Когда назначают и подготовка
При большинстве патологических процессов в организме происходят изменения состава крови. Если выявить в каком количестве в ней содержатся определенные элементы, то можно подтвердить или опровергнуть заболевание, оценить эффективность назначенной терапии.
К биохимическому анализу прибегают и для оценки состояния беременной женщины. При нормальном течении процесса вынашивания ребенка процедуру проводят вначале и в конце беременности. Но если будущая мать плохо себя чувствует, жалуется на токсикоз или была угроза выкидыша, то анализ нужен чаще.
Чтобы диагностика была точной, перед процедурой нужно подготовиться:
- Сдача крови осуществляется в утренние часы на голодный желудок.
- Последнее употребление пищи должно быть не меньше, чем за восемь часов до исследования.
- За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и любые напитки, кроме воды.
- Врач должен сообщить от каких медикаментов стоит отказаться и на какой срок, так как некоторые из них могут изменить показатели.
- За час до сдачи биоматериала нельзя курить.
- На протяжении суток до исследования запрещено принимать спиртные напитки.
- Стоит избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.
- Перед сдачей крови следует посидеть и успокоиться.
- Если накануне были проведены физиотерапевтические или любые другие процедуры, то исследование проводить не стоит.
Если нужно повторить анализ, то делать это рекомендуется в таких же условиях.
Исследование помогает определить, есть ли в организме серьезные патологические отклонения.
Подготовка к забору крови
Биохимический анализ крови, как и любой другой, предполагает несложную подготовку. К этим мероприятиям нужно отнестись очень внимательно, так как любое нарушение повлияет на свойства и состав крови. Условия точных результатов:
- Ужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не есть, пить можно только воду.
- За сутки до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
- Сдавайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если таковые были назначены (рентген, уколы, капельницы, массаж).
- Чтобы уровень сахара был определен наиболее точно, не пейте кофе с утра и даже не чистите зубы.
- Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), следует по возможности завершить их прием недели за две до анализа.
- Ограничьте на время применение гормонов, антибиотиков, мочегонных средств и др. препаратов. На какой срок и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, направляющий на процедуру.
Если назначено повторное обследование, проходите его в той же самой лаборатории и примерно в такое же время. Каждая лаборатория использует свои методики и реактивы, поэтому результаты в разных лабораториях будут различаться.
Определение белка
Существует несколько категорий протеинов, которые называют альбуминами, глобулинами и фибриногеном.
Наибольшая концентрация белков наблюдается в печени. Поэтому по их уровню судят о состоянии этого органа.
Если количество белка ниже нормы, то это состояние называют гипопротеинемией. В норме его должно быть от 63-87 г/л. Снижение показателей происходит:
- Если человек соблюдает диету с ограничением белка или не употребляет животную пищу.
- При чрезмерном выведении белка с мочой. Это случается у беременных или при патологиях почек.
- В результате кровопотери. Например, при менструации или носовых кровотечениях.
- При тяжелых ожогах.
- Если в брюшной, плевральной полости или перикарде накапливается плазма.
- При наличии злокачественных новообразований в организме.
- Если в результате гепатита или цирроза нарушилось образование белка.
- При длительной терапии глюкокортикостероидными средствами.
- Если различные компоненты не всасываются так, как должны. Это происходит, если человек страдает заболеваниями органов пищеварительной системы.
Если белок присутствует в чрезмерных количествах, диагностируют гиперпротеинемию. Повышение бывает относительным и абсолютным. Первое встречается, если в результате холеры и сильной рвоты было потеряно много жидкой плазмы. Если наблюдают абсолютную форму повышения, то проверяют пациента на наличие воспалений или миеломной болезни.
Под влиянием физического труда или резкой перемены положения тела могут наблюдаться отклонения результатов анализа от нормы на 10%. Существуют также разные причины отклонений во фракциях.
Определение фибриногена с помощью биохимического исследования невозможно. Это вещество показывает способности крови сворачиваться и узнать его уровень можно с помощью коагулограммы.
Повышение альбуминов в крови происходит, если инфекционные болезни привели к обезвоживанию или после ожогов.
Чрезмерное содержание А-глобулинов выявляется:
- Когда гнойное воспаление протекает в острой форме. При гнойных воспалительных процессах, протекающих в острой форме.
- При системных болезнях.
- При нефротическом синдроме.
Повышение В-глобулинов связано с:
- атеросклерозом или сахарным диабетом;
- нефротическим синдромом;
- язвенной болезнью;
- гипотиреозом.
Высокое содержание Г-глобулинов могут обнаружить:
- если в организм проникли вирусы или бактерии;
- при патологиях соединительной ткани;
- при ожогах;
- в результате аллергических реакций;
- при глистных инвазиях.
Расшифровка биохимического анализа крови у новорожденных при низком уровне данного компонента может свидетельствовать о серьезных проблемах. Это происходит:
- когда клетки печени недостаточно развиты;
- если отекли легкие;
- в результате развития опухолей злокачественного характера;
- если развиваются болезни печени;
- при кровопотерях и накоплении жидкости в полостях.
Расшифровка показателей биохимического анализа крови
Общий белок
В плазме содержится около 300 различных белков. К ним относятся ферменты, факторы свертывания крови, антитела. За синтез протеинов отвечают клетки печени. Уровень общего белка зависит от концентрации альбумина и глобулинов. На скорость выработки протеинов влияет характер пищи, состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикации, скорость потери белка во время кровотечений и с мочой.
За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить.
Состояния, которые ведут к изменению уровня общего белка
| Повышается | Снижается |
|
|
Физиологическое повышение уровня общего белка наблюдается у детей младшего возраста.
Глюкоза
Глюкоза – это органическое соединение, при окислении которого образуется более 50% энергии, необходимой для жизнедеятельности. Регулирует концентрацию глюкозы инсулин. Баланс сахара крови обеспечивается за счет процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.
Читайте также:
Состояния, которые ведут к изменению уровня глюкозы в сыворотке крови
| Повышается | Снижается |
|
|
У недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение уровня глюкозы. Контроль гликемии необходимо проводить регулярно. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежедневном измерении концентрации глюкозы.
Общий холестерин
Общий холестерин является компонентом клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Он предшественник половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот и холекальциферола (витамина D). Около 80% холестерина синтезируется в гепатоцитах, 20% – поступает с пищей.
В БАК включены также другие показатели обмена липидов: триглицериды, хиломикроны, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, рассчитывают показатель атерогенности. Эти параметры играют важную роль в диагностике атеросклероза.
Состояния, которые ведут к изменению уровня холестерина
| Повышается | Снижается |
|
|
Липидограмма характеризует метаболизм жиров в организме. По уровню холестерина судят о риске развития атеросклероза, стеноза венечных артерий и острого коронарного синдрома.
