Анемия при беременности. Что такое низкий, пониженный гемоглобин, лечение, степень, симптомы, причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) при беременности. Что это такое, причины, как проявляется

Наиболее частой формой анемии при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). Считается, что такое заболевание развивается вследствие повышенного использования железа плодом и недостаточной компенсации возникающей в организме беременной дефицита за счет ее питания.

Анемия при беременности также может развиться вследствие скудного меню, недостатка витаминов и белка в рационе будущей мамы. Присутствие железа в крови отвечает за доставку кислорода к плоду. У женщин в интересном положении объем циркулирующей крови возрастает, происходит это для того, чтобы обеспечить нормальное дыхание крохи в материнской утробе.

Организм формирует новый плацентарный круг кровообращения, обеспечивающий поступление питательных веществ к эмбриону. Эритроциты не успевают за возрастающим объемом, и это сказывается на уровне гемоглобина. Увеличение объема вызвано еще и тем, чтобы организм имел «собственный запас» на случай большой кровопотери во время родов.

Запас железа и собственные эритроциты из организма беременной щедро расходуются для обеспечения дыхательной потребности плода. Химический элемент железо играет основную роль в синтезе гемоглобина: он связывает кислород и транспортирует его во все ткани и органы.

Диагностировать анемию в начале беременности можно по внешним проявлениям: бледность кожных покровов. У 40% женщин железодефицитная анемия диагностируется только во втором триместре. В это время повышается расход кислорода для жизнеобеспечения плода, поэтому проявляются явные признаки анемии у беременных.

Для клинических симптомов, возникающих во втором триместре, характерны:

• общая болезненность, частая утомляемость, сонливость;
• перепады настроения;
• трещинки, заеды в уголках губ, сухость и шелушение кожи стоп и ладоней;
• ломкость волос и ногтей.

В наиболее тяжелых стадиях заболеванию сопутствуют следующие клинические признаки:

• увеличение числа сердечных сокращений, иногда сопровождающихся дискомфортом за грудиной;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• головокружение, обмороки;
• снижение концентрации, рассеянное внимание;
• чувство онемения конечностей.

Причины

В период вынашивания все поступающие питательные вещества «расходуются» не только на «нужды» женщины, но и на потребности ее плода. Железо «отвечает» за процесс кроветворения. Соответственно, если в организм женщины поступает вместе с продуктами питания или определенными витаминными добавками этот микроэлемент, то он распределяется и на организм малыша тоже.

Активный расход железа в организме беременной начинается с 16-20 недели. В этот период начинает формироваться система кроветворения у плода, поэтому железо активно расходуется и на него. Начиная с 29 недели, если женщина своевременно не предприняла профилактических мероприятий от анемии, у нее начинается дефицит железа. Запасы этого микроэлемента истончаются, организм начинает испытывать острую нехватку железа, уровень гемоглобина падает, начинает развиваться анемия.

Определены и другие причины анемии при беременности:

• Недостаточное количество мяса в рационе беременной. Именно в мясе содержится большое количество железа.
• Дефицит витаминов С, а также группы В. Перечисленные витамины «отвечают» за нормальное усвоение железа. Если в питании нет продуктов, обогащенных этими питательными компонентами, то железо поступает в организм в неполном соотношении.
• Некоторые заболевания, которые провоцируют развитие дефицита белка в организме. К таким заболеваниям относится гестоз.
• Ранний токсикоз. Известными признаками токсикоза является ухудшение аппетита, тошнота, рвота. В таком состоянии беременная отказывается от еды, соответственно, в ее организм не поступают необходимые питательные компоненты.
• Частые роды, между которыми небольшой интервал. После родов организм женщины должен восстановиться. Если этого не происходит, то последующая беременность часто протекает с осложнениями.

Кто подвержен

Риск развития анемии наблюдается практически у всех беременных. Но в большей степени подвержены развитию этого патологического явления следующие группы будущих мам:

• при многоплодной беременности;
• если у женщины уже было достаточное количество родов (более 3);
• женщины, у которых продолжительность менструации (до беременности) была больше 5 дней;
• повторнородящие, у которых раньше во время беременности уже наблюдались признаки анемии;
• беременные с признаками раннего или позднего токсикоза;
• женщины с хроническими заболеваниями ЖКТ, печени;
• беременные, страдающие инфекционными болезнями;
• вегетарианки и те женщины, которые во время беременности придерживаются строгих диет.

Любая будущая мама должна тщательно следить за собственным самочувствием. По возможности необходимо использовать профилактические мероприятия развития анемии в период вынашивания плода. А при обнаружении первых признаков серьезного заболевания — обращаться к гинекологу и строго следовать его рекомендациям.

Как анемия влияет на беременность. Чем опасен пониженный гемоглобин на ранних, поздних сроках

Анемия негативно сказывается как на здоровье беременной, так и на здоровье плода на любом сроке беременности. Пониженный гемоглобин приводит к общей слабости, быстрой утомляемости. Недостаток кислорода в организме беременной ведет также к учащенному сердцебиению, отдышке при физических нагрузках.

При значительном понижении гемоглобина могут случаться обмороки, частое головокружение и головные боли. Обморок, безусловно, опасен во время беременности. Кратковременная потеря сознания может случиться в любой момент, внезапное падение чревато различными травмами.

При сильной анемии начинается нарушение плацентарного кровообращения, из-за этого будущий ребенок ощущает нехватку кислорода и питательных веществ. В третьем триместре анемия может стать причиной позднего токсикоза, который нередко приводит к преждевременным родам.

Признаки анемии

В период беременности потребность женского организма в жизненно важных элементах увеличивается примерно на 33%. Если женщина не получает нужных компонентов в рекомендованном количестве, то начинается развитие патологических изменений.

Первые признаки легкой степени анемии схожи с симптомами гипоксии:

• физическая слабость;
• моральная опустошенность;
• быстрая утомляемость, даже если не совершать физических действий;
• нарушение качества сна: в дневное время появляется сонливость, а ночью, наоборот, начинается бессонница;
• частые и продолжительные головные боли;
• головокружение;
• появление шума или звона в ушах;
• развитие одышки;
• учащение сердцебиения;
• предобморочное состояние или обмороки.

В дальнейшем у женщины общее состояние еще больше ухудшается, начинают проявляться следующие симптомы:

• изменение кожного покрова, сухость кожи, шелушение, растрескивание;
• образование заед и трещин в уголках губ;
• нарушается структура ногтей, они становятся ломкими, слоятся;
• ухудшается состояние локонов, они начинают выпадать, появляется перхоть, кончики волос секутся.

На что обращать внимание

Часто женщины не обращают внимания на ранние патологические изменения. Это и становится их главной ошибкой. Выпадение волос, шелушение и сухость кожи, слабость — это не те признаки, которые всегда сопровождают период вынашивания малыша. Перечисленные патологические изменения указывают на развитие негативных явлений, и на них следует обращать особое внимание.

При снижении уровня гемоглобина у всех женщин начинаются патологические изменения. Но не все беременные обращают внимания на них. Симптомы анемии разные. У одних беременных желтеет или бледнее кожа, начинают выпадать волосы, появляется одышка. У других беременных проявляются другие симптомы — начинаются «странные» гастрономические пристрастия (появляется желание съесть мел или понюхать аромат горелой резины), отекают нижние конечности. При любых изменениях важно своевременно обращаться к врачу.

Всем беременным важно регулярно сдавать кровь на анализ. Именно этот анализ является показателем всех происходящих в организме беременной явлений. При снижении уровня гемоглобина необходимо сразу же предпринимать терапевтические действия.

На период восстановления женского организма после анемии может «уйти» 2-3 года. Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно предупредить развитие негативных изменений.

Степени анемии при беременности: симптомы, как проявляется, насколько это опасно

Существует три стадии заболевания:

1. Легкая степень.
2. Средняя степень.
3. Тяжелая степень.

На первой стадии недостаток железа можно компенсировать специальной диетой. Вторая стадия требует медикаментозного лечения. А самая тяжелая третья стадия требует госпитализации. Малокровие может развиваться самостоятельно и на фоне сопутствующих заболеваний.

Провоцирующими развитие анемии являются такие причины:

• скудный рацион и недостаток питания;
• прием противозачаточных препаратов до наступления беременности (особенно без контроля врача), гормональный сбой;
• внутренние патологии, особенно хронические болезни печени и кишечника;
• возрастные особенности организма (до 15 лет и после 30);
• обильные менструации в анамнезе;
• вредные привычки.

