в сочетании с повторной рвотой;
• отсутствие аппетита и отвращение к любой еде;
• боли в животе разлитого характера;
• жидкий стул нередко с примесью слизи и прожилок крови.

Гастроэнтероколит стафилококковой этиологии отличается длительным течением и медленным восстановлением пациента. Особенно тяжело протекает стафилококковый гастроэнтероколит у детей дошкольного возраста, а также у недоношенных малышей. Именно у таких пациентов наиболее высока вероятность развития генерализованной стафилококковой инфекции – сепсиса.

Рекомендуем почитать:

Подробно о Helicobacter pylori: диагностика и лечение возбудителя

Причины развития болезни

Вспышки бактериального гастроэнтерита нередко связаны с нарушением качества продуктов в ресторанах и столовых.

Бактерии могут попадать в кишечник вместе с пищей и вызывать заболевание в течение 12 часов.

Также стафилококк может быть легко передан от человека к человеку. Зараженный человек распространяет бактерии, касаясь посторонних предметов.

Особенно опасны работники пищевых производств с кожными инфекциями, вызванными золотистым стафилококком.

Факторы риска:

1. Употребление сырых продуктов (рыбы, устриц, немытых фруктов и овощей). Также существует опасность заражения при употреблении недостаточно обработанных мясных изделий и яиц. Необходимо контролировать качество употребляемых продуктов.
2. Нарушение работы иммунитета. Это может быть связанно с ВИЧ-инфекцией, трансплантацией органов, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и другими состояниями.
3. Кожные инфекции, вызванные стафилококком. При этом неправильная гигиена может привести к попаданию бактерии в кишечник.

Последние исследования выявили факторы риска, связанные с приемом определенных медикаментов. Ингибиторы протонного насоса, используемые для лечения гастрита и язвенной болезни, могут увеличивать риск возникновения бактериального гастроэнтерита. Это связано с понижением кислотности желудка и соответствующим нарушением защитных свойств.

Лечение

Если у человека обнаружен Staphylococcus aureus в каловых массах, но признаков дисфункции пищеварительного канала нет, то лечение не нужно. Такое состояние расценивается только как факт присутствия золотистого стафилококка в кишечнике как представителя условно-патогенной флоры.

Терапия стафилококковой инфекции, в том числе и локализованной в пищеварительном канале, необходима при изменении общего состояния человека и появлении характерной клинической симптоматики.

Врачи практикуют комплексный подход, включающий диетическое питание, антибактериальные средства и другие медикаменты.

Гигиена

Обсеменение Staphylococcus aureus возможно при банальном несоблюдении правил личной гигиены. Это будет существенно осложнять лечение и затягивать процесс выздоровления. В течение всего периода терапии пациенту необходимо:

• тщательно и часто мыть руки;
• не пользоваться предметами обихода и посудой других людей;
• ежедневно принимать душ (не ванну);
• соблюдать осторожность при общении с другими людьми (свести к минимуму непосредственные контакты, чтобы не заразить других).

Питание

Диетическое питание также занимает важное место в лечении стафилококковой инфекции пищеварительного канала. Пищевые ограничения такие:

• все продукты должны быть в вареном, запеченном или тушеном виде, не допускаются жареные блюда, а также сырые овощи и фрукты;
• разрешаются каши на воде, нежирные кисломолочные продукты, овощные супы, сухарики;
• запрещаются сладости, острые и пряные блюда.

Очень важно постепенно расширять диетический рацион. То есть, после улучшения общего состояния и уменьшения выраженности локальной симптоматики, каждые 1-2 дня может вводится новый (недиетический) продукт, например, жирный сыр или овощной суп на мясной бульоне. Если пациент чувствует себя после этого хорошо, то диета продолжает расширяться – рацион постепенно приближается к обычному столу.

Медикаментозное лечение

Назначается только лечащим доктором. Попытки самостоятельной терапии могут только ухудшить состояние пациента. В комплексном лечении используются:

• антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, карбапенемы);
• стафилококковый бактериофаг;
• инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами;
• ферменты для улучшения процессов пищеварения;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы для повышения иммунологической реактивности.