Билирубин
Билирубин является одним из основных составляющих желчи. Он образуется из гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Во время распада гемоглобина синтезируется свободная (непрямая) фракция билирубина. В комплексе с альбуминами он транспортируется в печень, где проходит дальнейшую трансформацию. В гепатоцитах билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образовывается его прямая фракция.
Билирубин поглощается клетками печени
Билирубин является маркером нарушения работы печени и проходимости желчных путей. С помощью данного показателя устанавливают вид желтухи.
Причины повышения билирубина и его фракций:
- общий билирубин: гемолиз эритроцитов, желтуха, токсический гепатит, недостаточная активность АЛТ, АСТ;
- прямой билирубин: гепатиты, прием токсических препаратов, заболевания желчных путей, опухоли печени, синдром Дабина – Джонсона, гипотиреоз у новорожденных, механическая желтуха, билиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминты;
- непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы крупного сосуда, низкая активность глюкуронилтрансферазы, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра.
У новорожденных между вторыми и пятыми сутками жизни наблюдается транзиторное повышение непрямого билирубина. Это состояние не является патологией. Интенсивный прирост билирубина может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных.
Аланинаминотрансфераза
АЛТ относится к печеночным трансферазам. При повреждении гепатоцитов активность этого фермента повышается. Высокий уровень АЛТ более специфичен для поражения печени, чем АСТ.
Ожирение может вызвать повышение уровня АЛТ в крови
Уровень АЛТ повышается при следующих состояниях:
- заболевания печени: гепатиты, жировой гепатоз, печеночные метастазы, механическая желтуха;
- шок;
- ожоговая болезнь;
- острый лимфобластный лейкоз;
- патология сердца и сосудов;
- гестоз;
- миозит, мышечная дистрофия, миолиз, дерматомиозит;
- ожирение тяжелой степени.
Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, относящийся к трансаминазам. Энзим принимает участие в обмене аминокислотных оснований, свойственном для всех высокофункциональных клеток. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Почти у 100% больных с инфарктом миокарда концентрация этого фермента повышается.
Состояния, которые ведут к изменению уровня АСТ в БАК
| Повышается | Снижается |
|
|
Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ). Если значение его > 1,4 – в печени произошел массивный некроз, < 1– неосложненный гепатит или гепатоз.
Состояние показателей азотистых соединений
Когда клетки в организме распадаются, накапливаются азотистые соединения. Формирование этих веществ происходит в печени, а их выведение в почках.
Поэтому, если их количество повысилось, это говорит о проблемах с почками и печенью. К этим веществам относят мочевину, креатинин и мочевую кислоту. Мочевина в норме при уровне 2,5-8,3 ммоль/л.
Норма биохимического анализа крови у женщин при исследовании на мочевую кислоту показывает наличие или отсутствие заболеваний. Ее должно быть от 0,16 до 0,5 ммоль/л.
Если ее слишком много:
- подозревают подагру и лейкоз;
- развивается инфекционное заболевание в острой форме;
- поражена печень, протекают эндокринные расстройства вроде сахарного диабета;
- возникло дерматологическое заболевание;
- воспалительный процесс поражает почки;
- повышено давление в артериальных сосудах;
- произошло отравление тяжелыми металлами;
- наблюдается недостаточность функций почек.
Креатинин – 0,044- о,1 ммоль/л. Возрастание содержания креатинина происходит:
- если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
- при чрезмерной выработке гормона роста;
- если сахарный диабет протекает в декомпенсированной форме;
- возникла непроходимость кишечника.
Азотистых соединений в крови концентрируется мало:
- если ввели глюкозу;
- в результате чрезмерного выведения мочи;
- после гемодиализа;
- при низком обмене веществ и голодании.
Билирубин в качестве показателя желтухи
После прохождения цепочки изменений соединений в желчном пузыре и печени, билирубин оказывается в кишечнике, где он преобразуется в уробилиногеновые элементы, то есть в пигмент, который при выводе из организма окрашивает мочу и кал.
При недостаточном функционировании желчного пузыря либо печени, а также при наличии заболеваний и нарушений желчевыводящих каналов, большое количество билирубина остается в организме, распространяясь при этом по тканям и придавая им желтый цвет. По причине данного симптома и возникло определение «желтуха», которое ошибочно ассоциируется с гепатитом «А». Непосредственно в медицинской практике выделяется три вида процессов, которые провоцируют развитие желтухи:
- Токсические воздействие, отравление, анемия гемолитической этиологии, заболевания селезенки, которые сопровождаются ее гиперфункцией, что ведет к ускорению распада пигментных белков и увеличению несвязанного билирубина до количеств, не успевающих перерабатываться в печени и накапливающихся в крови и тканях.
- Наличие печеночной недостаточности, которая возникает в результате гепатитов, циррозов, травм, опухолевых образований печени, когда орган оказывается не способным к обрабатыванию положенного количества билирубина.
- Нарушения оттока желчи из пузыря, которые сопровождаются сдавливанием выводящих путей. На этом фоне билирубин повторно попадает в кровоток, а затем в ткани. Подобное состояние регистрируют при наличии холецистита, желчекаменного заболевания, острого холангита и опухолевых образований, которые препятствуют оттоку желчи и тому подобное.
Исследование на глюкозу
Глюкоза 4,1-5,9 ммоль/л. Организм получает энергию из глюкозы. Поэтому важно следить за нормальным ее количеством в организме. Ее уровень снижается:
- при длительном отказе от пищи;
- если углеводы не усваиваются;
- если в хронической форме протекают болезни почек;
- в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железой;
- если больной превышает дозировку гипогликемических препаратов;
- если человек долго голодал;
- при воспалительном процессе в оболочках мозга.
- если произошло появление опухолей доброкачественного или злокачественного характера в области гипофиза или коры надпочечников;
- при наличии сахарного диабета;
- если больной длительное время употреблял глюкокортикостероидные препараты;
- после травм тканей мозга;
- если человек отравился угарным газом;
- под влиянием психоэмоционального возбуждения.
Значения липидного обмена. Что это такое и какие показатели нормы?
Актуальность показателей обмена жиров совсем не значительно, и выражена только холестериновым обменом, что помогает диагностировать атеросклероз сосудов. В следствии с тем, что это заболевание провоцирует возможность развития более опасных болезней, среди них: инфаркт, ишемический инсульт, поражения сосудов нижних конечностей, и ответвлений аорты, врачи пристально следят за этим показателем.
Атеросклероз сосудов
Нормальные уровни липидного обмена, при биохимическом анализе крови, расшифрованы в таблице (Табл.7):
Табл.7
| Показатель | Нормальный уровень |
| Холестерин (ммоль/л) | <5,2</td> |
| Низкоплотные липопротеины (ммоль/л) | <2,2</td> |
| Высокоплотные липопротеины (моль/л) | 0,9-1,9 |
Органические жиры делят на три группы:
- Фосфолипиды;
- Холестерин;
- Нейтральные жиры, именуемые триглецеридами.