Многоплодная беременность является частой причиной нехватки железа. Беременность – сама по себе сильная нагрузка на женский организм, а двойня или тройня – это нагрузка, помноженная на количество малышей. Многоплодная беременность практически всегда сопровождается малокровием, так как трудно компенсировать затраты железа только питанием.

ЖДА несет угрозу для мамы и малыша. Анемия бывает причиной токсикоза на поздних сроках, может спровоцировать преждевременные роды. Недостаток железа влияет на свертываемость крови, что может повлечь кровотечение в родах (постгеморрагическая анемия). Позже анемия может осложниться потерей лактации.

Низкий уровень гемоглобина отрицательно сказывается на росте и развитии плода. Он получает меньше положенного для формирования всех систем и дыхания кислорода. Недостаток питательных веществ, вследствие этих процессов, создает риск рождения с дефицитом веса, и становится причиной гипоксии плода.

Иммунитет ребенка при неполноценном внутриутробном питании не может сформироваться на должном уровне. Дети, мамы которых испытывали дефицит железа во время беременности, часто рождаются маленькими и слабенькими, легко восприимчивыми к болезням.

Анемия 1 (легкой) степени (тяжести, стадии)

Многим беременным в женской консультации ставят легкую степень анемии. Эта стадия считается самой легкой и наиболее распространенной. Такой анемии характерно снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 90 г/л. На основании анализа крови или пробы на уровень сывороточного железа врач-гинеколог ставит диагноз железодефицитная анемия.

Важно, что такое заболевание, как анемия при беременности в легкой степени, в большинстве случаев можно преодолеть корректировкой диеты и препаратами железа.

С наступлением зарождения новой жизни женский организм начинает перестраиваться, и в новых условиях не успевает обеспечить возрастающий объем циркулирующей крови достаточным количеством красных кровяных телец (эритроцитов). С ЖДА в легкой степени сталкивается практически каждая женщина в течение жизни.

Клинически легкая стадия может никак себя не проявлять. Иногда отмечается характерная бледность кожных покровов. Многие женщины первые признаки заболевания ошибочно относят к раннему токсикозу. Диагноз может поставить только врач, и он же даст рекомендации или назначит лечение.

Даже начальная степень анемии не совсем безобидная. Ведь уже при незначительном снижении уровня железа плод испытывает небольшую гипоксию. Игнорировать факт ЖДА опасно даже в легкой степени. Это может привести к дальнейшему падению гемоглобина, что приведет к недоразвитию плода и его кислородного голодания.

Анемия 2 (средней) степени (тяжести, стадии)

Вторая (средняя или умеренная) степень ЖДА более заметно сказывается на здоровье и самочувствии, беременная женщина постоянно ощущает общую слабость и недомогание. Уровень гемоглобина в крови в пределах 70 — 90 г/л.

В данной стадии признаки заболевания невозможно пропустить и игнорировать. Отмечается потеря волос выше физиологической нормы, ломкость ногтей, трещинки (заеды) в уголках губ. Будущие мамы могут испытывать частые недомогания, головокружение, головные боли, жаловаться на плохой аппетит и бессонницу. Иногда может отмечаться раздражительность и смена настроения.

Конечно, негативно средняя анемия при беременности сказывается и на здоровье плода, малыш испытывает гипоксию. Известно, что такое понижение кислорода может привести к задержке развития ребенка.

В этой стадии анемии врач назначает препараты железа, учитывая индивидуальные особенности организма беременной. Только питанием уровень гемоглобина повысить не получится.

Анемия 3 (сложной) степени (тяжести, стадии)

Третья или тяжелая форма ЖДА самая сложная и опасная. Такая анемия проявляет себя снижением гемоглобина до 70 г/л и ниже.

Анемия при беременности третьей степени – это очень серьезное и опасное для жизни матери и ребенка заболевание. Врачи предупреждают, что такое состояние требует немедленной госпитализации.

Тяжелая анемия – одна из основных причин смерти мам и малышей, а также фактор преждевременных родов. Существует угроза для развития нехватки кислорода, приводящей к гипоксии плода. Во втором триместре существует риск задержки развития, как результат недостаточного поступления питательных веществ.

При особых случаях в третьем триместре присутствует риск внутриутробной гибели плода. При низком показателе железа свертываемость крови существенно снижена, что может стать причиной кровотечения. Это представляет риск для жизни матери.

Клинические проявления тяжелой формы выражаются по-разному. Но сложная форма анемии сильно сказывается на здоровье и самочувствии беременной. Обязательно отмечается истощение и общая слабость, вероятны обмороки и головокружения, признаки интоксикации. Также можно заметить нарушение работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Беременная женщина подлежит обязательной госпитализации и специальной терапии под наблюдением врача. Третья степень анемии опасна отхождением околоплодных вод и провоцированием преждевременных родов.

Анемия, ее степени

Железодефицитная анемия является достаточно серьезным патологическим изменением, при котором происходит снижение (резкое или постепенное) уровня гемоглобина в крови. Определить снижение гемоглобина можно по общему анализу крови — в ней уменьшается количество красных телец (эритроциты). Основная задача гемоглобина — это «поставка» кислорода к тканям, а также внутренним органам. Поэтому, если уровень гемоглобина снижается, то организм начинает страдать от кислородного голодания. Данное состояние может негативно отразиться на самочувствии будущей матери, а также на здоровье и даже жизни малыша.

Для будущих мам нормальными параметрами уровня гемоглобина являются 110 г/л. Для небеременной женщины этот показатель равен 120 г/л. Снижение гемоглобина у всех беременных объясняется физиологическими изменениями. Кровь у будущих мам быстрее циркулирует по сосудам, разжижается, соответственно, уровень гемоглобина естественным образом снижается. Если же происходит снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, то это уже признается патологическим изменением, которое опасно и для женщины, и для ее малыша.

Железодефицитная анемия классифицируется на 3 степени.

• Легкая. Для легкой анемии при беременности допустимы показатели гемоглобина от 90 до 110 г/л.
• Средняя. При средней степени анемии — от 70 и до 89 г/л.
• Тяжелая. Самая опасная степень заболевания, когда уровень гемоглобина опускается до 40-69 г/л.

Самодиагностика

Самостоятельно определить развитие заболевания можно. Женщина должна внимательно относиться к своему самочувствию и следить за происходящими в ее организме патологическими изменениями. Первым «сигналом», который указывает, что в организме будущей мамы начинаются негативные изменения, является побледнение кожных покровов. Если женщина замечает, что ее кожа побледнела, появляется слабость и другие негативные признаки, то ей необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему гинекологу.

Помогают предупредить и своевременно обнаружить негативные изменения в составе крови и регулярная сдача анализов. По анализу крови можно обозначить не только снижение уровня гемоглобина, но и развитие других патологических изменений.

В период вынашивания малыша женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдавать назначаемые специалистом анализы (в особенности, анализы мочи и крови). При обнаружении патологических изменений требуется сразу же предпринимать соответствующие терапевтические действия. Нужно определить, что анемия (особенно, тяжелая и средняя степень) способна негативно отразиться на здоровье беременной и плода, а также отрицательно повлиять на ход родового процесса.

Анемия плода при беременности: почему возникает, последствия для ребенка и беременной

Для кроветворения человеческому организму жизненно необходимо железо. Во время беременности потребность в железе возрастает вдвое.

При постановке на учет в женскую консультацию по беременности и во время всей беременности врач обязан контролировать уровень гемоглобина в крови у будущей мамы. Первый лабораторный анализ крови на гемоглобин сдается при постановке на учет, следующие – во втором и третьем триместрах при отсутствии проблем.

Если гемоглобин незначительно ниже нормы, врач поможет скорректировать питание. При легкой анемии беременной рекомендуют ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа. Если гемоглобин существенно ниже нормы, то назначаются препараты, которые содержат железо. Для их правильного усвоения необходимо, чтобы не было перебоев в функционировании печени и кишечника.

Анемия плода диагностируется после 18 недели беременности по результатам исследования крови, полученной методом кордоцентеза. Анемия плода может возникнуть вследствие анемии матери или в результате резус-конфликта, вызывающего изоимунную гемолитическую болезнь. В сложных случаях приходится прибегнуть к внутриутробному переливанию крови через брюшную полость или в вену пуповины.

