Почему при гипотиреозе повышен холестерин – что делать?

Гипотиреоз – гормональное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Чаще всего от него страдают женщины пожилого возраста. Гипотиреоз и уровень холестерина тесно взаимосвязаны. Повышение концентрации стерола практически всегда сопровождает дефицит гормонов щитовидной железы. Поэтому новейшие медицинские протоколы рекомендуют всем людям с повышенным уровнем холестерина проверять здоровье щитовидки.

Гипотиреоз и атеросклероз

Изменения сердца при гипотиреозе

были впервые описаны Zondek в 1918 г., a Fahr в 1926 г. предложил название «микседематозное сердце». Увеличение размеров сердца , описанное многими авторами у больных гипотиреозом, получило разное объяснение. Одни связывают это увеличение с развитием сердечной недостаточности в связи с непосредственным поражением мышцы сердца в результате глубоких нарушений метаболизма, другие считают его следствием рано развивающегося и быстро прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий.

Экспериментально

установлено, что при удалении щитовидной железы сердце плохо реагирует на введение адреналина. В мышце сердца у таких животных находят дегенеративные изменения (Andrus, 1953). Патологоанатомические данные по поводу состояния сердца при гипотиреозе очень скудны. Описывают дряблую, отечную сердечную мышцу, расширение полостей сердца, наличие выпота в полости перикарда. Микроскопически находят вздутие мышечных волокон, вакуолизацию цитоплазмы, пикноз ядер, потерю поперечной полосатости, жировую инфильтрацию мышечных клеток. В вакуолях мышечных клеток обнаруживается накопление мукополисахаридов, дающих PAS-позитивную реакцию (Douglass, Jacobson, 1957).

Накопление PAS-позитивной субстанции

в саркоплазме мышечных клеток миокарда описывает и Brewer (1951). При гистохимическом исследовании эти отложения оказались мукополисахаридами. Такие же изменения в миокарде были обнаружены и при экспериментальном гипотиреозе. На секции нередко описывают выраженный атеросклероз сосудов.

Несмотря на широко распространенное

мнение о раннем развитии атеросклероза у больных гипотиреозом и о быстром его прогрессировании, это положение еще нельзя считать полностью доказанным. До последнего времени на состояние крупных сосудов при гипотиреозе патологоанатомы обращали мало внимания. В единичных секционных случаях больных, погибших от микседемы, описывают накопление базо-фильного вещества в стенке аорты между мышечными и эластическими волокнами. Kountz (1950) обнаружил при микроскопическом исследовании крупных сосудов у больных, погибших от микседемы, резкие дегенеративные изменения в стенках сосудов. В аорте и крупных сосудах мышечные и эластические волокна были раздвинуты, фрагментированы, местами образовывались цисты.

Однако эти морфологические изменения

не идентичны тому, что наблюдается при атеросклерозе сосудов, а скорее служат проявлением нарушений обмена мукополисахаридов, которые свойственны микседеме и наблюдаются во многих органах при этом заболевании. Вполне вероятно, что эти изменения в сосудистой стенке могут способствовать развитию атеросклеротического процесса, в особенности при длительном течении гипотиреоза.

Предрасполагающим фактором в развитии атеросклероза

у больных гипотиреозом считается выраженная гиперхолестеринемия, наблюдающаяся у большинства больных и достигающая в некоторых случаях очень высокого уровня (выше 400 мг%).

Несмотря на очень высокий уровень холестерина

количество бета-липопротеинов при гипотиреозе не повышено, поэтому считается, что нарушение липидного обмена при этом заболевании несколько иное, чем при атеросклерозе.

На этом основании весьма распространенный раньше

взгляд о частом сочетании гипотиреоза с атеросклерозом подвергается сомнению. Взаимоотношение между этими двумя патологическими процессами в настоящее время пересматривается. Атерогенное влияние гипотиреоза вызывает сомнение еще и в связи с тем, что снижение функции щитовидной железы оказывает благоприятный эффект на кровообращение.

Высокий уровень холестерина при гипотиреозе: как снизить? Диета

Гипотиреоз – заболевание, не имеющее «кричащих» симптомов. Основные его признаки – дневная сонливость, плохое настроение, апатия – списываются на усталость или же на врожденные качества человека (лень). Дисфункция щитовидной железы со снижением производства тиреоидных гормонов делает жизнь менее яркой: человеку ничего не хочется, в том числе снижается его либидо.

Работа щитовидки влияет практически на все органы человеческого организма: сердце, почки, репродуктивные органы, опорно-двигательный аппарат, зрение. Частым спутником гипотиреоза является ожирение даже при нормальном питании, поскольку при данном диагнозе замедляется обмен веществ.

Гипотиреоз и уровень холестерина

Медики подтверждают взаимосвязь между гипотиреозом и повышением холестерина крови. Доказана связь между уровнем ТТГ и холестерина: чем выше ТТГ, тем выше показатель этого липидного жира. Даже если уровень ТТГ попадает в референсные значения нормы, при его тяге к верхнему показателю нормы есть риск повышения уровня плохого холестерина.

Из-за снижения уровня гормона Т3 при гипотиреозе замедляется распад липида в печени. Не разложившись в печени, холестерин попадает в кровь.

Гипотиреоз и атеросклероз

Предполагают, что даже незначительное увеличение уровня ТТГ влияет на сердечно-сосудистую систему не лучшим образом. Предполагается также, что высокий уровень холестерина является причиной уменьшения просвета сосудов. Согласно этой версии развития атеросклероза, атеросклероз и гипотиреоз тесно связаны, часто являются заболеваниями-спутниками.

https://youtu.be/0NOqzbjDNWU

Нельзя не упомянуть, что версия о том, что атеросклероз развивается из-за повышенного холестерина принимается не всеми исследователями. Соответственно, связь гипотиреоза и атеросклероза нужно рассматривать в том же ключе: если предположить, что повышенный холестерин способствует развитию атеросклероза, можно сделать вывод о том, что гипотиреоз является провоцирующим фактором для развития атеросклероза.