Липиды хранятся в организме, в следующем виде:
- Хиломикроны. Их концентрируют в себе преимущественно триглицериды;
- ХС-ЛПВП. В расшифровке липопротеиды высокой плотности;
- ХС-ЛПНП. Соответственно липопротеиды низкой плотности;
- Триглецериды.
Преимущественное значение в биохимическом анализе крови представляет холестерин.
Какие болезни вызывают отклонения липидного обмена от нормы? Эти заболевания и патологии приведены в таблице ниже (Табл.8):
Табл.8
| Показатель | Причины роста уровня | Причины снижения |
| Холестерин | · Опухоли злокачественного характера на простате и поджелудочной; | · Опухоли злокачественного характера на печени; |
| · Диабет; | · Отмирание тканей печени (цирроз); | |
| · Инфаркт; | · Артрит; | |
| · Алкогольная зависимость; | · Длительное голодание; | |
| · Гипертония; | · Заболевания легких хронического типа; | |
| · Микседема; | · Сбой всасывания веществ. | |
| · При вынашивании ребенка; | ||
| · Ишемия сердца; | ||
| · и др. | ||
| Триглецериды | · Гепатит вирусного типа; | · Патологии легких хронического типа; |
| · Алкогольная зависимость; | · Сверх выработка щитовидкой и паращитовидкой; | |
| · Отмирание клеток печени (цирроз); | · Голодание; | |
| · Недостаточность почек (почечный комплекс) хронического типа; | · Сбой всасывание веществ. | |
| · Инфаркт; | ||
| · Диабет; | ||
| · Подагра; | ||
| · Синдром Дауна; | ||
| · и др. |
Уровень повышения холестерина делится на:
- Минимальную степень. Показатель составит от 5,2 до 6,6 ммоль/л.
- Средне повышенную. Повышение такого типа можно направить в лучшую сторону правильным питанием (от 6,5 до 8 ммоль/л);
- Высокая. Все показатели более 8 ммоль/л, в таком случае диеты не хватит, необходимо обязательное применение терапии.
Пигментный обмен
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых согласно таблице содержит показатели пигментного обмена. Обычно исследуют продукт распада окрашенных белков, билирубин.
Исследование для определения этого показателя может понадобиться в процессе диагностики:
- вирусных и токсических гепатитов;
- опухолевых процессов в печени;
- цирроза;
- гемолитической анемии;
- желтухи.
Общий билирубин должен содержаться в крови в количестве 8,49-20,58 мкмоль/л.
Что это за исследование?
Выполнение данного анализа рекомендуется для профилактических целей ежегодного контролирования состояния здоровья, а также раннего диагностирования заболеваний. Его следует выполнять при развивающихся инфекционных и соматических недугах, в процессе заболевания и на этапе выздоровления в том числе.
Интерпретацию результатов анализа проводит специалист. Самостоятельная интерпретация анализов в основном дает исключительно поверхностную информацию о состоянии здоровья, поэтому может послужить причиной неправильной диагностики и последующего самолечения. Как сдавать биохимический анализ крови, интересует многих.
Важно отметить, что при интерпретации полученных результатов требуется учитывать не только половозрастные аспекты, но и влияние перенесенных болезней и прием некоторых медицинских средств, которые способны влиять на состав крови. Кроме того, необходимо рассматривать картину анализа в целом, так как большинство показателей указывают на всевозможные процессы и физиологические, и патологические, поэтому правильно установить причину изменений в составе крови способен только специалист. Довольно часто для диагностирования после сдачи данного анализа доктора назначают дополнительные исследования для уточнения причин того или иного состояния пациента.
Таблица нормы у женщин биохимического анализа крови очень подробная.
Оценка липидного обмена или показателей холестерина
Сбои в обмене жиров наблюдаются в результате разных патологий:
- если организм недостаточно обеспечен гормонами щитовидной железы;
- под влиянием сахарного диабета;
- если развивается желчекаменная болезнь;
- при воспалительном поражении поджелудочной;
- при развитии патологии в клубочках почек;
- если человек страдает алкоголизмом.
В изменении показателей липидного обмена наблюдается пять клинических синдромов. Эти состояния говорят от сахарном диабете, атеросклеротическом поражении сосудов мозга и других тяжелых состояниях. Норма 3,6-5,2.
Как расшифровать БАК?
Имея на руках результаты обычного анализа крови (клинического), врач не всегда может точно диагностировать патологию, в виду того, что клинический анализ не несет такой развёрнутой линейки показателей, составляющих кровь, и может отправить уже на дальнейшее обследование биохимией. При наличии результата биохимического анализа крови, квалифицированный врач с легкостью заметит, если какой-то из показателей находится вне состояния нормы, обнаружит какой орган поражен, и назначит правильную терапию.
Узнать в пределах ли нормы уровни результатов Вашего биохимического анализа, есть вариант при помощи таблицы для взрослых с расшифровкой результатов приведенной ниже (Табл.1):
Табл.1 Расшифровка биохимического анализа у взрослых таблица.
| Показатель | Норма у мужчин | Норма у женщин |
| Общий белок (г/л) | 64 – 83 | 58 – 76 |
| Альбумин (г/л) | 35 – 50 | |
| Миоглобин ( мкг/л) | 19 – 92 | 12 – 76 |
| Трансферрин ( г/л ) | 2,0 – 4,0 | |
| Ферритин ( мкг/л) | 20 – 250 | 10 – 120 |
| ОЖСС ( мкмоль/л) | 26,85 – 41,2 | |
| СРБ ( мг/л ) | до 0,5 | |
| Ревматоидный фактор ( Ед./мл ) | до 10 | |
| Церулоплазмин ( мг/л) | 150,0 – 600,0 | |
| Холестерин общий ( ммоль/л) | до 5,2 | |
| Триглицериды ( ммоль/л) | 0,55 – 1,65 | |
| Мочевина ( ммоль/л) | 2,5 – 8,3 | |
| Креатинин ( мкмоль/л) | 62 – 115 | 53 – 97 |
| Мочевая кислота ( ммоль/л) | 0,24 – 0,50 | 0,16- 0,44 |
| Билирубин общий (мкмоль/л) | 3,4 – 17,1 | |
| конъюгированный | 25% общего | |
| не конъюгированный | 75% общего | |
| Глюкоза ( моль/л) | 3,89 – 5,83 | |
| Фруктозамин ( ммоль/л) | до 280,0 | |
| АСТ ( Ед./л) | до 35 | до 31 |
| АЛТ ( Ед./л) | до 41 | до 31 |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ), ( Ед./л) | 20 – 130 | |
| Альфа-амилаза ( Ед./л) | до 120 | |
| Липаза ( Ед./л) | 0 — 417 | |
| КК, КФК, ( Ед./л) | до 195 | |
| МВ-фракция КК ( Ед./л) | менее 10 Ед./л | |
| ЛДГ ( Ед./л) | 120- 240 | |
| ГГТП, ( Ед./л) | 11 – 50 | 7 – 32 |
| Натрий ( ммоль/л) | 134 – 150 | |
| Калий ( ммоль/л) | 3,6– 5,4 | |
| Хлориды ( ммоль/л) | 95,0 – 110,0 | |
| Фосфор ( ммоль/л) | 0,65 – 1,3 | |
| Магний ( ммоль/л) | 0,65 – 1,1 | |
| Железо ( ммоль/л) | 11,64 – 30,43 | 8,95 – 30,43 |
| Кальций ( ммоль/л) | 2,0 – 2,8 | |
| Цинк ( ммоль/л) | 11-18 |
Из таблицы видно, что Женщин предоставляет обширный спектр результатов множества показателей в организме человека, для проведения оценки состояния внутренних органов и самого организма в общем. В то же время правильная расшифровка позволит понять, каких гормонов не хватает организму, дефицит каких ферментов наблюдается в крови, в каких витаминах нуждается организм, и какие микро- и макроэлементы следует добавить. А также заблаговременно определить поражение процессов обмена веществ.
