От чего бывает киста надпочечников и что с ней делать (удалять или нет)

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое характеризуется образованием в надпочечнике полой структуры одно- или многокамерного типа, заполненной жидкостью. Оно протекает бессимптомно – о том, что в надпочечнике появилось образование, человек обычно узнает в ходе ультразвукового исследования. Зачастую кисты закладываются еще в период эмбрионального развития. Крупные образования обычно удаляют хирургическим путем, за небольшими будет достаточно просто наблюдать.

Классификация

В медицине выделяют 4 типа кистозных новообразований надпочечников:

1. Истинная эпителиальная киста – новообразование, которое выстлано клетками цилиндрического эпителия коркового слоя железы или эпителиальными клетками, мигрировавших из секреторного почечного сегмента.
2. Истинная эндотелиальная киста –образование, которое сформировалось по причине расширения кровеносных или лимфатических сосудов.
3. Паразитарная киста – новообразование, которое связано с эхинококковой инвазией.
4. Псевдокиста – это следствие кровоизлияния в здоровую ткань органа. Данное уплотнение не имеет эпителиальной выстилки и может достигать крупных размеров.

Часто диагностируют односторонние и одиночные кисты. Но также встречаются множественные кистозные узлы или образования, поражающие сразу обе железы (левый и правый надпочечник).

Методы лечения

Основная проблема, связанная с лечением кист надпочечников, – дифференциация злокачественной опухоли от гормонозависимой. Доброкачественные аденомы коры надпочечников обычно имеют диаметр менее 6 см при первоначальной диагностике, но иногда они могут быть больше. В медицине применяются консервативные и хирургические методы при кистах.

Хирургия

В метаанализах 2012 года была доказана безопасность лапароскопического лечения симптоматических и крупных кист надпочечников. В период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий. Среднее оперативное время составляло 77,5 мин. У пациентов не наблюдалось интраоперационных или послеоперационных осложнений. Среднее пребывание в больнице – 1,7 дня. При среднем наблюдении за 18,5 месяца все больные были бессимптомными и не имели рентгенографических данных о рецидиве кисты.

В период с апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, которая включала 11 крупных феохромоцитом. Точно так же интраоперационная кровопотеря и другие осложнения встречались редко.

Лекарственная терапия

Никакой конкретной медицинской терапии не требуется, кроме лечения основного недуга. Патологии, которые не требуют хирургического вмешательства, включают в себя двусторонние заболевания надпочечников – кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм. Нефункциональные (гормонально-неактивные) аденомы коры надпочечников не являются предраковыми, а хирургическое удаление не показано.

В руководящих принципах AACE 2009 сказано, что пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не хотят получать хирургическое лечение, следует назначать селективные или неселективные блокаторов рецепторов минералокортикоидов.

Народные средства и диета

Не рекомендуется заниматься самолечением народными рецептами особенно женщинам во время беременности. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Особая диета при надпочечниковой кисте не требуется.

Причины возникновения

Ученым пока неизвестны точные причины образования кисты в надпочечниках, но многие из них считают, что данная патология закладывается еще в процессе эмбрионального развития.

Несмотря на скудность данных о причинах возникновения кистозных полостей, медики выделяют факторы, которые могут дать толчок для роста такого новообразования:

• сильный ушиб области почек;
• патология сосудов (расширение);
• увеличение лимфатических узлов.

Можно ли предотвратить появление кисты?

Как мы уже разобрались, образование на надпочечниках формируется в период внутриутробного развития. Поэтому избежать патологии не получиться. Пациент может существовать с кистой без серьезных проблем, если примет меры для предотвращения ее роста:

• Здоровый образ жизни;
• Сбалансированное питание;
• Физическая активность;
• Регулярная диагностика у эндокринолога.

Прошедшим через операцию также необходимо проводит профилактические обследования желез.

Симптомы

Выраженность симптомов при кисте надпочечника зависит от размеров новообразования.