Риск развития системного атеросклероза

Даже незначительное повышение индекса Ттг негативно влияет на сердечный орган и на систему кровотока. При высоком индексе холестерина, его низкоплотные молекулы оседают на артериальном эндотелии, формируют атеросклеротические бляшки, которые перекрывают артериальный просвет и происходит замедление скорости прохода крови в поражённой бляшкой магистрали.

Существует тесная взаимосвязь развития системного атеросклероза, гипотиреоза и гиперхолестеринемии.

Признаки гипотиреоза

Как снизить холестерин при гипотиреозе

Как снизить холестерин при гипотиреозе? И стоит ли его снижать? Если уровень холестерина «зашкаливает» в возрасте до 50 лет, его, безусловно, стоит снижать. Пациенты хотят быстрого и легкого способа снизить холестерин. Они просят таблетку. И им эти таблетки назначаются.

Препараты для снижения холестерина – станины. Это довольно дорогие препараты, принимать их следует продолжительное время либо пожизненно. У станинов довольно много побочных эффектов. В реальности прием станинов напоминает такую картину: чтобы избавиться от запаха горелой яичницы вы проветриваете кухню, но при этом не снимаете с огня сковородку. Поэтому стоит десять раз подумать, прежде чем пытаться снизить холестерин быстро. Безусловно, бороться необходимо с причиной повышения холестерина – гипотиреозом.

Две главных причины гипотиреоза:

1. Нехватка йода;
2. Врожденная сниженная функция ЩЖ.

Соответственно, либо назначают приём синтетических гормонов ЩЖ, либо обогащают питание йодом.

Эндокринологи имеют порой очень разный взгляд на проблему гипотиреоза и повышенного холестерина. Здесь важно найти «своего» специалиста и внимательно относиться к собственному состоянию. Трудность заключается в том, что при коррекции гипотиреоза не может быть быстрых результатов.

Даже при назначении заместительной гормональной терапии (препарат Эутирокс) о результатах можно судить не ранее, чем через 3 месяца после начала приёма. Что уж говорить о попытках изменить ситуацию с помощью диеты. Однако когда дело касается гормонального фона, только такие скорости не навредят организму.

Диета при гипотиреозе

Традиционно при снижении функции ЩЖ, в том числе для снижения повышенного холестерина при гипотиреозе, назначают диету:

• Поскольку снижение выработки гормонов ЩЖ является провоцирующим фактором для набора массы тела, необходимо снизить калорийность питания, избегать потребления животных жиров и быстрых углеводов (мучное, сладкое, икра, сливочное масло).
• Необходимо знать о продуктах, которые снижают и без того низкую функцию щитовидной железы. Это соя, алкоголь (не зависимо от дозы), овощи семейства Крестоцветные (капуста, редис, репа, брюква).
• При гипотиреозе часто бывают запоры, поэтому нужно ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки.
• При гипотериозе часто возникает нехватка кальция, поэтому показано потребление молочных продуктов, рыбы, растительной пищи с повышенным содержанием кальция.
• Питание должно быть насыщено продуктами, богатыми йодом (все морские обитатели, в том числе водоросли, зелень и овощи, фрукты (особенно хурма, груши сорта Конференц, киви, фейхоа)).

Следует упомянуть, что не все диетологи согласны с утверждением, что для снижения холестерина крови необходимо убирать из питания животные жиры. Есть теория, что ограничивать нужно потребление углеводов, а не животных жиров. Конечно, и эти врачи не рекомендуют перенасыщать пищу жирными сортами мяса.

Повышенный холестерин при гипотиреозе, целесообразность его коррекции – вопрос спорный. Прислушивайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Однако ответственность за ваше здоровье – в вашей компетенции. Ваша вовлеченность в процесс лечения позволит осознать неэффективность той или иной схемы лечения, вовремя её скорректировать.

https://youtu.be/NQ36m70wX-s

Лечебная тактика

Снизить холестерин при гипотериозе можно с помощью диетического питания, медикаментозных препаратов и даже оперативного вмешательства. В меню пациента рекомендуется снизить содержание животных жиров, жирной и жареной пищи. Следует увеличить количество овощей и фруктов, содержащих клетчатку, антиоксиданты и необходимые витамины. Среди медикаментозных препаратов предпочтение отдают таким, как «Эутирокс» и «l-тироксин». Они синтезированы из тканей щитовидных желез животных и способны возмещать собственный дефицит в человеческом организме.

К операциям прибегают в случае диагностированного аутоиммунного тиреоидита Хашимото или зоба Риделя. Тиреоидэктомию выполняют также при злокачественных новообразованиях. Для заместительной терапии после вмешательства рекомендуется «Эутирокс».

Гипотиреоз и повышенный холестерин: связь между щитовидкой и липидным обменом

Щитовидная железа – небольшой гормонально активный орган, располагающийся в области шеи. Его клетки захватывают из кровеносного русла соединения йода, расщепляют их на атомы и связывают полученный свободный микроэлемент с белками. Так синтезируются тиреоидные гормоны, ускоряющие обмен веществ в организме, в том числе и липидный.

Экспериментально и клинически доказана тесная взаимосвязь между работой щитовидки и уровнем холестерина. В норме при участии ее гормонов происходит:

• расщепление и последующее окисление жирных кислот;
• активация выработки печенью «хорошего» холестерина;
• усиление выведения полученных соединений через желчный пузырь в кишечник, а затем – наружу.

Что же произойдет в случае патологии щитовидной железы, сопровождающейся снижением ее функции: как изменится холестерин при гипотиреозе?