При правильном «чтении» результатов, квалифицированный врач определит диагноз гораздо быстрее, чем при клиническом анализе крови, и назначит необходимые меры для возможного лечения.
Во время вынашивания плода особо важно сдать биохимический анализ крови, так как общий анализ крови, не даст полного обзора состояния человеческого организма. Во время беременности биохимический анализ является важным, так как показатели здорового организма матери, дают нормальное развитие плода, и отсутствие его патологий при рождении.
В то время, когда мать вынашивает ребенка, организм её не стабилен, и показатели могут быть выше нормы, но свойственны для этого периода.
Обычно биохимия назначается на первых месяцах беременности, и второй раз – после 6-го месяца беременности.
Современные технологии допускают проведение БАК с расшифровкой всего за несколько часов. Показатели в таблице зависят от возраста, исследуемого и, от половой принадлежности. Так что, за качественной расшифровкой, лучше идти в больницу.
Заблаговременно поставленный диагноз сокращает сроки лечения, уменьшает денежные траты на терапию, и уберегает от отягощающих последствий более тяжелых форм заболеваний.
Ферменты крови
Эти компоненты входят в состав клеток разных органов. Их количество незначительное, поэтому для измерения используют Ед/л.
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза
Повышение уровня свидетельствует о серьезных патологиях в виде гепатитов, инфарктов, разрушений скелета.
Щелочная фосфатаза
Под влиянием этого фермента отщепляется фосфорная кислота от химических соединений, и фосфор поступает во внутренние части клеток.
Этого компонента должно быть до 260 Ед/л.
Повышение происходит, если у человека происходит развитие:
- опухоли в костной ткани;
- разных вариантов гепатита;
- цитомегаловирусной инфекции;
- разрушений в тканях печени.
Г-глутамилтрансфераза
Норма 6-71 ед. Это вещество занимается переносом холестерина и триглицеридов. Самая высокая его концентрация наблюдается в печени, простате, почках и поджелудочной.
Ее концентрация возрастает:
- если развиваются патологические процессы в печени;
- после отравления спиртными напитками;
- в результате сахарного диабета;
- под влиянием инфекционного мононуклеоза;
- при недостаточности сердца.
Креатинкиназа
Расшифровка анализа крови биохимического у взрослых таблица показывает, что этого фермента должно быть не более 180 Ед/л. С его помощью поддерживается энергетический обмен.
Повышение уровня говорит о развитии серьезных болезней. Отклонение от нормы определяют обычно:
- если развивается боковой амиотрофический склероз;
- при слабости в мышцах в результате аутоиммунного поражения;
- если ткани организма отмирают и этот процесс сопровождается гниением;
- при остром течении инфаркта;
- в результате воспалительных процессов в организме;
- если щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов;
- при некоторых психических болезнях;
- в результате употребления Преднизолона на протяжении длительного времени;
- если человек страдает маниакально-депрессивным склерозом;
- при энцефалите.
Альфа-амилаза
Биохимический анализ крови в норме должен показать 110 Ед/л. В случае, когда результаты анализа показывают несоответствие показателей нормам нужны дополнительные исследования, так как это явление возможно при многих болезнях:
- если воспаление поджелудочной протекает в острой форме;
- при гепатите вирусного происхождения;
- в результате недостаточности функционирования почек;
- если больной употребляет спиртное в больших количествах;
- если пациент долгое время проходил лечение тетрациклинами или глюкокортикостероидными гормонами.
Возможные отклонения показателей: на что они указывают
- Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
- Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
- АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
- Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.
- Щелочная фосфатаза растет при болезнях печени и желчного пузыря наряду с трансферазами. Количество может снижаться при заболеваниях щитовидной железы, анемиях, недостаточности плаценты при беременности.
- Повышение уровня холестерина происходит при стрессах, питании жирной пищей, беременности, присутствии вредных привычек, нарушении метаболизма. Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.
- Повышение ЛПНП грозит атеросклерозом, инфарктом, инсультом.
- Рост количества триглицеридов способствует возникновению сердечно-сосудистых патологий.
- Общий белок снижается в случае его усиленного выведения из организма. К этому могут привести болезни почек и печени. Повышаются значения при инфекциях.
- Альбумин уменьшается по тем же причинам, что и общий белок. Увеличивается при обезвоживании.
- Нарушение электролитного баланса свидетельствует о возможных патологиях и требует дополнительной диагностики.
- С-реактивный белок повышается при инфекционных заболеваниях и новообразованиях.
Электролиты
Наиболее важную роль в организме играют калий и натрий. Без их участия невозможно прохождение ни одного химического процесса.
С участием калия происходят ферментативные и обменные процессы в организме. Он проводит электрические импульсы в сердце. Норма 3,5-55,5 ммоль/л. Если его уровень колеблется, это негативно отражается на состоянии сердечной мышцы.
В результате повышения:
- нарушается чувствительность;
- возникают сбои в ритме сокращений;
- снижается частота сердцебиения;
- падают показатели давления крови в артериях;
- мрачнеет сознание.
Если этого вещества недостаточно, то это также угрожает здоровью человека. Низкий уровень калия сопровождается:
- тошнотой и рвотой;
- слабостью в мышцах;
- затрудненностью дыхания;
- непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;
- слабостью работы сердца.
Большое содержание натрия наблюдают во внеклеточной жидкости, поэтому в обменных процессах он не участвует. Норма 135-150 ммоль/л. Его выведение из организма осуществляется с мочой. За контроль уровня натрия отвечает альдостерон, выработка которого происходит в коре надпочечников.