Тяжелая анемия опасна как для ребенка, так и для матери. Для малыша анемия чревата развитием тяжелых осложнений и может предоставлять угрозу для жизни. У беременной анемия вызывает не только ухудшение самочувствия, но и несет серьезный вред здоровью. Тяжелая анемия может спровоцировать преждевременные роды и стать причиной кровотечения.

Стоит уточнить, что к периоду 32-34 недели беременности падение гемоглобина считается естественным, и чаще всего не требует специальных терапевтических мер. К моменту родов концентрация эритроцитов возрастает, и транспортировка молекул кислорода восстанавливается. Окончательно содержание железа приходит в норму через 3 года после родов.

Анемия – это…

Анемия – это заболевание, при котором наблюдается недостаток сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. Первым и основным признаком развития анемии является снижение показателей гемоглобина ниже 110.

При анемии во время беременности количество самих красных кровяных частиц могут оставаться в пределах нормы.

В период беременности плод не может самостоятельно дышать и развиваться, ему требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов для образования костей, внутренних органов. Все это передается малышу через плаценту из организма женщины. Непосредственно гемоглобин отвечает за перенос эритроцитами всех необходимых компонентов от матери к ребенку. При низком гемоглобине и недостатке железа нарушается питание ребенка, что скажется на его развитии.

Всего насчитывается в медицине около 400 видов малокровия, но около 90% случаев развития заболевания в период беременности составляет железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае наблюдается недостаток железа, а другие виды анемии связаны с нехваткой витаминов С, В12, В6.

Чем лечить анемию: лекарства, препараты для повышения гемоглобина, таблетки для беременных

Даже незначительное падение гемоглобина требует контроля и внимания со стороны врача. От степени анемии зависит выбранный метод и способ лечения. Самолечением в ожидании малыша не стоит заниматься.

Низкий гемоглобин при беременности: 1 триместр

При легкой анемии внимание уделяется рациону беременной. Скорректировать гемоглобин можно, если добавить в меню продукты с высоким содержанием железа, следует обратить внимание на деятельность кишечника и печени, отвечающих за выработку белка — главного элемента в синтезе железа. Также будущей маме рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Низкий гемоглобин при беременности: 2 триместр

Малокровие средней степени требует медикаментозной терапии. Назначить ее может только врач. Препараты железа врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы, собранного анамнеза и характера течения беременности. К таковым лекарственным средствам принадлежат: Ферроплекс, Ферроцерон, Канефрон и другие.

Прием и дозировку железоповышающего препарата назначает врач. Обычно через 2 недели приема назначается контрольный анализ крови, чтобы посмотреть, наблюдается ли повышение гемоглобина. При любых побочных эффектах и при малоэффективности действия препарат отменяют, и заменяют его другими средствами.

Низкий гемоглобин при беременности: 3 триместр

При сложной форме малокровия беременная женщина подлежит госпитализации. Под наблюдением врача проводится специальная терапия, чаще всего инфузионная. Женщине назначают лекарственные средства и наблюдают за картиной крови. В редких случаях могут прибегнуть к переливанию крови донора или переливании эритроцитарной массы.

В третьем триместре вторая и третья степени анемии требуют серьезного лечения по причине риска преждевременных родов. Необходимо учесть, что на сроке 32-36 недель уровень гемоглобина падает до минимума. Это объясняется физиологическими особенностями. К моменту родов он приходит в норму. Если этого не произошло, назначают лекарственные средства.

Когда наблюдается анемия при беременности, что такое заболевание можно предупредить, обогатив рацион женщины продуктами с содержанием витаминов группы В, знают, к сожалению, не многие

В комплексном лечении важную роль отводят приему витаминных комплексов для беременных, которые включают в себя: В12, фолиевую кислоту, В6, Е. При дефиците этих витаминов железо не усваивается, и лечение не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика дефицита железа при беременности

Обязательна профилактика при многоплодной или повторной беременности (если вторая беременности наступила слишком быстро, и организму не удалось восстановиться).

Продукты, богатые на железо

Самым главным моментом является сбалансированное питание. В ежедневном рационе в обязательном порядке должны быть продукты с высоким содержанием железа, а также других компонентов, необходимых для нормального протекания беременности.

Если беременность запланированная, то следует профилактикой до начала беременности. Рекомендуется за 2 месяца начать принимать препараты с железом в капсулах, а также фолиевую кислоту, а также включить в ежедневный рацион побольше продуктов, содержащих железо.

Продукт	Содержание железа, мг/100г	Продукт	Содержание железа, мг/100г	Продукт	Содержание железа, мг/100г
Грибы (сушеные)	30-35	Сердце	6-7	Свекла	1,0-1,4
Свиная печень	18-20	Говяжий язык	5-6	Яблоки	0,5-2,2
Пшеничные отруби	18-20	Свежие грибы	5-6	Брокколи	1,0-1,2
Дрожжи (пивные)	16-19	бобы	5-6	Картофель	0,8-1,0
Морская капуста	15-17	Миндаль	4-5	Морковь	0,7-1,0
Какао	12-14	Мясо кролика	4-5	Жареная курица	0,7-0,8
Телячья печень	9-11	Мясо индейки	3-5	Бананы	0,7-0,8
Гречка	7-8	Персики	4-4,5	Белок яйца	0,2-0,3
Желток яйца	6-8	малина	1,6-1,8

Восстановлению гемоглобина в крови способствуют полноценный отдых и частые прогулки на свежем воздухе.

Народные рецепты при недостатке у беременных железа

Поднять уровень гемоглобина можно с помощью народных рецептов.

1. Можно приготовить смесь их сухофруктов (грецкие орехи, изюм, мед в равных пропорциях). Все ингредиенты измельчаются блендером. Такой состав содержит не только железо, но и витамины, и полезные микроэлементы. Вкусный состав следует кушать по 2 столовые ложки несколько раз в день.
2. Три раза в день можно пить сок свеклы и моркови, смешанный в равных пропорциях.
3. Также поможет поднять гемоглобин микс, приготовленный из клюквенного морса, яблочного и свекольного сока. Состав следует принимать 3 раза перед едой.

Как лечить анемию народными средствами: рекомендации врачей

О проблеме анемии при беременности известно давно. Поэтому неудивительно, что такое явление вызвало множество народных рецептов, как быстрее справиться с проблемой низкого гемоглобина.

При анемии у беременных народные целители рекомендуют такие рецепты:

• Ежедневно на завтрак употреблять тертую морковь, заправленную сметаной или растительным маслом. Как вариант, можно начинать утро со стакана свежевыжатого морковного сока.
• В течение дня употреблять настой из плодов рябины. На две чайные ложки сухих плодов понадобится 2 стакана кипятка. Настаивают рябину в течение часа, к полученному настою добавляют сахар по вкусу. Делят полученный настой на 3-4 приема.

• Эффективным средством для повышения гемоглобина является такой состав: сок редьки, свеклы и моркови в равных частях наливают в емкость с крышкой, и томят в духовке при умеренной температуре в течение 3 часов. Принимают по 1 ст.л 3 раза в день.

Рецепты народной медицины рекомендовано применять, только посоветовавшись с лечащим врачом. Будущей маме следует понимать, что народные советы не могут заменить полноценной терапии при средней и тяжелой анемии, их можно рассматривать только в качестве вспомогательных методов.

Лечение

Лечение анемии в период беременности можно разделить на две большие группы: немедикаментозное и медикаментозное лечение. В первом случае проводится корректировка питания. Ежедневный рацион должен содержать большой объем не только железа, но и белка.

Медикаментозное лечение анемии в период беременности проводят в три этапа, каждый из которых имеет определенную цель:

1. Купирование болезни. На этом этапе терапии добиваются нормализации гемоглобина в крови.
2. Насыщение организма железом. В этот период назначаются препараты, чтобы сделать содержание железа в организме на том уровне, на котором оно необходимо для правильного формирования плода.
3. Поддерживающий этап. В этот период назначается такая дозировка препаратов с железом, чтобы на протяжении оставшегося периода железо находилось в постоянном стабильном уровне.

Редко для введения в организм железа используют парентеральный метод. Показаниями служат:

• наличие язвенной болезни;
• нарушение способности организма всасывать железо;
• непереносимость пероральных средств;
• последняя степень малокровия.

При лечении анемии у беременных используются препараты, в которых содержится двухвалентное железо. В случае, если появляется аллергия на подобные препараты, то врач назначит трехвалентное железо.