Диагностические процедуры

Высокий уровень холестерина и низкие Т3 и Т4 можно определить с помощью лабораторных анализов. Но часто используются и инструментальные исследования, способные установить первопричину, в результате которой появилось повышение одних веществ и дефицит других. Выполняют следующие диагностические процедуры:

• Внешний осмотр и пальпация шеи. При наличии узлов подозревают многоузловой зуб при аутоиммунном тиреоидите.
• Общий анализ крови. Аутоиммунный процесс часто влияет на лимфоцитарный и лейкоцитарный ростки, в результате чего они будут повышены.
• Гормональная панель. Она позволяет изучить соотношение тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона (ТТГ) и других веществ, участвующих в патологической цепи.
• Липидограмма. Этот лабораторный показатель отобразит взаимосвязи между липопротеидами низкой и очень низкой плотности, триглицеридами и «хорошим» холестерином.
• Биохимический анализ крови. Когда в организме нарушены соотношения разных веществ, на биохимии наблюдается рост концентрации в кровеносном русле трансаминаз — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы. Изредка повышается непрямой билирубин.
• Ультразвуковое исследование органов шеи. Оно позволяет выявить анэхогенные уплотнения и гипоэхогенные узлы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти высокоточные методики позволят установить более точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Связь щитовидной железы и уровня холестерина

Чтобы выяснить, какую роль в регуляции липидного обмена играют гормоны щитовидной железы, стоит, хотя бы поверхностно, ознакомиться с нормальной физиологией холестеринового обмена.

1. Незначительная часть холестерина (1/5 всего его количества) поступает извне с продуктами животного происхождения. В клетках слизистой оболочки кишечника он связывается с транспортными белками, так как самостоятельно циркулировать в крови не может. Из кишечника белково-липидные комплексы поступают в печень для дальнейших преобразований.
2. Печень синтезирует холестерин (остальные 4/5). И поступивший, и синтезированный холестерин, она связывает уже с другими белками. Сначала в соединениях много холестерина и мало белка (липопротеиды с очень низкой плотностью). Затем печеночные клетки добавляют еще немного белка, и в результате образуются липопротеиды с низкой плотностью. Они то и являются необходимыми соединениями для многих тканей организма.
3. ЛПНП поступают в кровь и проникают в клетки нуждающихся тканей. Последние используют необходимое количество холестерина для построения мембран собственных клеток, извлечения энергии, синтеза стероидных гормонов, превращения провитамина D в окончательный витамин. Невостребованные же ЛПНП продолжают курсировать кровеносным руслом, и постепенно откладываются в стенках артерий. Потому-то их и называют «плохим» холестерином.
4. Проникшие внутрь клеток низкоплотные липопротеиды отдают холестерин, и тем самым повышают свою плотность: в них уже большую долю составляют белки, и малую — холестерин. Такие ЛПВП становятся ненужными и выбрасываются в кровь для утилизации.
5. В процесс снова вступает печень, которая захватывает отработанные жиро-белковые соединения и распределяет поток холестерина в двух направлениях: часть идет на очередной синтез ЛПНП, а часть – на производство желчных кислот.
6. Желчные кислоты в составе желчи хранятся в желчном пузыре, и во время приема пищи выбрасываются в просвет двенадцатиперстной кишки. Там они участвуют в переработке поступившего пищевого комка. Но и после таких «приключений» холестерин расходуется не весь: его остатки частично выводятся с каловыми массами, а частично снова поступают в печень.

Гипотиреоз и повышенный холестерин

Теперь становится ясным, что гипотиреоз и холестерин имеют прямую взаимосвязь.

При сниженной функции щитовидной железы создается несколько причин гиперхолестеринемии:

• дефицит тиронинов приводит к уменьшению количества рецепторов, распознающих ЛПНП, и печень, несмотря на их избыток, продолжает синтезировать «плохой» холестерол;
• при гипотиреозе нарушается структура «хорошего» холестерола (ЛПВП), и печень его не распознает и не улавливает, а значит, — не выводит;
• недостаток гормонов щитовидной железы снижает активность печеночных ферментов, способствующих обмену составных частей между разными липопротеидами, в результате чего не происходит превращения «плохого» холестерола в «хороший»;
• и в качестве контрольного выстрела: при гипофункции щитовидной железы в печень не поступает достаточного количества триглицеридов из жировой клетчатки, которые необходимы для вышесказанного превращения. Ведь отобранный у высокоплотных липопротеидов холестерин замещается молекулами этих самых триглицеридов.

Несмотря на гиперхолестеринемию при гипотиреозе, увеличивающую риск развития атеросклероза в разы, выраженного прогрессирования ишемии тканей сначала не происходит. Связано это с тем, что недостаточность функции щитовидной железы приводит к снижению потребности тканей к кислороду из-за замедления обменных реакций в них. Но в дальнейшем уровень холестеринсодержащих веществ повышается в 5-10 раз. Это значительно усугубляет тяжесть атеросклеротических изменений. Резкое сужение артерий начинает проявляться ишемической болезнью сердца, гипоксией головного мозга, недостаточностью кровообращения периферических тканей.

Заболевания на фоне нарушений

Медики и ученые выделяют следующие патологические процессы, наблюдающиеся при описанном дисбалансе:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования в щитовидке. Они не метастазируют, но негативно влияют на функцию органа, снижая его способность продуцировать гормоны.
• Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание проявляется гипофункцией и вызвано атакой собственных иммунных клеток на железистые ткани, когда щитовидка становится неспособной в достаточной мере продуцировать Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин).
• Нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарной системы. Патологический очаг располагается в головном мозгу. Резко падает продукция тропного ТТГ, который способен прикрепляться к рецепторам особых участков железы и активировать там синтез гормональных молекул.

Вернуться к оглавлению

Холестерол при удаленной щитовидной железе

Хирургическое удаление щитовидной железы показано при доброкачественных и злокачественных опухолях, выраженной гиперфункции или при опухолеподобных образованиях больших размеров, угрожающе сдавливающих окружающие структуры. Паллиативной, и более щадящей, операцией является экономная резекция только измененного участка щитовидной железы. В этом случае если и возникнет гипотиреоз, он будет слабо выраженным.