Если количество элемента снижается, то резко ухудшается состояние больного, что проявляется:
- апатией;
- снижением аппетита;
- тошнотой, которая сопровождается рвотой;
- головной болью;
- сонливостью;
- судорогами.
В тяжелых случаях человек впадает в кому.
Когда уровень натрия превышает допустимые нормы:
- человек ощущает жажду;
- дрожат мышцы;
- больной становится раздражительным;
- наблюдаются мышечные подергивания и судороги.
В конечном этапе развивается коматозное состояние.
Биохимический анализ крови расшифровка у взрослых может отличаться в зависимости от лаборатории, так как каждое медучреждение обладает собственными реактивами и вычислительными препаратами.
В бланке результатов должна находиться таблица с нормами. По ней любой может понять все ли в порядке с анализами или есть отклонения.
Значения показателей: норма у женщин
Диапазон нормы содержащихся в крови всевозможных веществ разработан на основе изучения статистических данных исследования здоровых людей наряду с пациентами, страдающими различными патологиями. Во время интерпретации следует учитывать, что эталоны нормы могут отличаться в зависимости от возраста, и что не менее важно, по некоторым элементам существуют индивидуальные нормативы для женщин и мужчин. При физиологических состояниях, к примеру, в период беременности границы также могут сдвигаться. Например, количество холестерина в гестационный период, как правило, превышает установленную норму в два раза. Гемоглобин в свою очередь на определенном этапе вынашивания падает по причине увеличения объема крови, что считается нормой, а не показанием к лечению. Важно понимать, как сдавать биохимический анализ крови.
При учете влияния различных факторов во время расшифровки результатов рекомендуют обращаться к специалисту, который оценивает общий анамнез больного и картину его крови в комплексе, а не только фактические данные, соответствующие показателям нормы в таблице. Доктора дают оценку общей симптоматике, жалобам, особенностям профессиональной деятельности, наличию в анамнезе болезней и генетических склонностей.
При оценивании результатов следует придерживаться норм, используемых в конкретной лаборатории, так как оборудование может комментировать количество некоторых элементов в разных единицах измерения, таких как микрограммы, ммоли на литр, процентное соотношение и тому подобное. Не менее важно учитывать сведения показателей печеночных ферментов, когда на результаты оказывает влияние температура инкубации пробы, что следует отражать в итоговом бланке.
В таблице приведены показатели биохимического анализа крови в норме для женщин.
Билирубин (ед. измерения – мкмоль/л)
Это вещество представляет собой пигмент красно-желтого оттенка, который образуется в результате расщепления гемоглобина в костном мозге, печени и селезенке. Причинами высокого уровня билирубина в биохимическом анализе крови, норма которого от 3,4 до 17,1 для мужчин и женщин, являются:
- желчнокаменная болезнь;
- онкология печени;
- острый холецистит;
- холангит.
Низкий уровень билирубина характерен при отравлении медикаментами, остром или токсическом гепатите, заболеваниях печени вследствие бактериальной инфекции.
Расшифровка результатов
При интерпретации показателей доктор учитывает возраст и пол пациента. Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнение с нормой полученных данных. У пациента есть возможность самостоятельно отследить, насколько его показатели соответствуют установленным стандартам.
Норма сахара в крови у мужчин и женщин
Данный биохимический показатель исследуется для определения работы функций эндокринной системы.
По требованиям здравоохранения норма сахара в крови у новорожденных – 2,8-4,4, у детей старше 1 месяца – 3,3-5,5 ммоль, у взрослых – 3,5 -5,5 ммоль (тест на толерантность к глюкозе). Небольшое превышение бывает при эмоциональном возбуждении, после еды, во время болевых приступов. Сильное отклонение от нормы означает:
- Сахар понижен (может обозначаться как глюкоза): алкогольная интоксикация, отравление лекарствами, болезни поджелудочной железы, патологии печени, рак желудка.
- Высокий уровень глюкозы наблюдается при предпосылке к инфаркту миокарда, а также при хронических болезнях почек, онкологии поджелудочной железы, эндокринных заболеваниях, панкреатите, диабете.
Статья в тему: Полипы в матке — причины возникновения, диагностика и лечение
Общий белок
Процент содержания белка в крови сильно меняется под воздействием работы всего организма или из-за особенностей рациона. Общий белок – это суммарная концентрация протеинов, глобулинов, альбуминов, полипептидов и других фракций.
Нормальный результат биохимического исследования – это разница данных от 64 до 84 г/л. Аномально высокое содержание общего белка – это гиперпротеинемия, а низкое – гипопротеинемия. Причины повышения показателей:
- лимфогранулематоз;
- цирроз печени;
- гиперальбуминемия;
- болезнь Бенье — Бека — Шаумана;
- полиартрит;
- миеломная болезнь;
- обезвоживание после диареи, пиелонефрита, ожогов, перитонита.
Гипопротеинемия может возникать из-за гиперфункции щитовидной железы. Другие причины пониженных показателей:
- злокачественное новообразование;
- гипоальбуминемия;
- нефроз;
- плеврит;
- обширная кровопотеря;
- сахарный диабет;
- гепатит или цирроз печени;
- гломерулонефрит;
- голодная диета;
- прием кортикостероидов.
Гемоглобин
Этот белок находится в эритроцитах и переносит по кровотоку кислород. Количество гемоглобина измеряется в граммах на литр. Норма у младенцев до 2 недель – 134-198, у детей до 18 лет – 107-150, у взрослых – 115-173. Причины высокого уровня гемоглобина:
- порок сердца;
- эритроцитоз;
- обезвоживание;
- непроходимость кишечника;
- онкология;
- переизбыток витаминов B12, B6.
Низкий гемоглобин выявляется при кровопотерях. Причины:
- геморрой;
- длительные менструации;
- железодефицитная анемия;
- ранения, травмы, операции.
Гаптоглобин
Главная функция белка – связывание свободного (токсического) гемоглобина, чтобы он не повреждал почки и не выводился из организма.
Норма гаптоглобина – 150-2000 мг/л . Повышенный уровень свидетельствует о злокачественных образованиях разной локализации. Другие причины:
- острые воспалительно-инфекционные процессы;
- хирургические операции в большом объеме;
- ревматоидный полиартрит;
- инфаркт миокарда.
Снижение белка указывает на гемолитические анемии. Они могут возникать после переливания крови. Другие факторы:
- хронические патологии печени;
- мальабсорбция;
- протеинурия;
- малярия;
- ожоги 3-4 степени;
- газовая гангрена;
- клещевой боррелиоз.
Мочевина
Данное химическое соединение является продуктом белкового (азотистого) обмена. Азот мочевины не токсичен, в отличие от других шлаков крови (ацетон, аммиак). Вещество сначала фильтруется в почках, затем выводится с мочой. Норма мочевины в крови – 2,5-8,3 ммоль/л. Причины высоких показателей:
- высокобелковая диета;
- дегидратация;
- желудочные или кишечные кровотечения;
- голод.