Рекомендуем почитать:

Как собрать кал у грудничка: пошаговая инструкция

Длительность лечения составляет 7-10 дней, иногда больше.

Диагностика

Диагностика Staphylococcus epidermidis основывается на данных микробиологического исследования клинического материала.

• В лабораторию доставляют гнойное отделяемое слизистых оболочек, мочу, кал. Бактериологическое исследование начинают немедленно или в течение 2 часов с момента получения биоматериала.

• Первичный посев на селективные среды проводят в стерильном боксе. Для этого используют желточно-солевой агар или молочно-желточно-солевой агар. Чашки с посевами инкубируют двое суток, а затем изучают характер роста.
• На ЖСА микроб растет в виде белых, желтоватых или кремовых округлых колоний с ровным краем и маслянистой консистенцией. Колонии отбирают и готовят из них мазок, который окрашивают и микроскопируют.
• Под микроскопом специалисты обнаруживают синие кокки, расположенные скоплениями в виде гроздьев винограда.
• После изучения морфологии, тинкториальных и культуральных свойств культуру накапливают и ставят дополнительные тесты, позволяющие оценить биохимические свойства микроба и полностью его идентифицировать.

Допускается присутствие эпидермального стафилококка в мазке и другом биоматериале. Само по себе его наличие не говорит о какой-либо патологии. Бактериологи подсчитывают количество типичных колоний на ЖСА. Если оно не превышает 10 3 степени КОЕ, значит, этот микроб не является возбудителем патологии. 10 4 степени — признак минимального содержания микробных клеток в данном образце. Таким больным показано наблюдение у специалиста и повторное проведение исследования. Если количество стафилококка 10 5 степени и больше, требуется медицинская помощь. Этот показатель подтверждает этиологическую роль Staphylococcus epidermidis.

В гемограмме больных отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в моче — белок, лейкоциты, бактерии. Современным и вспомогательным методом диагностики является ПЦР, с помощью которой можно легко и быстро выявить генетический материал возбудителя.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены не столько на предупреждение инфицирования (это практически невозможно), сколько на сохранение иммунологической реактивности. Для этого необходимо:

• правильно питаться (см. здесь);
• соблюдать режим труда и отдыха;
• своевременно санировать хронические очаги инфекции.

Staphylococcus aureus может нанести существенный вред человеческому организму, но только если развивается иммунодефицитное состояние.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Золотистый стафилококк в кишечнике: опасность возбудителя, симптомы и лечение
2. Клебсиелла в кишечнике: опасность бактерии, симптомы и лечение (препараты, диета)
3. Грибы Кандида в кишечнике: симптомы и лечение (питание, препараты, народное)
4. Клостридии в кале у взрослого: опасность, симптомы и лечение (диета, препараты)
5. Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?
6. Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии
7. Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка
8. Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?
9. Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию?
10. Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?

Что такое стафилококк

Стафилококк относят к условно патогенной бактерии. Внутри человека он находится постоянно, но длительный период времени может быть безвредным для здоровья.

Чтобы активировать свою деятельность, стафилококки выжидают особых условий.

Внимание: снижение иммунитета содействует развитию и распространению инфекции, что впоследствии дает начало сложным заболеваниям.

Стафилококком именуют бактерию, которую с медицинской точки зрения характеризуют:

• неподвижной;
• условно-патогенной;
• шарообразной формы;
• диаметр от 0,6 до 1,3 мкм;
• без свойства образовывать капсулы.

Бактерия в некоторых случаях синтезирует характерные пигменты. Имеет чаще всего:

Большое количество бактерий имеют фиолетовую цветовую гамму и напоминают гроздья винограда, от этого и пошло название.

Инфекция в малых дозах всегда присутствует на поверхностной части тела, но проникая внутрь человека, бактерии влияют на ослабление защитной функции органов и систем, снижения иммунитета, образования недугов разных направлений.