1. При полном удалении органа требуется пожизненная заместительная терапия гормонами с постоянным контрольным исследованием их содержания в организме.
2. При частичной резекции также необходимо периодически определять уровень тиронинов, даже если после операции он был в пределах нормы. Ведь через некоторое время остаток щитовидной железы может перестать справляться со своими обязанностями. Кроме того, в ее ранее неизмененной ткани может возникнуть рецидив патологии, по поводу которой была произведена операция. Не исключается и заболевание совсем другой, новой, природы.

При неадекватной заместительной терапии, а еще хуже – при ее отсутствии, обязательно возникнет гипотиреоз. И даже если показатель уровня ТТГ (гипофизарного гормона-стимулятора деятельности щитовидной железы) будет в диапазоне нормы, оставшаяся ткань не усилит своей работы. А отсутствующий орган вообще не откликнется на стимуляцию. В результате – нарастающий уровень гиперхолестеринемии со всеми ее последствиями.

Поэтому у послеоперационных больных объектом исследования должна быть не только щитовидная железа и ее гормоны, но и холестерин. Его содержание оценивается по липидограмме: определению уровня липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицеридов и общего холестерина в плазме крови, а также транспортных белков. В анализ входит и подсчет коэффициента атерогенности, показывающего насколько у пациента выражен риск возникновения атеросклеротических бляшек.

Где взаимосвязь?

Повышенный холестерин при гипотиреозе наблюдается вследствие разлада метаболических процессов. Тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин стимулируют биохимический обмен липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул. Когда же их тропное воздействие нивелируется снижением концентрации в кровеносном русле, функции гормональных веществ принимают на себя другие биологически активные структуры. Но в полной мере обеспечить компенсацию они не в силах. В результате в сосудистых стенках стартует атеросклеротический процесс.

Что делать при наличии проблем со щитовидкой и липидным обменом

Начинать что-то делать самостоятельно, не посоветовавшись со специалистом, ни в коем случае нельзя. Только опытный врач может разобраться с происходящими в организме процессами, назначить соответствующее обследование и адекватную терапию. И если причиной гиперхолестеринемии является только сниженная функция щитовидной железы, основным методом лечения станет восстановление гормонального баланса.

Взвешенная заместительная терапия патологии щитовидной железы способна полностью нормализовать уровень холестеринсодержащих соединений. Комплекс лечебных мероприятий включает как аптечные препараты, так и методы народной медицины и диету. Эффективность первых двух пунктов напрямую зависит от квалификации доктора, последний пункт – от старательности и ответственности пациента. Ну а если предпринимаемые меры не устраняют дисбаланс липопротеидов, в протокол лечения войдут препараты, снижающие уровень холестерина и разжижающие кровь – статины и фибраты. Роль диеты в этой ситуации также не игнорируется.

А коль высокий холестерин и слабо функционирующая щитовидная железа требуют коррекции питания, стоит подробнее обсудить рацион.

1. Гипотиреозу способствует дефицит йода в продуктах или избыток в еде веществ, блокирующих его захват щитовидной железой (тиоцианатов и изоцианатов). Большим содержанием йода могут похвастаться морепродукты, грудка индейки, белая фасоль, шпинат, яблоки, фейхоа, хурма, клюква, клубника, чернослив. Тиоцианатов и изоцианатов много во всех видах капусты, репе, редисе, турнепсе, брюкве, просе, сое, а также в сигаретном дыме и алкогольных напитках.
2. Для нормализации работы щитовидной железы требуется достаточное количество кальция. Следовательно, в рационе должен присутствовать твердый сычужный сыр (пармезан, эдам, чеддер), творог, молоко, чеснок, петрушка, фундук, миндаль, кунжут. Можно съедать за день ½ ч. л. перетертой в муку высушенной яичной скорлупы.
3. Гипотиреоз осложняется ожирением, которое само по себе является фактором риска развития гиперхолестеринемии. В этом пункте принципы диетотерапии сходятся: нужно бороться с лишним весом. Поэтому на столе не должна заканчиваться растительная клетчатка (цельнозерновые каши, бобовые, зелень, овощи, фрукты) и низкокалорийный белок (куриная или индюшиная грудка, нежирная свинина, телятина, говядина, белые сорта рыбы).
4. Еще один общий помощник – чистая вода. Чтобы ускорить обмен веществ, угнетенный гипотиреозом, необходимо употреблять достаточное ее количество. Ведь все без исключения химические реакции в организме происходят в водной среде. Чтобы предотвратить повреждение внутренней оболочки сосудистых стенок и предупредить тромбообразование, нужно разжижить кровь. Это тоже сделает вода – ни сладкая, ни газированная, ни чай, ни кофе, ни компот! А пить ее нужно не менее чем 30 мл на 1 кг веса в день.
5. Для профилактики гиперхолестеринемии следует исключить жирные сорта мяса и молочных продуктов, соусы, копчености, трансжиры, сдобу, гарниры быстрого приготовления.

В итоге получилось меню, соответствующее принципам правильного питания. Останется дополнить его умеренной физической нагрузкой и отказом от вредных привычек, и, возможно, уже не понадобятся сложные схемы медикаментозного лечения.

Холестерин: общие сведения

Холестерол – жироподобный спирт, который используется телом человека для строительства клеточных оболочек, синтеза некоторых гормонов, витамина D, желчных кислот. 75% стерола синтезируется организмом, 25% — поступает с продуктами.

По кровеносными сосудам холестерин путешествует в связки с липопротеидами. По размеру они делятся на липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Высокое содержание ЛПОНП, ЛПНП повышает риск развития атеросклероза, ЛПВП – препятствует развитию заболевания. Поэтому первых еще называют плохим холестерином, а вторых – хорошим.