Основная причина повышения концентрации мочевины – почечная дисфункция. Ее провоцируют факторы:
- сильные кровотечения при травмах, операциях;
- обезвоживание при рвоте, диарее;
- нарушение функции миокарда;
- септический шок;
- сужение почечных сосудов;
- поликистоз почек;
- интоксикация организма;
- новообразования мочеполовых органов;
- мочекаменная болезнь.
Креатинин
Продукт распада белковых молекул. Нормальное количество креатинина в крови поддерживается почками. Лишний объем выводится с мочой.
Норма у мужчин – 62-115 мкмоль/л, у женщин – 53-97 мкмоль/л. К снижению количества креатинина в крови приводит голодание или лечение кортикостероидами. Низкий его уровень наблюдается у беременных. Высокое значение в биохимическом анализе указывает на:
- гипертиреоз;
- повреждения мышц после травм;
- прием антибиотиков или некоторых видов противовоспалительных средств.
Холестерин
Органическое соединение, которое участвует в построении клеточных мембран, синтезе половых и других гормонов. Нормальные показатели общего холестерина в БАК – 3,5-6,5 ммоль/л. Превышение нормы указывает на атеросклероз. Существуют и другие причины высокого холестерина:
- некроз печеночной паренхимы;
- увеличение в крови желчного пигмента (билирубина);
- высокие показатели сахара и/или мочевой кислоты;
- гипотериоз.
Статья в тему: Быстрая эрекция — причины, методы лечения и профилактики
Обозначение холестерина снижается во время голодания. Факторы, влияющие на понижение:
- артрит;
- хронические болезни легких;
- рак печени.
Билирубин
Один из главных компонентов желчи. Он образуется после распада гемоглобина. Норма -3,4-20,5 мкмоль/л. Высокое содержание билирубина указывает на:
- онкологию поджелудочной железы;
- повреждение клеток после печеночных проб;
- желчнокаменную болезнь;
- дискинезию желчных протоков.
Если развернутый биохимический анализ крови показывает низкий билирубин, то одна из причин – наличие вирусного гепатита. Факторы, влияющие на его низкий уровень:
- интоксикация организма;
- бактериальное поражение печеночной ткани;
- аутоиммунное заболевание печени.
АлАТ и АсАТ
Эти ферменты являются продуктами белкового обмена. Аббревиатура АлАТ расшифровывается как аланинаминотрансфераза АсАт – аспартатаминотрансфераза. Их норма у мужчин – до 45 ед/л, у женщин – до 31 ед/л.
Низкий уровень ферментов указывает на недостаток фолиевой кислоты или витамина В6 . Если биохимический анализ показывает превышение нормы АлАТ или АсАТ, то это характерно для:
- сердечной декомпенсации;
- ревматической лихорадки;
- рака печени;
- алкогольного гепатита.
Липаза
Фермент, который отвечает за расщепление жиров. Липаза принимает участие и в усвоении некоторых витаминов. Нормальные показатели липолитического значения в биохимическом анализе варьируются от 0 до 190 ед/л. Увеличение липазы провоцируют факторы:
- воспаление желчного пузыря;
- панкреатит острой стадии;
- нарушение работы эндокринной системы;
- аутоиммунные патологии;
- язвенную болезнь;
- непроходимость кишечника;
- ожирение.
Снижение липазы провоцируют новообразования любой локализации (кроме поджелудочной железы). Причины высокого уровня фермента:
- вялотекущий панкреатит;
- перитонит;
- сквозная язва желудка;
- муковисцидоз.
Альфа-амилаза
Это фермент поджелудочной железы. Его основная задача – выполнение расщепления углеводов. Норма альфа-амилазы – 28-100 ед/л. Если расшифровать повышенные показатели, то можно выявить такие патологии:
- воспаление или рак поджелудочной железы;
- закупорка панкреатических протоков (рубец, камень, киста);
- острый аппендицит;
- паротит.
Амилаза снижена у детей до полугода – это допустимый показатель. Другие случаи недостатка фермента:
- гепатит тяжелой стадии;
- муковисцидоз;
- панкреонекроз;
- резекция поджелудочной железы или ее части.
Панкреатическая амилаза
Еще один фермент, который производится поджелудочной железой. Панкреатическая амилаза расщепляет сложные углеводы до глюкозы, мальтозы, полисахаридов. Нормативные параметры у здорового человека – 0-50 ед/л. Список заболеваний, для которых характерно повышение панкреатической амилазы:
- панкреатит;
- нарушение работы почек;
- сахарный диабет.
Снижение концентрации панкреатической амилазы наблюдается при удалении части поджелудочной железы или при опухолевых новообразованиях в ней. При кистозном фиброзе поражаются слюнные и поджелудочные железы. Из-за этого нарушается выработка фермента.
Калий
Электролит, который проводит в сердце электрические импульсы.
Любое отклонение пагубно сказывается на миокарде. Нормальное содержание калия – 3,5-5,5 ммоль/литр. Низкие показатели (гипокалиемия) наблюдаются при следующих процессах:
- длительное голодание;
- дисфункция почек;
- гиперфункция коры надпочечников;
- хроническая диарея.
Сокращение уровня калия наблюдается при сильном обезвоживании. Другие причины развития гиперкалиемии:
- почечная недостаточность острой стадии;
- разрушение эритроцитов крови;
- гипокортицизм.
Натрий
Входит в состав крови, лимфы, пищеварительных соков. Основная роль микроэлемента – сохранение осмотического давления. Норма натрия – от 136 до 145 ммоль/литр. Факторы, которые приводят к понижению уровня микроэлемента (гипонатриемии):
- нефротический синдром;
- нарушение функций миокарда;
- некорректное использование мочегонных препаратов.
Высокий уровень натрия в крови наблюдается при избыточном потреблении соли. Факторы, провоцирующие гипернатриемию:
- потеря жидкости (диарея, профузный пот);
- гиперфункция коры надпочечников;
- патология гипоталамуса;
- повышенное мочеотделение.
Признаки и симптомы рака печени
Признаки и симптомы рака печени обычно появляются довольно поздно, но несмотря на это они могут помочь в ранней диагностике заболевания. Если, сразу же после появления симптомов, пациент обращается к врачу, рак печени может быть выявлен на той стадии, когда лечение максимально эффективно. Несколько основных симптомов рака печени:
- Потеря аппетита
- Чувство переполнения желудка даже после легкой еды
- Похудание
- Повышение температуры
- Тошнота или рвота
- Боль в животе или в области правой лопатки
- Увеличение печени
- Увеличение селезенки
- Увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости в брюшной полости
- Зуд кожи
- Желтуха
- Расширение вен на передней брюшной стенке
- Ухудшение общего состояния
Эти признаки и симптомы характерны также и для других заболеваний. Наличие данных симптомов требует немедленного обращения к врачу. Он выявит их причину и, при необходимости, проведет лечение.