Можно ли гематоген беременным при анемии, чтобы поднять уровень гемоглобина

С детства многие знают, что батончик гематогена повышает гемоглобин. Сейчас в батончики дополнительно добавляют различные вкусовые добавки и ингредиенты. В аптеках продается гематоген с шоколадом, кокосом, орехами и т.д. Можно найти батончик на любой вкус, некоторые даже считают гематоген полезной заменой конфетам.

Гематоген изготовлен с вареной бычьей крови, которая богата железом. Но гематоген, как и все продукты, содержащие железо, повышают гемоглобин не слишком существенно. Также требуется длительный прием железосодержащей пищи. Повышение гемоглобина происходит, но при низком его уровне нельзя добиться большого улучшения показателей крови лишь с помощью богатого железом рациона.

Стоит помнить, что норма потребления гематогена в сутки не больше 50 грамм для взрослого человека и 20-40 грамм для ребенка (в зависимости от возраста ребенка и фирмы производителя препарата). 50 г – это один батончик!

Во время беременности вообще не рекомендуют употреблять гематоген из-за многих факторов:

1. Он может вызвать аллергическую реакцию, которая при беременности ярче выражена.
2. Способствует увеличению веса, т.к. содержит углеводы в легкоусвояемой форме.
3. Может вызвать тошноту, как побочное действие симптомов брожение в желудке с выделением газов.
4. Обладает способностью сгущать кровь, что повышает опасность возникновения тромбов.

Обязательно читайте мелкий шрифт на упаковке гематогена. Некоторые производители честно пишут, что беременность является прямым противопоказанием для приема гематогена.

Безусловно, гематоген – одно из полезных лакомств, но не стоит рисковать и есть его во время беременности, тем более, что серьезно поднять уровень гемоглобина этой сладостью невозможно.

Профилактика анемии у беременных

1. Стрессы и недосып вызывают снижение количества железа в крови. Поэтому избегайте стрессовых ситуаций. Ложитесь спать не позже 23:00.

2. Принимайте витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально для беременных женщин. Рекомендуется отдавать предпочтение тем витаминам, в которых учтено взаимодействие тех или иных витаминов. Например, кальций, магний и фосфор, не следует принимать совместно с железом, между их приёмами должен быть перерыв в несколько часов.

Если по каким-либо причинам женщина не может принимать витаминные комплексы (например, при непереносимости одного из компонентов), отдельный приём витаминов B12 и фолиевой кислоты является обязательным при профилактике анемии, ведь именно они участвуют в образовании эритроцитов.

В профилактических целях женщинам начиная с 4 месяца беременности, может назначаться французский препарат Тотема (по 1 ампуле в день, растворив её содержимое в стакане воды без газа).

3. Чаще употребляйте в пищу говяжье мясо, рыбу и гречку. Из фруктов «помощниками» при анемии являются гранат, хурма, яблоки.

Вот примерное меню на день для женщины, страдающей железодефицитной анемией:

• на завтрак – овсяная каша с курагой, морковно-тыквенный сок.
• на обед – нежирная тушеная говядина с гречкой и салатом из помидора и сладкого зелёного перца. На десерт можно съесть фруктово-медовый салат из апельсина, яблока и персика.
• на ужин – запечённый в духовке стейк из рыбы с овощами, апельсиновый сок или компот из шиповника.

А вот сыры, творог, йогурт, кефир, молоко, яйца и другие продукты кальция, а также хлебные злаки (в том числе и хлеб первого сорта), чай и кофе затрудняют всасывание железа в кишечнике, поэтому при малокровии их рекомендуется на время исключить из рациона. Хорошо сочетать железосодержащие продукты с витамином С для лучшего усвоения – помидоры, сладкий перец, петрушка, чёрная смородина, киви и пр.

4. В профилактических целях рекомендуется кушать по 1-2 пластинки Гематогена (аптечной ириска) 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. Также это полезное лакомство назначают женщинам, перенесшим анемию (по 2 пачки в день, курс – 2 месяца).

Профилактика железодефицита необходима женщинам с обильными и длительными менструациями до беременности!

Низкий гемоглобин в крови при беременности: как повысить уровень железа, питание, диета

Анемия при беременности может развиться вследствие разных причин, но то, что такое состояние требует особого контроля, не вызывает сомнения. Первым делом беременной следует откорректировать питание. Будущим мамам нужно ввести в рацион продукты, богатые железом (мясо, печень, рыбу, гречку и т.д.).

При анемии нельзя ограничивать себя в питании и тем более голодать. Лучше разбить дневной прием пищи на 5-6 приемов, и в каждом из них должны присутствовать продукты с содержанием железа.

Даже если будущая мама придерживается вегетарианской диеты, то стоит с двойным усердием налечь на овощи и фрукты с содержанием железа (морковь, цветную капусту, яблоки, бананы и т.д.). Высокий процент железа содержится в бобовых: горохе, сое, чечевице, красной фасоли.

В большинстве случаев невозможно сильно повысить гемоглобин одним питанием, поэтому уместно будет пропить комплекс витаминов и микроэлементов с содержанием железа.

По назначению врача также можно принимать специальные препараты железа. Они разработаны таким образом, что железо, которое входит в их состав, усваивается организмом в несколько раз эффективнее, чем железо, которое входит в состав обычных продуктов.

Лечение анемии

Если диагноз анемия при беременности подтвержден, то необходимо как можно раньше приступать к терапии. Лечение железодефицитной анемии — это достаточно продолжительный процесс. Для восстановления организма и поддержания нормального уровня гемоглобина в крови применяется несколько методик.

Лечебная диета

Огромную роль в лечении анемии «играет» лечебная диета. Здоровое меню должно быть направлено на восполнение дефицита важного микроэлемента в организме.

Главная ошибка будущих мам — они начинают употреблять в большом количестве фрукты и овощи, предполагая, что в этих продуктах содержится максимальное соотношение железа. Но диетологи утверждают, что нормализовать уровень гемоглобина в крови не смогут одни лишь яблоки, морковь или гранатовый сок.

В рационе беременной в обязательном порядке должны присутствовать свежие фрукты и разнообразные овощи, но при анемии она не должны «занимать» большую часть рациона. Что помогает нормализовать уровень гемоглобина, так это мясо и мясные блюда. Пользу для организма принесут и мясные субпродукты. Если сравнить содержание железа в растительной и животной пище, то в растениях важного микроэлемента содержится не более 0,2%, а в мясе — около 6%. Железо, содержащееся в мясе, лучше усваивается организмом, соответственно, приносить большую пользу организму будущей мамы и ее малыша.

Присутствует мнение, что после термической обработки мясо теряет большую часть питательных компонентов. Мнение это ошибочное. Строго запрещено есть сырое мясо или печень. Термическая обработка мяса должна присутствовать обязательно и после соответствующей обработки полезные вещества в продукте не теряются.

Продукты

Лидерами по содержанию железа являются следующие продукты:

• печень говяжья, а также свиная (употребляется в тушеном или отварном виде);
• какао (напиток рекомендовано готовить на основе молока, если у женщины присутствует аллергия на молочный белок, то напиток готовят на воде);
• желток яйца куриного (этот продукт в рационе должен присутствовать не чаще 3 раз в неделю);
• сердце говяжье (продукт употребляется в отварном виде);
• ржаной хлеб;
• абрикосы (беременным разрешено есть спелые мягкие фрукты);
• миндаль;
• мясо индейки (продукт употребляется в отварном виде);
• шпинат (пользу для организма принесет свежий продукт).

Беременная должна тщательно следить за собственным рационом. Нельзя передать, также запрещено голодать. Рекомендуемое количество потребляемых калорий для женщины — 2700 ккал.

В рационе должны присутствовать продукты, содержащие белки, углеводы и жиры.

Во второй половине беременности норма потребляемых калорий увеличивается до 3000 ккал. В этот период также возрастает потребность организма в белках и углеводах. Основными источниками белковых веществ является морская нежирная рыба, нежирное мясо, разнообразные орехи, бобовые культуры. Большое содержание углеводов присутствует в цельнозерновых крупах, разных овощах, свежих фруктах.

Препараты железа

Нормализовать уровень гемоглобина в крови одним лишь питанием нельзя. В комплексе со здоровой диетой должны использоваться препараты железа, которые беременным можно принимать только по назначению врача.