Если сосуд повреждается – ЛПНП закрывают поврежденный участок. Высокая концентрация плохого холестерина способствует прилипанию дополнительных порций ЛПНП. Так начинается формироваться атеросклеротическая бляшка. Появление крупных отложений начинает частично перекрывать просвет сосуда или вовсе закупоривает его. Это приводит к ухудшению/приостановлению кровотока по поврежденной артерии. Иногда холестериновые бляшки отрываются. Когда фрагмент отложений достигает узкого участка сосуда, образуется закупорка.

Развитие атеросклероза опасно осложнениями – ишемической болезнью сердца, мозга, инфарктом миокарда, инсультом, атеросклерозом ног. Нормализация показателей стерола считается действенным способом профилактики осложнений. Способы уменьшения его концентрации зависят от причины гиперхолестеринемии. Как снизить холестерин при гипотиреозе мы рассмотрим дальше.

Особенности гипотиреоза

Щитовидная (вилочковая) железа – небольшой орган, который располагается в верхней части шеи, вырабатывает три основных гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Первые два – йодосодержащие, получили название тиреоидных. Их синтез контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Первичный гипотиреоз развивается как следствие нарушения работы щитовидной железы (99%), вторичный – очень редко при дефиците ТТГ (1%).

Причины первичного гипотиреоза:

• недостаток йода – регистрируется у людей любого возраста, проживающих на территориях бедных йодом. Наиболее чувствительны к дефициту микроэлемента – новорожденные, беременные женщины;
• удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом (ятрогенный гипотиреоз);
• аутоиммунное воспаление щитовидной железы – встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Большинство пациенток – люди преклонного возраста (50-60 лет).

Вторичный гипотиреоз развивается как осложнение аденом гипофиза.

Тиреоидные гормоны принимают участие во многих обменных процессах. Их дефицит сказывается на работе всех органов. В частности, существует взаимосвязь между гипотиреозом и повышением холестерина.

Дефицит гормонов вилочковой железы не имеет специфических клинических симптомов. Из-за этого заболевание очень сложно отличить от других. По статистике 15% взрослых со здоровой щитовидной железой имеют сразу несколько симптомов гормональной недостаточности.

Основные симптомы заболевания:

• одутловатость, желтушность лица;
• бедная мимика;
• отстраненный взгляд;
• тусклость волос;
• заторможенность;
• быстрая утомляемость;
• замедленная речь;
• охриплость голоса;
• ухудшение памяти, мышления;
• склонность к набору веса;
• запоры;
• ухудшение аппетита;
• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо;
• бесплодие.

Сигналы о том, что с щитовидкой не все в порядке

Тело обычно дает нам «сигналы тревоги», но не всегда мы их «слышим». О возможном разбалансировании работы щитовидной железы свидетельствуют следующие сигналы:

Постоянная усталость и нарушения сна

Это один из важных симптомов нарушения работы щитовидки. Если тебе все время хочется спать (даже если ты поспала часов десять) или ты чувствуешь, что у тебя просто нет сил и энергии, вполне возможно, у тебя гипотиреоз.

Если же у тебя проблемы с засыпанием и ты постоянно чувствуешь себя слишком возбужденной, «взвинченной», а частота сердечных сокращений увеличивается, дело, скорее всего, в гипертиреозе.

Изменения веса

Если у тебя гипотиреоз, вес тела увеличивается, и сбросить его очень сложно. Если же тебе, несмотря на «усиленное питание», не удается поправиться, это, очевидно, связано с гипертиреозом.

Как нарушения работы щитовидки отражаются на настроении и эмоциях

В случае «гипер» преобладают тревожность, приступы паники, быстрая смена мыслей, проблемы с концентрацией.

Для «гипо» характерны депрессия, чувства грусти и усталости. Это связано с повышенным уровнем серотонина.

Проблемы с кишечником

У страдающих гипотиреозом обычно бывают запоры (поскольку соответствующие гормональные изменения вызывают замедление процессов пищеварения).

Те же, у кого гипертиреоз, могут страдать диареей или синдромом раздраженной прямой кишки.

Мышцы и суставы

При недостаточной выработке гормонов щитовидной железы бывают опухание мышц, боли в мышцах, онемение пальцев ног и рук. А так же:

• Ригидность
• Воспаление
• Общая слабость
• Тендинит

Если же тебе стало сложно удерживать в руках предметы, подниматься по лестнице, «добираться» до высоко расположенных полок в шкафах, у тебя, скорее всего гипертиреоз.

Репродуктивный аппарат

У женщин с гипотиреозом менструальные периоды бывают более затяжные, а менструации — болезненные. Они также могут страдать бесплодностью и гормональной разбалансировкой (предменструальный синдром). И у женщин, и у мужчин гипотиреоз вызывает ослабление либидо (сексуального «аппетита»).

У женщин с гипертиреозом менструальные периоды становятся более короткими, возможны задержки. Эта дисфункция щитовидной железы также может отрицательно влиять на фертильность.

Волосы и кожа

Если твои волосы стали сухими и ломкими и начали сильно выпадать, возможно, твоя щитовидная железа плохо работает. А если к этим симптомам добавляется сухая кожа и ломкие ногти, диагноз почти наверняка будет «гипотиреоз».

При гипертиреозе волосы тоже выпадают, но только на голове; кожа выглядит тонкой и нежной.

Температура тела

У страдающих гипотиреозом температура тела понижена, руки и ноги мерзнут.

При гипертиреозе бывает регулярное чувство жара и усиленное потоотделение.

Холестерин

При гипотиреозе наблюдается повышенный уровень плохого холестерина в крови. При гипертиреозе уровень холестерина, наоборот, понижен.

Артериальное давление

В нескольких исследованиях установлено, что при гипотиреозе риск повышения давления возрастает. При гипертиреозе систолическое давление повышается, а диастолическое — понижается.