Некоторые виды рака печени вырабатывают гормоны, влияющие на работу организма. Эти гормоны могут вызывать:
- Повышение уровня холестерина крови.
- Падение уровня сахара крови, что сопровождается слабостью и обмороками.
- У мужчин увеличение размеров грудных желез и уменьшение размера яичек.
- Повышение уровня эритроцитов крови, что сопровождается приливами крови и покраснением лица.
- Повышение уровня кальция в крови. Это сопровождается тошнотой, запорами, мышечной слабостью, заторможенностью.
Такие симптомы заставляют врачей вместо рака печени заподозрить заболевания нервной системы или другие расстройства.
Холестерин (ед. измерения – ммоль/л)
Это вещество — важный компонент обмена липидов, принимающий активное участие в выработке витамина D и различных стероидных гормонов надпочечниками, формировании клеточных мембран. Определяют:
- общий холестерин, норма которого одинакова для обоих полов и составляет от 3 до 6;
- ЛПВП и ЛПНП, их допустимые показатели различны у женщин и у мужчин в биохимическом анализе крови.
Повышенный холестерин присутствует при:
- механической желтухе;
- атеросклерозе;
- гепатите в хронической стадии;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- гипотиреозе.
Низкая концентрация – это следствие:
- длительного голодания;
- цирроза печени;
- болезни легких (ХОБЛ);
- новообразований злокачественного характера в печени;
- ревматоидного артрита;
- сбоя обмена веществ.
Можно ли понять результаты БАК самому?
Сдавая кровь на биохимический анализ крови, Вы получаете результаты, на следующий день. Расшифровку биохимии лучше предоставить квалифицированному врачу. Но консультация врача может быть назначена через несколько дней, а имея результаты на руках, изучив показатели нормы можно предположить и заметить явные отклонения от нормы.
Но, очень важно, что у каждого человека одни и те же результаты, могут гласить о разных заболеваниях. В таких случаях квалифицированный врач назначает дополнительные анализы, большее узкого спектра, целенаправленные на определенный орган. И только сопоставив показатели всех анализов, максимально точно ставит диагноз.
Перестаньте заниматься самолечением, никто не поможет Вам лучше, чем опытный врач!
Методики визуализации
Методики визуализации позволяют с помощью рентгеновского излучения, магнитных полей или ультразвука получить изображение внутренних органов. Поводами для назначения подобного обследования является:
- Помощь в постановке диагноза рака печени
- Выявление подозрительных образований, которые могут иметь злокачественный характер
- Облегчение проведения биопсии для забора образца клеток и тканей из подозрительного участка
- Определение распространенности раковой опухоли
- Помощь в проведении некоторых методов лечения
- Определение эффективности назначенного лечения
- Выявление возможных рецидивов рака
Следующие обследования назначаются при подозрении на рак печени или при его наличии:
Ультразвуковое исследование
Используется для обнаружение раковых образований в печени.
Компьютерная томография (КТ)
Помогает при выявлении многих типов опухолей печени. КТ предоставляет точную информацию о размере, форме и положении опухоли в печени, а также о поражении близлежащих кровеносных сосудов. КТ также помогает врачу точно подвести биопсийную иглу к подозрительному образованию в печени, так называемая пункционная биопсия под контролем КТ
.
Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Затем полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей.
Перед исследованием врач может попросить пациента выпить жидкость — «пероральное контрастное вещество
». Оно помогает увидеть контуры кишечника, и поэтому некоторые его области нельзя спутать с опухолью. Иногда, определенный вид контрастного вещества вводится внутривенно. Это помогает очертить некоторые структурные образования организма.
Иногда перед введением контраста проводится исходная серия снимков. Следующая серия снимков проводится через несколько минут после инъекции контрастного вещества. Такая методика, называемая многофазная
или четырехфазная КТ помогает выявить определенные типы опухолей печени.
В некоторых медицинских центра используется спиральная КТ
. При этой процедуре используется более быстрый сканер, что позволяет снизить дозу облучения и получить более подробные снимки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ позволяет получить детальное изображение мягких тканей тела. Вместо рентгеновских лучей, при проведении МРТ используются радиоволны. Энергия радиоволн поглощается тканями, и высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания. Компьютер переводит высвобожденные радиоволны в детальное изображение какого-либо участка организма. Перед сканированием иногда пациенту внутривенно вводится контрастный материал. Это позволяет более четко увидеть некоторые образования.
В некоторых случаях МРТ позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Так же, МРТ оценивает состояние кровеносных сосудов внутри печени и вокруг нее.
Обычно исследование занимает около часа. Все это время пациент находится внутри узкой трубы.
Ангиография
Ангиография — это исследование кровеносных сосудов с помощью рентгена. Перед исследованием, для выделения контуров кровеносных сосудов, внутривенно вводится контрастное вещество. Ангиография используется для выявления сосудов, несущих кровь к раковой опухоли внутри печени, что позволяет врачам решить вопрос об операбельности данной опухоли и составить план операции. Так же, ангиография помогает при проведении некоторых видов нехирургического лечения.
Ангиография требует введения в артерию, ведущую к печени, небольшого катетера. По нему в печень доставляется контрастное вещество. Катетер вводится в артерию на внутренней поверхности бедра, и продвигается выше в печеночную артерию. После этого в сосуд быстро вводится контрастное вещество, что совпадает по времени с проведением рентгенографии.
Ангиография иногда проводится одновременно с КТ или МРТ. Это позволяет получить информацию о кровеносных сосудах печени без необходимости введения в артерию катетера. Проведение исследования требует внутривенного введения контраста, который попадает в кровоток.
Сканирование костей
Выявить распространение опухоли на костную ткань позволяет сканирование костей. Оно назначается при наличии костных болей, и в тех случаях, когда предполагается использовать пересадку печени для лечения рака.
Перед проведением исследования внутривенно вводится небольшое количество низко радиоактивного материала. Радиоактивное вещество в течение нескольких часов оседает в зонах повреждения костной ткани по всему скелету. Исследование длится около 30 минут, пациент находится на столе, специальная камера фиксирует излучение тканей и создает изображение скелета.
Участки костных изменений, которые поглотили радиоактивное вещество, на снимке выглядят как «горячие узлы». Это позволяет заподозрить метастазы рака в кости, но подобные изменения встречаются и при других костных заболеваниях. Для точной постановки диагноза может потребоваться дополнительные исследования.