Железо из мясных продуктов усваивается организмом на 6%, а важных микроэлемент из лекарственных препаратов — на 30%. После начала курса приема медикаментов возрастание уровня кровяных телец (и соответственно, рост уровня гемоглобина) начинается на 9-12 сутки. Прерывать лечение после нормализации уровня гемоглобина нельзя, важно пройти весь курс лечения, который назначил лечащий врач. Стойкое повышение содержания в крови кровяных телец наблюдается спустя 6-8 недель после начала терапии.

Эффективные препараты железа, назначаемые врачом для лечения анемии:

• Актиферрин. Активным компонентом являются соли двухвалентного железа. Медикамент выпускается в форме таблеток, капсул или жидкого раствора.
• Тотем. Аналог Актиферрина. Препарат можно приобрести только в форме жидкого раствора.
• Гемофер. Аналог Актиферрина. Выпускается препарат в форме жидкого раствора.
• Гемохелпер. Активное вещество — соли железа. Дополнительный компонент — аскорбиновая кислота. Выпускается средство в форме таблеток.
• Ферроплекс. Аналог Гемохелпер.
• Ферлатум. Активным составляющим является протеин сукцинилат трехвалентного железа. Препарат можно приобрести в форме раствора.
• Ферум Лек. Активным составом является феррум гидроксид. Препарат выпускается в форме жидкого раствора.
• Мальтофер. Аналог Ферум Лек. Выпускается средство в форме жевательных таблеток.

Перечисленные препараты принимают перорально. Также женщинам врач может назначить средства, которые предназначены для парентерального введения.

Отказаться от приема медикаментов следует при появлении побочных эффектов:

• аллергические симптомы (высыпания на покрове кожи, насморк, кашель и т. п.);
• нарушение пищеварения (появление изжоги, отрыжки, боли в области живота);
• образование гематомы после инъекционного введения препарата.

Во всех перечисленных случаях важно экстренно обратиться к лечащему гинекологу.

Железосодержащие (богатые железом) продукты при анемии: список для беременных

В качестве профилактических мер и для повышения гемоглобина беременным рекомендуется включить в рацион такие продукты:

• мясо говядины, курятину, индюшатину, говяжий язык;
• печень;
• все виды рыбы;
• хлеб белый и ржаной;
• яйца;
• гречневую кашу;
• творог;
• масло растительное;
• овощи и фрукты.

Не рекомендуется включать в рацион жиры, копчености, колбасы.

Важно максимально уменьшить потребление кофе и чая, они содержат много тканина, который препятствует усвоению железа.

Все продукты, неблагоприятно влияющие на работу печени, могут сыграть отрицательную роль: железо не будет усваиваться даже из полезных продуктов.

Поэтому диета должна быть максимально сбалансированной, а ее ингредиенты иметь натуральное происхождение.

Нужна ли специальная диета при легкой форме анемии

Анемия первой или легкой степени подразумевает лечение без использования медикаментозных препаратов. В таком случае достаточно правильно организовать свое питание. Составить специальную сбалансированную диету поможет доктор.

В принципе есть во время беременности даже при анемии можно практически все, главное, исключить из питания продукты, которые задерживают или препятствуют усвоению железа:

• маргарин;
• жирная баранина или говядина;
• жирные сорта колбасы;
• пищевой жир.

Составленная диета при легкой степени анемии должна содержать в составе в достаточном количестве витамины, питательные вещества и микроэлементы.

При анемии включать в состав следующие продукты:

1. В ежедневный рацион необходимо включать нежирные сорта мяса и субпродукты:

• нежирную говядину:
• кролика;
• индейку;
• курицу;
• говяжий язык и печень;
• куриные субпродукты.

1. Обязательно нужно есть каши (рисовая, гречневая, пшеничная и др.);
2. В питании могут присутствовать макароны и выпечка, но они должны быть приготовлены из высших сортов муки.
3. В выпечке и других продуктах не должно быть ароматизаторов и химических продуктов.
4. Свежие овощи и фрукты обязательны:

• яблоки;
• сливы;
• персики;
• свекла;
• зелень;
• петрушка;
• укроп;
• капуста;
• черешня;
• клубника.

1. Большую пользу для организма принесет рыба (скумбрия, горбуша, осетр и прочие).

Выбирая для питания фрукты и овощи, но стоит увлекаться рыночными продуктами, которые привезены из-за границы. Лучше отдавать предпочтение продуктам по сезону, которые растут в нашей стране.

Человек привык не обращать внимания на состояние гемоглобина, откладывая поседение доктора на потом. Но сегодня проблема анемии и дефицита железа актуальна, а хладнокровие к таким вопросам во время беременности, может и вовсе привести к потере долгожданного и любимого малыша.

Как питаться, что кушать и пить для профилактики анемии во время беременности

Что такое анемия при беременности каждой женщине, планирующей стать мамой, подробно объяснит врач. В целях профилактики на ранних сроках в жк помогут подобрать сбалансированную диету. Совместными усилиями врача и беременной можно избежать развития заболевания, представляющего угрозу для развития новой жизни.

Примерное меню будущей мамы на день

Завтрак:

• тертая морковь с нежирным творогом;
• 2 яйца, сваренных «вкрутую»;
• травяной чай.

2-ой завтрак:

• печеная свекла или яблоко;
• кусочек твердого сыра;
• отвар шиповника.

Обед:

• овощной суп;
• гречка с жареной говяжьей печенью;
• компот;
• свежее яблоко.

Полдник:

• кефир или йогурт;
• фрукты свежие или сушеные.

Ужин:

• овощное рагу или тушеная капуста с мясом;
• травяной чай.

Из рациона необходимо исключить все вредные продукты (соленое, жареное, консервы, фаст-фуд и т.д.). Лучше исключить черный чай, кофе, ограничить молочные продукты (кроме творога и кефира), они не способствуют усвоению железа в организме.

Анемия при беременности – явление распространенное и серьезное. Чтобы такое заболевание вас не коснулось, периодически сдавайте анализы, контролируйте уровень гемоглобина, следите за питанием и прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

Насколько и чем опасна анемия для беременной женщины

Железо в период беременности требуется не только малышу, но и маме. Дефицит сказывается отрицательно на женщине и может существенно навредить организму. В первую очередь, анемия грозит выкидышем, а также сложным состоянием беременной. Постоянные недомогания, усталость и раздражительность будут сопровождать женщину, принося массу неудобств.

Анемия усиливает токсикоз, грозит развитием гестоза. Нарушается функция свертываемости крови, что грозит сильным кровотечением во время родового процесса, а также обильными послеродовыми кровотечениями. Также высока вероятность, что анемия повлияет в отрицательную сторону на выработку молоку.

Влияние анемии на течение беременности и плод

Анемия у беременной может привести к опасным последствиям, осложнениям в родах и нарушенному развитию плода. Характерные осложнения, спровоцированные анемией:

• токсикоз;
• гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды или невынашивание;
• досрочная отслойка плаценты и отхождение околоплодных вод;
• родовое кровотечение;
• ослабленная родовая деятельность;
• роды мертвого плода;
• присоединение инфекции в послеродовом периоде;
• недостаток молока для кормления грудью.

Педиатры считают, что причина частых респираторных заболеваний у 1/3 детей, развития аллергии у 30% малышей — в анемии матери во время беременности.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия у беременных вместе с витаминной недостаточностью в структуре заболеваемости занимают 90% всех причин.

Организм беременной женщины повышает спрос на железо, ведь оно не образуется во внутренних органах, а должно поступать с пищей. 70% железа включается в построение гемоглобина.

Если железа недостаточно, не синтезируется нужное количество гемоглобина. Это нарушает перенос кислорода эритроцитами из легких в ткани, возникает гипоксия (кислородное голодание).

Для усвоения железа важна правильная работа печени и верхних отделов тонкого кишечника. Потому что молекулярное железо связывается в кишечнике специальным белком и переносится в костный мозг, где образуются эритроциты.

А в печени откладываются запасы железа в виде гемосидерина. Он нужен для экстренного возмещения потерь.

Причины возникновения недостатка железа при беременности:

• рост потребности без необходимой компенсации;
• сопутствующие болезни кишечника и нарушенное усвоение.

Питание

Если диагноз анемия беременных, необходимо включать в диету мясо. Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке.

Рацион питания будущей мамы должен включать яичный желток, сыр, творог, кисломолочные продукты. Большое содержание железа в горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».