Сердце

При гипотиреозе пульс, как правило, замедленный (примерно на 20 ударов в минуту меньше, чем в норме).

При гипертиреозе наблюдается учащение сердцебиения.

Шея

Зоб — одно из наиболее частых проявлений проблем с щитовидной железой. При этом происходит расширение щитовидной железы, которое влечет за собой выпирание или вздутие шеи в передней ее части, а также охриплость голоса. Зоб может возникать как при гипер-, так и при гипотиреозе.

Существует ли предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы?

Есть три фактора риска, которые повышают вероятность нарушений нормальной работы щитовидной железы:

• Наследственность.
• Пол и возраст (эти проблемы чаще бывают у женщин и у тех, кто старше сорока лет).
• Курение (в сигаретах есть токсичные вещества, причиняющее вред этой железе).

Взаимосвязь гипотиреоза и гиперхолестеринемии

Между гипотиреозом и повышенным холестерином существует крепкая взаимосвязь. Высокий уровень холестерина – одно из наиболее типичных биохимических изменений при недостатке гормонов вилочковой железы. Поэтому нарушение обмена жиров – маркер бессимптомной формы гипотиреоза. Кроме общего холестерина возрастает показатели других липидов: плохого холестерина, триглицеридов, а содержание хорошего понижается.

Недавно шотландскими врачами было проведено обследование 2000 мужчин, женщин. Оказалось, что 4% лиц, у которых количество холестерина было значительно выше нормы (более 8 ммоль/л) имели клинически выраженный гипотиреоз, а 8% — субклинический (бессимптомный). Большинство людей с выявленной взаимосвязью – женщины.

По данным других исследований каждая пятая женщина старше 40 лет, имеющая уровень холестерина более 8 ммоль/л страдает от недостаточности гормонов щитовидной железы.

Также был проведен анализ высокой распространенности коронарного атеросклероза среди пациентов, страдающих дефицитом гормонов вилочковой железы. Врачи предположили, что похоже гипотиреоз является провоцирующим фактором гиперхолестеринемии и решили изучить закономерность внимательнее. Исследования показали, что повышение холестерина при гипотиреозе объясняется изменением обмена веществ.

Тиреоидные гормоны стимулируют превращение стерола в желчные кислоты, на которые организм тратит значительную часть от общего количества холестерола. Дефицит гормонов приводит к накоплению холестерина печенью – развивается гиперхолестеринемия.

Было установлено, что воздействие гормонов щитовидной железы на клетки печени стимулирует захват плохого холестерина, его переработку. Снижение концентрации гормонов существенно замедляет этот процесс.

Основные заболевания органа

холестерин. как снизить холестерин. диета или бад. для чего нужен холестерин и чем опасен

Возникновение дисбаланса в количестве гормонов щитовидки оказывает влияние на липидный состав плазмы крови. Восстановление баланса между биоактивными соединениями вырабатываемыми железой чаще всего приводит к нормализации показателей липидограммы.

Для того чтобы понять механизм взаимодействия между тиреоидными активными компонентами и липидами плазмы крови нужно меть представление о том как гормоны воздействуют на процессы метаболизма.

В результате исследований достоверно установлено наличие взаимосвязи между соединениями продуцируемыми щитовидкой и разнообразными группами липидов.

Такими группами липидов являются:

• общий холестерин;
• ЛПНП;
• ЛПВН;
• другие липидные маркеры.

Одним из наиболее распространенных патологий в функционировании щитовидной железы является гипотиреоз. Однако развитие этого заболевания мало кто связывает с наличием в организме повышенного количества холестерина в организме.

Почему при развитии гипотиреоза в организме обнаруживается повышенный уровень холестерина в плазме крови. Гипотиреоз характеризуется пониженной функциональной активностью клеток щитовидной железы.

Развитие патологии приводит к появлению:

1. Апатии.
2. Сбоев в работе головного мозга и нервной системы.
3. Нарушений логического мышления.
4. Нарушений в работе органов слуха.
5. Ухудшений во внешнем виде больного.

Нормальная работа всех органов и их систем возможна только при наличии в организме достаточного количества всех микро- и макроэлементов. Одним из таких элементов является йод.

Недостаток этого элемента провоцирует угасание активности клеток железы, что приводит к появлению гипотиреоза.

Гормоны, вырабатываемые железой, нормально работают в организме только в том случае, если в нем присутствует достаточное количество йода. Этот элемент поступает в организм из внешней среды с пищей и водой.

При недостатке йода больному рекомендуется употребление продуктов богатых этим элементом, а также для этой цели может прописываться прием препаратов и витаминных комплексов, содержащих йод в большом количестве.

Для определения уровня липидов осуществляется проведение анализа липидограммы. Для проведения этого анализа требуется сдать кровь из вены натощак для проведения лабораторного исследования.

При проведении исследования определяют уровень триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП.

При наличии предпосылок к возникновению нарушений липидного обмена такой анализ рекомендуется проводить ежегодно.

Проведение такого исследования позволяет своевременно выявить наличие у больного предпосылок к возникновению и прогрессированию атеросклероза и болезней щитовидки.

Нормальными показателями анализа являются следующие:

• общий холестерин должен быть в пределах 5,2 ммоль/л;
• триглицериды должны иметь концентрацию от 0,15 до 1,8 ммоль/л;
• ЛПВП должен содержаться в концентрации превышающей 3,8 ммоль/л;
• ЛПНП, для женщин этот показатель составляет в норме 1,4 ммоль/л, а для мужчин – 1,7 ммоль/л.

В том случае, если выявляется высокий уровень триглицеридов, это может способствовать развитию атеросклероза и ИБС. При достижении этого показателя до 2,3 ммоль/л это может говорить уже о наличии атеросклероза у больного.