До тех пор, пока опухоль не увеличиться до существенных размеров, человек может даже не догадываться о том, что у него имеются новообразование в надпочечнике. У небольших образований клиническая картина отсутствует. Рост кисты может длиться годами, но после того как новообразование достигнет внушительных размеров, у пациента начинают наблюдаться следующие признаки заболевания:

1. Развитие гипертонии (тело кисты давит на почечную артерию, в результате чего давление повышается).
2. Тянущие боли. Боль возникает в области спины, боков и поясницы. Область локализации боли связана с пораженным участком надпочечника.
3. Ощущение сдавливания в брюшном отделе.
4. Нарушение работы почек – уплотнение давит на орган, что приводит к проблемам в системе мочевыделения и урина выводится из организма с трудом.
5. Вегетососудистая дистония – пациент жалуется на чувство тревоги, нервозности, аритмию, тахикардию.
6. Могут наблюдаться сбои в работе желудка и кишечника.

Виды образований в надпочечниках

Киста надпочечника у женщин и мужчин обычно не превышает 10 см. Классификация утолщений касается того, на каком именно органе они располагаются, на сколько частей разделена капсула (может иметь 2, 3 и более перегородки).

Патология обычно не превышает 10 см.

По морфологическим признакам новообразование относят к одному из следующих типов:

• истинная эпителиальная киста. Это уплотнение состоит из клеток эпителия (либо самого надпочечника, либо почек);
• истинная эндотелиальная. Данный тип доброкачественных опухолей появляется в ситуациях, когда сосуды расширяются больше, чем это нужно для правильного функционирования внутренних органов;
• паразитарная. Процессы образования кистозной полости запускает проникновение внутрь тела человека гидатидного эхинококка;
• псевдокиста – это капсула, которая появляется, как следствие кровоизлияний в области внутреннего органа. Она не содержит частичек эпителия и может сильно увеличиваться в диаметре.

Диагностика заболевания

Даже крупное новообразование бывает сложно определить. Левостороннюю кисту специалисты часто принимают за фрагмент поджелудочной железы.

Основными методами диагностики болезни являются УЗИ, МРТ и КТ, рентген. Данные исследования могут определить расположение кисты и ее размеры. Лабораторная диагностика заключается в определении гормонального статуса и уровня гормонов самих надпочечников.

Для выявления других проблем сердца и сосудов, способствующих развитию гипертонии, в план обследования также входит ЭКГ.

Итак, чтобы опередить наличие кистозного новообразования в надпочечниках врачи назначают следующие диагностические мероприятия:

• консультация эндокринолога;
• анализ мочи;
• анализ крови на гормоны;
• КТ;
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• флебография (определение закупорки вен надпочечника).

Важно дифференцировать доброкачественную кисту от злокачественной опухоли почек, липосаркомы, забрюшинной тератомы, аневризма околонадпочечникового пространства, метастазирования, поскольку лечение этих патологий различается.

Беременная женщина в плановом порядке должна проходить обследование. Даже на ранней стадии беременности с помощью УЗИ можно определить эндокринные патологии у ребенка. На внутриутробное развитие плода наличие кисты надпочечников никак не влияет, поэтому специалисты не предпринимают никаких действий до появления малыша на свет. Если ребенок родился с нормальным весом и у него не наблюдаются признаки обезвоживания, то ему назначают сонографию. При обнаружении небольшого образования, врачи выписывают ребенка домой, при этом объяснив родителям важность регулярного обследования малыша. При отсутствии роста кисты надпочечника лечение не назначается.

На обследование надпочечников по поводу наличия кистозных полостей направляются женщины с диагностированным СПКЯ. Синдром поликистозных яичников очень часто развивается на фоне повышенной секреции андрогенов, а это может свидетельствовать о наличии проблем в надпочечниках. У 50% женщин с СПКЯ диагностируется дисфункция надпочечников.

Обнаружение кисты правого и левого надпочечника на УЗИ

Для выявления кисты требуется инструментальное исследование надпочечника. Достаточно информативным признано УЗИ. Оно помогает обнаружить образование с такими характеристиками:

• чаще одна полость, имеющая четкую капсулу;
• форма круглая, контуры ровные;
• эхогенность низкая;
• содержимое имеет одинаковую плотность, редко встречаются очаги отложения кальция;
• остальная ткань не изменена (при размере до 4,5 см), более крупные занимают всю железу;
• второй надпочечник обычно в норме.