Беременной требуются различные продукты, содержащие витамины и минералы. Ее организм является источником питания для ребенка. Во время беременности большую роль играет разнообразная и полноценная пища. Диета будущей мамы должна содержать белок, кальций и железо.

Меню беременной с признаками анемии

Первый завтрак должен включать любые два продукта:

• яйца всмятку (2 шт.);
• рыба отварная;
• жареная печень;
• отварное мясо;
• котлета на пару;
• твердый сыр;
• овощное пюре;
• любая каша;
• чай с молоком.

При диете обязательно организуют второй завтрак, который может включать следующие продукты:

• отварную рыбу;
• тушеные овощи;
• отвар шиповника.

Обед беременной должен обязательно включать супы из овощей, борщ. Диета будущей мамы состоит из вторых блюд:

• мясо, отварное, запеченное;
• овощные котлеты;
• жареные печень, почки.

На гарнир предлагается каша.

Рекомендуется употреблять два блюда при диете, такие как:

• сыр;
• яйца всмятку;
• мясо отварное;
• рагу из овощей;
• рыба отварная;
• творожная запеканка;
• отвар шиповника.

Сбалансированная диета необходима женщине, начиная с первых недель беременности. Даже если у нее нет признаков анемии, это будет профилактикой и залогом рождения здорового ребенка.

Анемия — это клинико-гематологический комплекс симптомов, который заключается в снижении гемоглобина крови и связанных с этим нарушениях в органах и системах. Анемия беременной — это специфическое состояние, которое развивается в период вынашивания, чаще всего проявляется во II-III триместрах и осложняет течение беременности.

Частота развития анемий у беременных составляет, по разным данным, от 20 до 80%. Среди анемий беременных около 90% составляют железодефицитные состояния, другие виды анемий встречаются гораздо реже. Перинатальная смертность при анемии составляет от 4,5 до 20,7 %. Частота встречаемости врожденных аномалий развития плода достигает 17,8 % случаев.

Анемия может служить противопоказанием к вынашиванию ребенка (!). Это:

1. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени. 2. Гемолитическая анемия (анемия, связанная с распадом красных кровяных клеток). 3. Анемия при гипо- и аплазии костного мозга (апластическая анемия). 4. Анемия на фоне лейкоза. 5. Анемия на фоне болезни Верльгофа.

В указанных случаях требуется рассмотрения случая на консилиуме с решением о возможности вынашивания. Решение необходимо принять до 12 недель. Но даже если рекомендовано прерывание беременности, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Но указанные случаи довольно редки, и, как правило, диагностированы до беременности.

Анемия беременной — это состояние приобретенное, оно сопутствует гестации и осложняет ее течение.

Анемия, как противопоказание к беременности

Не каждая женщина способна выносить здорового ребенка, а женщина, которая страдает малокровием, имеет риск не только потерять малыша, но и привести свою жизнь в опасность.

Патологии, при которых опасно зачать и выносить малыша:

• Анемия с дефицитом железа, которая протекает в хронической и тяжелой форме,
• Апластическая анемия (костный мозг прекращает вырабатывать кровь в нужном объеме),
• Анемия, которая является осложненной лейкозом,
• Заболевание малокровия, связанное с болезнью верльгофа.

Такие тяжелые формы малокровия очень редки, но если встает вопрос об искусственном прерывании беременности, тогда это решение принимается не позднее, чем после 12 календарной недели внутриутробного формирования плода.

Анемия у беременной женщины это приобретенное состояние организма, но при беременности она осложняет течение внутриутробного развития малыша.

Расшифровка анализов на сывороточное железо, ферритин, трансферрин и ЛЖСС + нормы при беременности

1. Сывороточное железо является показателем насыщенности организма железом.

Синонимы: сывороточное железо, железо в сыворотке, уровень железа, концентрация железа в крови.

Норма железа в крови у женщин – 6,6-26 мкмоль/л, а у беременных – 4,61-20,24 мкмоль/л.

Повышение уровня железа наблюдается при:

• заболеваниях почек (нефрит, гломерулонефрит);
• хронических или острых заболеваниях печени (например, при гепатите);
• В12-ть, В6-ть или фолиеводефицитных анемиях, гемолитической, гипо- или апластических анемиях;
• неправильном лечении железом.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах и любой витаминный комплекс, содержащий железо – повышают уровень железа в крови.

Снижение уровня железа в крови бывает при:

• железодефицитной анемии;
• гемолитической анемии;
• заболеваниях ЖКТ;
• врождённом или приобретённом (несбалансированное питание) дефиците железа;
• хронических болезнях печени;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях, протекающих в острой или хронической форме;
• нарушении транспорта железа из-за недостаточного количества трансферрина.

Снижение уровня железа вызывают стрессы и хронический недосып.

2. Ферритин. Железо поступает в организм человека с продуктами питания. Двигаясь по пищеводу, пища попадает в желудок, где она переваривается до кашеподобного состояния.

Далее преобразованная в кашицу еда поступает в 12-ти перстную кишку, в которой и происходит всасывание в кровь железа и всех других питательных веществ, поступивших с едой. Большая часть поступившего железа выступает в роли составляющей гемоглобина, необходимого для образования эритроцитов, и только 1/5 часть откладывается про запас в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина.

Синонимы: депонированное железо, индикатор запасов железа.

Норма ферритина для беременных – 10-120 мкг/л или нг/мл.

Повышение ферритина в крови наблюдается при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• гемолитической анемии;
• приёме железосодержащих препаратов;
• врождённом гемохроматозе – заболевании, при котором организмом всасывается и накапливается слишком много железа;
• заболеваниях печени в острой или хронической форме;
• гипертиреозе – повышенной выработке гормонов щитовидной железой.

К ложноповышенному результату анализа на ферритин может привести голодание, значительная физическая нагрузка незадолго до сдачи анализа, приём препаратов железа.

Понижение ферритина происходит при железодефицитной анемии. При нормальном уровне гемоглобина, сниженный ферритин не представляет опасности. Повышать уровень ферритина необходимо лишь при сниженном гемоглобине, прибегая к помощи препаратов железа.

Ферритин может оставаться в норме, но тогда на железодефицитную анемию укажут высокие значения транферрина, поэтому необходимо сдавать анализ на определение уровня ферритина в комплексе с трансферрином.

3. Трансферрин – это плазменный белок, который осуществляет транспортировку железа от стенок кишечника к предшественникам эритроцитов.

Синонимы: сидерофилин, переносчик железа.

Норма трансферрина – 2-3,8 г/л.

При железодефицитной анемии уровень трансферрина повышен, а концентрация сывороточного железа, наоборот, понижена.

Организм сам повышает уровень трансферрина при дефиците железа. Это необходимо для того, чтобы как можно быстрее белки-переносчики связались с железом и перенесли его куда следует.

Так как трансферрин образуется в печени, то при наличии у женщины хронического заболевания печени, уровень трансферрина может снижаться. Также уровень трансферрина снижен при:

• заболеваниях кишечника;
• бедном на белок питании;
• врождённом недостатке трансферрина;
• гемохроматозе;
• талассемии – поражение эритроцитов, наследственная болезнь;
• гломерулонефрите – воспалении клубочков почек;
• неправильно рассчитанной дозировке железосодержащих препаратов.

4. ЛЖСС (или НЖСС) – это латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови. ЛЖСС помогает понять насколько хорошо сыворотка крови способна связаться с железом.

Объясним «на пальцах» что такое ЛЖСС и для чего необходимо его определять.

Трансферрин можно сравнить с автобусом. Он переправляет пассажиров (т.е. железо) туда, куда это необходимо. Доставить максимум железа в нужное место – это основная задача трансферрина.

А ЛЖСС – это показатель, который даёт нам знать, сколько в этом автобусе осталось свободных мест. И чем больше забит автобус, тем лучше.

Рассчитать латентную железосвязывающую способность крови можно по формуле:

ЛЖСС = ОЖСС – Железо сывороточное, где

ОЖСС – это общая железосвязывающая способность сыворотки крови (т.е. это максимальная вместительность нашего автобуса);

Железо сывороточное – это пассажиры нашего автобуса, максимальное количество которых нам нужно доставить до конечного пункта.

Норма ЛЖСС – 20-62 мкмоль/л. Норма ОЖСС – 45,3-77,1 мкмоль/л.

При железодефиците увеличивается количество трансферрина, «не занятого» железом, а значит, ЛЖСС по результатам анализов будет повышен. На поздних сроках беременности возможно повышение ЛЖСС, что считается допустимым.