Повышение уровня триглицеридов может также свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

Для того чтобы понижать уровень триглицеридов и улучшать соотношение между различными типами компонентами липидограммы следует придерживаться следующих правил:

1. Ведение активного образа жизни. Физические упражнения способны снижать уровень триглицеридов и повышать соотношение между холестерином ЛПНП и ЛПВП.
2. Соблюдение культуры питания. Рекомендуется питаться строго по режиму и исключить из рациона потребление избыточного количества углеводов и жиров. Обязательным условием способным уменьшить количество липидов и улучшить соотношение между различными их группами является снижение потребления сахара.
3. Увеличение в рационе количества потребляемых продуктов, которые богаты клетчаткой. Клетчатка способна понижать холестериновый уровень.
4. Употребление в большем количестве продуктов, способных регулировать состав крови. Например, чеснок способен уменьшать уровень холестерина, глюкозы и триглицеридов.

Нормализовать соотношение между ЛПНП и ЛПВП можно путем использования Коэнзима Q10. Это соединение способно понизить уровень холестерола.

Возникновение дисбаланса в количестве гормонов щитовидки оказывает влияние на липидный состав плазмы крови.

Восстановление баланса между биоактивными соединениями вырабатываемыми железой чаще всего приводит к нормализации показателей липидограммы.

Почему при развитии гипотиреоза в организме обнаруживается повышенный уровень холестерина в плазме крови.

Гипотиреоз характеризуется пониженной функциональной активностью клеток щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые железой, нормально работают в организме только в том случае, если в нем присутствует достаточное количество йода.

Этот элемент поступает в организм из внешней среды с пищей и водой.

В соответствии с имеющейся медицинской статистикой около 30% больных, у которых выявляется гипотиреоз, страдают от нарушений уровня холестерина.

Щитовидка расположена в передней части шейного отдела. По своей форме напоминает бабочку. Железа синтезирует инсулин и адреналин. Благодаря ей в организм поступают аминокислоты, а клетки тканей получают кислород. Но работоспособность эндокринной системы полностью зависит от гипофиза.

В гипофизе происходит выработка тироксина. Это гормон, который незаменим при обмене веществ и в процессе созревания клеток. Гипофиз синтезирует кальцитонин, необходимый при формировании костной ткани и обмену веществ, происходящему внутри клеток.

Но при недостаточном или избыточном количестве гормонов проявляются различные симптомы в виде потери аппетита, резкого изменения веса. На задней поверхности щитовидки находятся 4 паращитовидные железы.

В них происходит синтез паратрогормона. Именно от его количества зависит уровень содержания в клетках солей, кальция и фосфора. Небольшое количество вырабатываемого гормона становится причиной развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникновения судорожных припадков и проблем с зубами.

При различных нарушениях в синтезе гормонов может развиваться сахарный диабет. Заболеваниями, связанными с нарушением функции щитовидки, страдает каждый десятый диабетик.

Диабет первого типа характеризуется разрушением клеток поджелудочной железы, что приводит к повышенной активности иммунной системы в отношении гормонов щитовидной железы. Данный процесс чаще всего отмечается при послеродовом тиреодите.

Предлагаем ознакомиться: Чем опасен для организма человека высокий уровень холестерина в крови

При диабете второго типа риск развития гипотиреоза (снижение функции щитовидки) значительно увеличивается. Незначительное количество тиреоидных гормонов приводит к гипогликемическому состоянию, которое устранить при помощи сахара невозможно.

Результатом становится диабетическая кома.

Щитовидная железа и установленный сахарный диабет имеют очень тесную связь. Одновременное протекание различных процессов по распаду и производству гормонов может привести к серьезным последствиям.

Холестерин и щитовидная железа принимают участие в обменных процессах. Оказывают влияние на расщепление липидов, содержания которых не должно превышать определенных показателей.

Для здорового человека нормой считается от 3 до 5,2 ммоль/л. Именно поэтому концентрация данного вещества зависит от работоспособности эндокринной системы в большей степени, чем от вредных веществ, которые человек употребляет вместе с пищей.

Гемоглобин регулирует работу кровяных телец, которые необходимы для транспортировки кислорода. В случаях, когда его количества оказывается недостаточным, то эритроциты начинают терять способность выполнять свои функции.

Недостаточная выработка гормонов органов эндокринной системы оказывает отрицательное влияние на образование гемоглобина, влияя на процесс всасывания железа в кишечнике. Активность желудочно-кишечного тракта стимулируется именно гормонами, которые синтезируются в органах эндокринной системы.

При нарушении образования гормонов щитовидной железы прыщи могут появляться в любом возрасте. Чаще всего это происходит во время избыточного вырабатывания гормонов. Но акне могут возникать и при гипотиреозе.

Прыщи при различных патологиях органов эндокринной системы могут появляться по ряду причин:

1. Йододефицит. Положительное влияние йода на щитовидную железу уже давно доказано учеными. При недостаточном количестве данного вещества снижается функция щитовидки.

2. Йодизм. Избыток йода в организме в некоторых случаях приводит к йодизму, что также является нарушением функции щитовидки.
3. Гипотиреоидное состояние. Возникает по другим причинам, чаще связанным с влиянием внешних факторов.
4. Гипертиреоз.

Нарушения гормонального фона и провоцирует высыпания на коже. Они требуют тщательного исследования и лечения.

Прежде, чем проникнуть в организм, все вирусы и бактерии попадают сначала в щитовидку. Она является основным «щитом». Но при нарушениях работоспособности она не в состоянии полностью выполнять свои функции, что и приводит к развитию инфекционных и вирусных заболеваний, например гриппа, простуды, ОРВИ.

Как снизить холестерин при гипотиреозе

Существует несколько способов нормализации уровня стерола. Выбор тактики лечения зависит от особенностей течения заболевания. Обязательным компонентом любой терапевтической схемы является устранения дефицита тиреоидных гормонов. Другие методы используются как вспомогательные.