Смотрите на видео о кисте правого надпочечника на УЗИ:

Сложности возникают, если киста плотно прилегает к почке, тогда ее принимают за почечную. В левом надпочечнике она нередко диагностируется как образование в поджелудочной железе, а в правом – печени. Дополнительные сведения может дать МРТ или мультиспиральная КТ. При введении контраста киста (в отличие от опухоли) его не накапливает.

Важно также определить гормональный фон – уровень кортизола в крови и моче, альдостерон и катехоламины, кортикотропин. Повышенная гормональная активность бывает в исключительных случаях, тем не менее установлено, что кисты могут образовывать гормоны в небольших количествах. Поэтому рекомендуется лабораторную диагностику дополнить стимулирующими тестами.

В затруднительных случаях необходимо провести пункцию (прокол). Если образование принадлежит надпочечной железе, то в его содержимом будет кортизол и холестерол. Крупные кисты после выведения жидкости имеют склонность к ее повторному накоплению.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения у больного может наблюдаться дефицит гормонов коры надпочечников. В случае неэффективности заместительной терапии возникает криз надпочечниковой недостаточности. Симптомы этой патологии:

• болевые ощущения в желудке, метеоризм, рези в кишечнике, расстройство стула;
• в сердечно-сосудистой системе происходит сбой – повышается давление, развивается аритмия и тахикардия;
• нервная система может отреагировать серьезными психическими осложнениями;
• возможен менингит.

Хроническая надпочечниковая недостаточность без лечения может усиливаться. В таком случае диарея, сильные боли и рвота будут не самыми страшными ее проявлениями.

Симптоматические проявления

Симптомы кисты надпочечника появляются тогда, когда новообразование достигает значительных размеров — примерно 3-5 см в диаметре. Известны случаи, когда опухоль достигала 10 см.

При этом первым признаком кисты является боль. Локализуется она с правой или с левой стороны напротив почки или отражается в поясницу.

Также растет артериальное давление. Это явление тоже сопровождается болью, но в голове.

Часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта, сопровождается это болью в животе и диареей.

Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы надпочечника, приводит к самым разным симптомам, например, тахикардии, аритмии, боли в за грудинном пространстве. По этой же причине меняется психическое состояние больного

Общая информация о недуге

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые расположены в верхней части почек. Они отвечают за выработку гормонов, которые регулируют углеводный обмен, повышают давление крови, отвечают за частоту сердечных сокращений, а также влияют на развитие вторичных половых признаков.

Киста надпочечника – это доброкачественное образование, выглядящее как полость, в которой содержится жидкость.

Может локализоваться в любой части органа и как правило не оказывает влияния на изменения в гормональной системе человека.

Размер кисты зависит от нескольких факторов: от места расположения, от содержимого, из которого она состоит и от срока давности ее образования.

Послеоперационный период

Для закрепления результата после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Ограничить интенсивные физические нагрузки,
• Употреблять полезные и стимулирующие нормальную работу организма средства: витаминные комплексы различных групп и андрогены,
• Не перенапрягаться как умственно, так и физически,
• При необходимости употреблять прописанные доктором фармакологические средства,
• Чаще отдыхать, находиться на свежем воздухе и в приятной компании,
• Отказаться от злоупотребления алкоголя и табакокурения,
• Посещать физиотерапевтические процедуры,
• Выполнять специальную лечебную гимнастику или не пренебрегать пешими прогулками.

Соблюдая вышеописанные рекомендации реабилитационный период пройдет быстро и без неприятных осложнений.

Суть патологии

Надпочечники – это железы, находящиеся поверх почек и несущие важнейшую функцию: образование гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин и половые гормоны.

Киста надпочечника – это фактически мешочек, заполненный жидкостью. Носит доброкачественный характер, в гормональном плане пассивен. Бывает разных размеров, нескольких видов (истинная, эпителиальная, эндотелиальная, паразитарная, псевдокиста).

В Международной классификации болезней киста надпочечника стоит в разделе «Доброкачественные образования», начиная от пункта D10 по D36: Код – D35.0.

Патология редкая, чаще всего ее выявляют на плановом УЗИ.

Что делать при кисте почки читайте в нашей статье.