Минеральные вещества: натрий
Этот элемент поддерживает в организме индивида осмотическое давление в клетках и тканях, а также физиологический уровень кислотности. Контролирует его уровень гормональное вещество коры надпочечников. При отеках, сердечной недостаточности, сахарном диабете, употреблении большого количества диуретических средств наблюдается низкое содержание натрия в крови. Повышенный уровень присутствует при следующих состояниях:
- несахарный диабет;
- патология гипоталамуса;
- длительная диарея;
- рвота;
- коматозное состояние.
Биохимия крови при беременности
Проведение такого вида исследования позволяет получить представление о водно-электролитном, углеводном процессе обмена веществ, а также о количестве микроэлементов. Биохимический анализ крови помогает определить у беременной женщины функциональное состояние всех систем организма. В этот период огромная нагрузка идет на эндокринную систему, сердце, почки и печень, поэтому контроль за деятельностью этих органов очень важен.
При нормальном протекании беременности будущие мамочки сдают этот анализ дважды:
- При постановке на учет в женскую консультацию. При первичном обследовании выявляют изменения, которые происходили в организме до зачатия.
- По прошествии 30 недель после предыдущего анализа его назначают вновь, с профилактической целью.
Кроме того, биохимический анализ крови показан в следующих случаях:
- оценка терапии при наличии осложнений в период вынашивания малютки;
- контроль за имеющимися сопутствующими заболеваниями;
- диспансерное наблюдение в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Забор биоматериала осуществляется из вены. Количество показателей, которые необходимо проанализировать, доктор определяет индивидуально. Надо помнить, что допустимые значения отдельных характеристик крови зависят от периода беременности и отличаются от нормы небеременной женщины. В таблице представлены показатели нормы биохимического анализа крови у беременной женщины в разных триместрах.
Рассмотрим некоторые из них более подробно:
- Общий белок – показывает количество белковых веществ в сыворотке крови. На протяжении всей беременности его уровень должен находиться на одном уровне. Выявление низких значений указывает на то, что будущая мама неполноценно питается, а при высоких – потребуется дополнительное обследование печени.
- Глюкоза. Контроль за ней позволяет не пропустить гестационный сахарный диабет, который возникает при беременности.
- Холестерин – участвует в синтезе женских половых гормонов. Высокие показатели способны спровоцировать в сердечно-сосудистой системе плода патологические изменения. При значениях почти в два раза ниже нормы рекомендуется изменить рацион беременной женщины.
- АСТ и АЛТ. Увеличение уровня этих ферментов сигнализирует о гемолитической анемии, ожирении или проблемах с печенью, сердцем.
- Мочевина. Анализируется этот показатель вместе с креатинином. В совокупности они показывают работу выделительной системы. Причиной увеличения мочевины сверх допустимых значений в первом триместре является токсикоз. Кроме того, повышение этого показателя наблюдается при употреблении большого количества пищи, богатой белками.
- Билирубин – образуется при распаде гемоглобина. Повышение этого показателя в третьем триместре объясняется давлением матки на расположенные рядом органы. Патологией такое явление не считается, и уровень билирубина нормализуется вскоре после родоразрешения.
- Мочевая кислота. В результате увеличения объема циркулирующей жидкости в первые два триместра наблюдается снижение уровня этого показателя. В последние месяцы количество мочевой кислоты повышается, что связано с развитием и ростом плода.
- Креатинин – обеспечивает мышечную ткань энергией. В первом и втором триместре этот показатель незначительно снижается. Причина заключается в повышенной нагрузке на почки из-за увеличенного объема циркулирующей крови. Низкий уровень присутствует у худощавых женщин и предпочитающих вегетарианский рацион. Доктор в этих случаях рекомендует специальную диету.
- Минералы – магний, кальций, хлор, железо, калий, фосфор. Эти вещества принимают активное участие в обмене веществ и необходимы плоду и беременной женщине. Значение этих показателей оценивается вместе с другими результатами биохимии.
Другие исследования
Лапароскопическое обследование
Через небольшой разрез на передней брюшной стенке врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой и лампочкой на конце, что позволяет осмотреть печень и другие внутренние органы. Исследование проводится в операционной, под общим наркозом. В некоторых случаях выполняется лишь введение снотворных и успокоительных препаратов и обезболивание места разреза.
Лапароскопия помогает составить план операции или другого лечения, и определить стадию опухоли. При необходимости врач вводит специальные инструменты для взятия образца печеночной ткани. Затем образец ткани изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Биопсия
Биопсия — это забор небольшого образца ткани с последующим его изучением на наличие раковых клеток. Биопсия, в большинстве случаев, является единственным способом постановки точного диагноза рака печени.
Используется несколько методов биопсии для забора образца печеночной ткани.
Пункционная биопсия
Через кожу в брюшную полость и далее в печень вводится полая игла. Перед введением иглы проводится обезболивание с помощью местного анестетика. Иглы могут быть различного размера.
- При тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) отсасывание клеток опухоли производится с помощью тонкой иглы, присоединенной к шприцу.
- Забор более крупного образца проводится при толстоигольной биопсии с помощью иглы большого диаметра.
ТАБ позволяет подтвердить рак, но в некоторых случаях не дает достаточно информации о типе опухоли. Некоторые врачи предпочитают толстоигольную биопсию. Крупный образец ткани предоставляет больше данных об опухоли. Но подобный метод биопсии более часто приводит к осложнениям, особенно если опухоль расположена рядом с крупными кровеносными сосудами.
Для подведения иглы к опухоли часто используется УЗИ или КТ-контроль. Забор образца ткани проводится, когда изображение подтверждает положение иглы внутри опухоли. Образец ткани отправляется для анализа в лабораторию.
Лапароскопическая биопсия
Во время лапароскопического исследования проводится забор образца тканей. Это позволяет врачу осмотреть поверхность печени и взять образец из подозрительного участка.
Хирургическая биопсия
В некоторых случаях биопсия не назначается до операции, которая проводится с целью удаления опухоли. В ходе операции возможно удаление небольшого участка опухоли или удаление опухоли целиком. Обычно врач использует другие, вышеописанные методы биопсии, и поэтому старается определить тип опухоли до проведения операции.
Показания к биохимии крови
Исследование показано при прохождении профилактического осмотра, диспансерном наблюдении, постановке на учет в женскую консультацию по причине беременности, жалобах индивида на ухудшение самочувствия при обращении в поликлинику. Биохимия крови назначается и в следующих случаях:
- перенесенные инсульты, инфаркты;
- ишемия головного мозга;
- ИБС;
- гиперхолестеринемия;
- панкреатит;
- холецистит;
- язвенная болезнь желудка;
- энтерит;
- гастрит;
- нарушение менструального цикла;
- миома;
- воспалительный процесс в матке;
- эндометриоз;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- новообразование в гипофизе;
- и другое.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы обследования.
Показания к биохимическому исследованию у детей
- Наличие изменений в общем анализе крови.
- Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
- Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
- Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.