Лечение основного заболевания

Для снижения высокого уровня холестерина при гипотиреозе часто достаточно только лечение основного заболевания. Если это был единственный фактор повышения концентрации стерола, устранение дефицита гормонов нормализирует показатели липидного обмена. Пациенту назначают препараты тиреоидных гормонов, устраняющие их недостаток. Как правило, такие лекарства принимают пожизненно.

Препараты для снижения холестерина

Повышенный холестерин при гипотиреозе устраняется назначением гиполипидемических препаратов. Такие лекарства не являются обязательным компонентом терапии. Назначение гиполипидемических средств целесообразно, если высок риск развития сердечно сосудистых осложнений.

Самые эффективные препараты – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин). Они способны нормализировать все показатели липидограммы: понижать уровень триглицеридов, плохого холестерина, повышать концентрацию хорошего. Более слабым действием обладают фибраты. Их назначают для усиления эффекта статинов, а также при их непереносимости. Гораздо реже применяют секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, которые уступают статинам по силе действия.

Нормализация липидограммы

Какие действия предпринять людям, липидограмма которых обладает плохими показателями? Ниже приведены рекомендации относительно этого.

• Достижение баланса тиреоидных гормонов. Люди, страдающие гипертиреозом, базедовой болезнью, стремятся к нормализации тиреоидных гормонов. Однако сбой в показателях липидограммы наиболее часто отмечается у лиц с гипотиреозом, болезнью Хашимото. Граждане, подверженные снижению уровня тиреоидных гормонов, чаще склонны к повышенному уровню общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП. Если же у этих лиц отмечается ожирение или избыток веса, то высока вероятность повышенных триглицеридов. В нормализации повышенных значений липидограммы поможет увеличение содержания тиреоидных гормонов в организме. Для понижения триглицеридов наибольшее значение обычно имеет организация правильного питания.
• Снижение потребления углеводов. Среди всех маркеров липидограммы триглицериды больше всего контролируются посредством корректировки питания. Если у вас повышен уровень триглицеридов, то велика вероятность того, что вы употребляете слишком много углеводов. Возможно, вам стоит перейти на здоровый рацион, состоящий из цельных продуктов, а также сократить употребление рафинированных видов пищи, сахаров. При таком подходе снижаются риски избыточного потребления углеводов.
• Регулярные нагрузки. Эффективные и регулярные физические нагрузки позволяют снизить триглицериды, хотя оптимальные результаты обычно достигаются посредством комбинации упражнений и диеты.
• Активное употребление клетчатки. В большинстве случаев высокий холестерин не привязан жестко к рациону. Однако употребление пищи, богатой клетчаткой, позволяет снизить холестерин. Многочисленные исследования показали, что растворимая клетчатка благоприятствует уменьшению общего холестерина, ЛПНП. Гипохолестеринемическое воздействие оказывает сочетание жирового состава потребляемых продуктов и наличие в них клетчатки. Например, это отмечается при употреблении миндаля, снижающего указанные показатели липидограммы, а также повышающего ЛПВП.
• Помощь от некоторых пищевых добавок. Некоторые пищевые добавки могут способствовать уменьшению содержания липидов. Преимущественно они противодействуют повышенной концентрации холестерина и ЛПНП. Некоторые пищевые добавки также способствуют снижению триглицеридов, однако корректировка диеты является более действенной. Пациенты, страдающие от дисбаланса гормонов щитовидки, приводящего к патологическим значениям липидных маркеров, могут использовать пищевые добавки для нормализации содержания жиров в крови.
• Чеснок. Многочисленные исследования показывают, что прием чеснока помогает нормализации липидного состава крови. Исследование, проведенное на крысах, показало, что употребление сырого чеснока существенно снижало уровень глюкозы, триглицеридов, холестерина. Принятие вареного чеснока характеризовалось слабым эффектом. Пациенты с аномальными жировыми показателями крови при приеме половины зубчика чеснока в день добились существенного снижения общего холестерина. Аналогичные исследования были проведены на порошке и масле чеснока, результаты также были обнадеживающими.
• Коэнзим Q10. Несмотря на то, коэнзим Q10 включен в некоторые препараты, направленные на снижение уровня холестерина, данные о его способности нормализовать липидный состав крови незначительны. Однако в некоторых исследованиях показано, что коэнзим Q10 в определенной степени способствует предотвращению и лечению атеросклероза. Ежедневное употребление этого соединения усиливает активность антиоксидантных ферментов и снижает содержание воспалительных маркеров у людей, принимающих статины. Однако требуются дополнительные исследования относительно воздействия этой добавки на липидную формулу крови. Есть определенные свидетельства о возможной помощи коэнзима Q10 в снижении кровяного давления.
• Ниацин. Исследованиями показано, что ниацин снижает триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП. Это достигается благодаря: уменьшению мобилизации жирных кислот из запасов триглицеридов в жировой ткани; ингибированию синтеза триглицеридов в гепатоцитах, что приводит к повышению распада внутриклеточного аполипопротеина B и снижению синтеза ЛПОНП и частиц ЛПНП. Ниацин также может повышать уровень ЛПВП. В некоторых исследованиях было показано, что употребление небольших доз ниацина может быть использовано в качестве недорогого способа для увеличения ЛПВП. Регулярные наблюдения показали, что ниацин противодействуют сердечным заболеванием. Однако механизм этого явления пока неясен, возможно, оно не имеет отношения к регуляции уровня ЛПВП. Следует учитывать, что существуют различные препараты ниацина. Некоторые разновидности этого препарата могут вызывать дискомфортные физиологические ощущения. Повышенные дозы медленно выделяемого ниацина могут представлять опасность для печени.
• Фитостеролы. Растительные стеролы обладают химической структурой, сходной с таковой у холестерина. Однако у них отсутствует дополнительная этиловая или метиловая группа. Фитостеролы снижают абсорбцию холестерина в пищеварительном тракте, что приводит к его понижению в крови. Помимо снижения общего холестерина, эти соединения могут быть полезными в уменьшении ЛПНП.