И, наоборот, при избытке железа в крови, весь трансферрин будет занят им, а значит, и ЛЖСС будет понижен. Также ЛЖСС снижается при наличии у женщины хронического заболевания печени, гипопротеинемии – пониженном содержании белков в крови, врождённого гемохроматоза, талассемии, гломерулонефрита.

Нормативные показатели крови и их отклонения при ЖДА

Диагностика

По его результатам определяется уровень гемоглобина, количество, форма и размер эритроцитов, цветовой показатель. Для установления причин патологии врач проводит дополнительные исследования:

• опрос пациентки для уточнения ее самочувствия;
• клиническое обследование;
• биохимический анализ крови;
• пункцию костного мозга.

При необходимости будущей маме потребуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога, гематолога, ревматолога и других специалистов. Для своевременной постановки диагноза беременной женщине нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Посещение врача требуется на следующих сроках:

1. До 12-й недели – для оценки общего состояния, проведения ультразвукового исследования. Если недостаток железа обнаруживается на этом сроке, патология не связывается с наступлением беременности. Причины заболевания требуется искать в организменных системах.
2. До 27-й недели – при общем анализе крови может обнаружиться нехватка железа при беременности, дефицит других важных веществ. В этом случае назначается профилактическое лечение.
3. С 28-й по 42-ю недели – малокровие на этом этапе вынашивания наблюдается при некорректной профилактической терапии или полном ее отсутствии. При обследовании оценивается состояние пациентки и ребенка, принимается решение о способе родоразрешения (через естественные пути, с помощью кесарева сечения).

Виды анемии

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), анемию, осложняющую беременность и роды, выделяют в класс О 99.0. В зависимости от основных факторов развития, воздействующих на женский организм до и во время беременности, выделяют разные формы анемии.

А еще советуем прочитать: Препараты для лечения железодефицитной анемии

Зависящие от неполноценного питания:

• железодефицитная — связана с низким уровнем железа в организме матери из-за отсутствия его в продуктах;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты — вызван недостатком белковой пищи, мяса в ежедневном рационе женщины.

Связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом):

• наследственная гемолитическая анемия;
• серповидно-клеточная;
• анемия при генетическом заболевании (талассемии);
• в группе наследственных обменных нарушениях, связанных с ферментами.

Нарушение синтеза эритроцитов:

• апластическая анемия;
• постгеморрагическая.

Малокровие на фоне длительных хронических болезней:

• при заболеваниях печени, кишечника;
• новообразованиях;
• хронических воспалительных болезнях половых органов.

Противопоказания при анемии

В некоторых случаях противопоказания при анемии заключаются в рекомендации врачей прервать беременность. Решение принимается на консилиуме, может вступить в силу до 12-недельного срока. Однако право окончательного выбора принадлежит женщине. Противопоказанием к беременности могут стать следующие виды анемии:

• тяжелая степень хронической железодефицитной;
• гемолитическая (при которой распадаются эритроциты);
• апластическая;
• серповидно-клеточная;
• недуг, возникающий на фоне лейкоза;
• если заболевание сопровождает болезнь Верльгофа.

Послеродовая анемия

Сильная кровопотеря при естественных родах может возникать при отслойке плаценты или ее предлежании. Иногда снижение гемоглобина наблюдается на фоне других патологий — заболеваний свертывающей системы крови, инфекционного процесса, недостатка окситоцина, аномальном течении схваток и потуг.

Низкий гемоглобин после родов может являться результатом проведенной операции кесарева сечения. Во время хирургического вмешательства женщина теряет от 500 миллилитров крови, высокая вероятность развития анемии возникает при выходе из сосудов более 700-800 миллилитров.

При легкой степени послеродовой анемии врачи назначают сбалансированное питание и препараты железа. При средних кровопотерях женщине показано вливание в вену жидкости с ионами калия, натрия, хлора и других ионов. Она восполняет дефицит в кровеносном русле роженицы. Тяжелая степень послеродовой анемии требует вливания донорских эритроцитов.

Гестационная анемия

Гестационной анемией страдают от 30 до 45% беременных. Термин «гестация» в переводе с латыни означает «беременность». Отличия в определяемых сроках весьма условны. Гестационный период рассчитывается от начала внедрения плодного яйца в стенку матки. Обычно он немного меньше определяемого акушерами срока.

Анемия в период гестации вызывает все описанные нарушения. Она связана только с изменениями во время беременности. Любая анемия, возникшая до этого срока, не относится к гестационной. Нарушение механизма укрепления плода в матке заключается в гипоксии тканей плаценты, недостаточности формирования места для плода из неполноценных клеток внутреннего слоя матки.

В таких условиях закрепление плодного яйца в первом триместре происходит в поверхностных слоях. Со второго триместра изменения касаются развития кровеносных сосудов внутри плаценты, связывающих плаценту с общим кровообращением матери. Мелкие капилляры тромбируются, еще более усиливая кислородную недостаточность плода.

Сочетания продуктов беременным для усвоения железа

Любая беременная заботится о том, чтобы объемы потребления ею железа были достаточными, как в минеральных добавках, так и в пище. Но важно не только потребление продуктов, богатых железом, но и правильные их комбинации, чтобы железо активнее усваивалось организмом. Выше мы уже упомянули, что есть минералы и соединения, тормозящие всасывание железа в кишечнике ил необратимо связывающие его в нерастворимые соли, в силу чего неэффективным будет даже лечение препаратами, если беременная будет запивать таблетки, к примеру, молоком.

Так, активными помощниками в усвоении железа будут все продукты и блюда, которые содержат аскорбиновую кислоту и(ли) фолаты. Поэтому всегда рекомендуется применять железосодержащие лекарства, пищевые добавки или продукты совместно с фруктами и овощами, соками из них или блюдами с их содержанием. К примеру, капсулы или таблетки можно запивать апельсиновым или яблочным соком, что примерно вдвое может увеличить всасывание железа из пищи и лекарств.

К тем компонентам, которые существенно затрудняют или вовсе блокируют всасывание железа из кишечника беременных, считаются:

• фитиновые соединения, содержащиеся в крупах, рисе и соевых продуктах (особенно богата ими манка),
• аргинатные соединения из растворимых супов и бульонных кубиков,
• йогурты, мороженое, кефир и другие молочные продукты,
• фосфорные соединения, содержащиеся в рыбе или морепродуктах,
• танины и другие дубильные вещества, содержащиеся в составе чая любых типов и кофе,
• оксалатные соединения овощной и другой пищи,
• кальций из добавок или молочных продуктов, капусты и других продуктов.

При составлении рациона важно учитывать эти сочетания, чтобы максимально усилить всасываемость ионов железа с дальнейшим их включением в метаболизм.

Причины и последствия анемии беременных

На первой стадии недостаток железа можно компенсировать специальной диетой. Вторая стадия требует медикаментозного лечения. А самая тяжелая третья стадия требует госпитализации.

Малокровие может развиваться самостоятельно и на фоне сопутствующих заболеваний.

Провоцирующими развитие анемии являются такие причины:

• увлечение диетами;
• гормональные сбои и прием противозачаточных препаратов до наступления беременности;
• хронические патологии внутренних органов, особенно печени и кишечника;
• возрастные особенности организма (до 15 лет и после 30);
• обильные менструации в анамнезе;
• вредные привычки.

Многоплодная беременность является причиной недостатка железа. Организм будущей мамы не в состоянии синтезировать необходимое количество эритроцитов. Многоплодная беременность практически всегда сопровождается малокровием.

ЖДА представляет опасность для матери и плода. Анемия может являться причиной токсикоза на поздних сроках, спровоцировать преждевременные роды. Недостаток железа в крови неблагоприятно влияет на свертываемость крови, что может повлечь кровотечение в родах (постгеморрагическая анемия). В послеродовом периоде анемия может осложниться потерей молока.

Низкий уровень гемоглобина отрицательно влияет на развитие плода. Ребенок в утробе матери с ЖДА получает меньше положенного для развития и дыхания кислорода. Результатом такого явления становится снижение питательных веществ, которые необходимы для правильного формирования плода. При этом возникает высокий риск гипоксии плода.

Ребенок может родиться с недостаточным весом. Иммунная система ребенка при неполноценном внутриутробном питании не может сформироваться на должном уровне. Дети, мамы которых испытывали дефицит железа во время беременности, рождаются слабыми, легко восприимчивыми к болезням.

Последствия заболевания

1. Плохое питание, вегетарианство, несбалансированный рацион и отсутствие требующихся витаминов провоцирует нарушение синтеза и разноса кислорода по организму.
2. Заболевания ЖКТ снижают абсорбцию питательных веществ в слизистой пищеварительного тракта.
3. Язвенная болезнь в хронической форме.
4. Снижение иммунитета.
5. Авитаминоз. Недостаток витаминов В9 и В 12 приводит к нарушению синтеза гемоглобина и образованию эритроцитов.

Выделяют группу риска пациенток, с высокой вероятностью ЖДА. Группа представлена следующими категориями:

• Пациентки, возраст которых менее 18 и более 32 лет;
• Перенесшие гепатит и глистные инвазии;
• Многоводие;
• Сердечная недостаточность, в частности пороки сердца;
• Эндокринные заболевания;
• Диабет 1 и 2 типа;
• Женщины с выраженным токсикозом и поздним гестозом;
• Кровопотери в анамнезе;
• Обильные критические дни.

Существует вероятность того, что патогенез анемии может быть связан с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит).

Нельзя исключать прием лекарственных препаратов, угнетающих эритроцитарный росток, и соответственно снижающих уровень Нв и Эр. В данном случае речь будет идти о гипопластической нормоцитарной анемии.

Для этого производится забор крови на 3 вида показателя:

1. Общий анализ, где выявляется уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Также учитывается показатели MCV и
2. Биохимическое исследование на сывороточное железо.
3. ИФА крови на уровень ферритина (депонируемый вид железа).

Снижение показателей свидетельствует о течении заболевания. Для подтверждения вида анемии необходимо учитывать другие параметры.

Медпрепараты

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, можно выделить несколько видов малокровия:

• железодефицитный (от недостатка железа);
• фолиеводефицитный (нехватка фолиевой кислоты);
• апластический (нарушен процесс кроветворения);
• гемолитический (при усиленном разрушении красных кровяных тел);
• постгеморрагический (появляется вследствие кровотечения).

Во время вынашивания ребенка в большинстве случаев диагностируют железодефицитный вид малокровия. Остальные виды заболевания встречаются редко.

Причины развития железодефицитного малокровия:

1. Снижение выработки эритроцитов из-за гормональной перестройки организма;
2. Недостаток витаминов, белков, полезных веществ в рационе, плохое питание. Этот пункт чаще всего относится к женщинам, часто сидящим на различных диетах;
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких заболеваниях снижается уровень усвоения питательных веществ из пищи;
4. Низкий иммунитет;
5. Большая потеря крови.

Если врачи при беременности диагностировали анемию 1 степени, начинать коррекцию нужно со своего питания.

Иногда потребуются дополнительные источники железа, но не в виде аптечных таблеток, а в виде натуральных сиропов. Они тоже отлично помогают при легкой анемии.

Смотрите книгу, где даются рекомендации по естественной коррекции питания для избавления от анемии при беременности. Переходите по ссылке: Секреты правильного питания для будущей мамы{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Важно! Даже анемия легкой степени при беременности может быть опасна для ребенка. Ведь он растет и развивается быстро и нуждается в достаточном поступлении питательных веществ, кислорода.

Особое внимание стоит уделить своему образу жизни: питание, прогулки (читайте по теме: Прогулки при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;), достаточное количество сна.Чтобы правильно готовиться к родам, физически и психологически, начиная со второго триместра, посмотрите курс, размещенный на сайте, Пять шагов к успешным родам{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;.

Последствия анемии при беременности могут быть разными и зависят они от вида заболевания и степени тяжести.

Чем опасна анемия при беременности для матери:

1. появлением позднего токсикоза (читайте Гестоз при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
2. развитием сердечной недостаточности;
3. проблемами с давлением;
4. преждевременными родами;
5. сильными послеродовыми кровотечениями;
6. длительным восстановлением после родов.

«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. И у такого требования постоянного мониторинга уровня гемоглобина и содержания железа в сыворотке крови есть серьезные основания.

Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние? На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.

Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.

Однако, к сожалению, нередким во время беременности бывает состояние истинной анемии, когда уровень гемоглобина понижается всерьез.В 90% случаев анемия беременных имеет своей причиной дефицит железа. Это означает, что синтез гемоглобина нарушается из-за нехватки железа, которая связана с различными физиологическими и патологическими процессами в организме. По данным ВОЗ, железодефицитной анемии подвержены от 21 до 80% всех беременных женщин.

Железодефицитная анемия во время беременности может быть вызвана:

• Низким поступлением железа в организм с пищей (вегетарианская диета, нарушения питания).
• Хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно сопровождающимися кровотечениями.
• Гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями – эндометриоз, миома матки, обильные менструации.
• Частыми родами; самопроизвольными выкидышами в анамнезе; кровотечениями в предыдущих родах.
• Осложненным течением беременности.

Два «кита» лечения анемии во время беременности – прием лекарственных препаратов железа, которые назначит ваш врач, и диетическое питание с обязательным содержанием мясных продуктов. Почему мясо необходимо при анемии? В мясе более высокое содержание железа, а главное, железо, которое содержится в этих продуктах, всасывается в организме человека на 25-30%. Из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) железо всасывается на 10-15%, из растительных продуктов – всего на 3-5%.

Однако даже самое правильное питание при анемии требует дополнения препаратами железа. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, из лекарственных препаратов – в 15-20 раз больше. Запаситесь терпением: лечение препаратами длится долго. Уровень гемоглобина в крови повышается обычно не ранее, чем на третьей-четвертой неделе лечения, а в норму показатели приходят, как правило, спустя 5-8 недель такой терапии.

Причины анемии у беременных связаны с нарастающей нагрузкой на материнский организм, гормональной перестройкой и значительным снижением иммунитета. На первый план выходит низкий уровень поступления железа до беременности и отсутствие компенсаторного увеличения.

Способствующими факторами являются:

• недостаточное питание, увлечение модными голодными диетами, авитаминоз;
• гормональные сбои, пользование контрацептивами на основе гормонов;
• хронические заболевания внутренних органов, матки, придатков (особенно печени, кишечника);
• частые кровотечения из носа, обильные менструации;
• подростковый возраст будущей мамы или беременность после 30 лет;
• увлечение алкоголем, курение;
• многоводие и многоплодие;
• наступление повторной беременности ранее четырех лет после родов.

Установлено, что в период вынашивания и кормления мать теряет до 900 мг железа. На его восстановление потребуется время. Поэтому анемия во время беременности обязательно возникает при частых родах.

Лечение анемии при беременности зависит от формы анемии и степени тяжести заболевания.

ПОДРОБНОСТИ: Геморрой при беременности: как лечить, что делать

Анемия 1 степени у беременных хорошо компенсируется диетой и витаминными препаратами. В ежедневном рационе питания должны иметься продукты, обеспечивающие и маму, и ребенка необходимыми витаминами, белком и железом. К ним относятся:

• мясо — говядина, курятина, печень, говяжий язык, рекомендуются мясные блюда из индюков, кроликов;
• рыба — икра осетровых видов, скумбрия, горбуша;
• крупы — каши из пшеничной крупы, гречки, риса, ячменя;
• овощи — помидоры, свекла, капуста, морковь;
• ягоды и фрукты — хурма, яблоки, слива, персики, арбуз, черешня, клубника, крыжовник;
• зелень — шпинат, петрушка, салат, укроп;
• макаронные изделия из качественной муки;
• яйца куриные;
• мед темных сортов.

• жирные колбасы;
• баранина и говядина жирных сортов, пищевой жир;
• маргарин.

Клинические проявления

Это состояние не возникает за один день. Ему предшествует латентный период. Узнать о патологии можно только по анализу на ферритин — он будет снижен. После истощения запасов железа в тканях и клетках наблюдаются клинические проявления болезни:

• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• бледный цвет кожи и слизистых оболочек;
• посинение склер глаз;
• мышечная слабость;
• извращение вкуса;
• пристрастие к некоторым специфическим запахам;
• хейлит (воспаление слизистой губ);
• боль в животе, как при гастрите;
• непроизвольное мочеиспускание;
• одышка, сердцебиение, боль в груди;
• отеки на ногах.

Женщина также может заметить изменение состояния волос и ногтей. Они становятся сухими и ломкими. В некоторых случаях появляется необъяснимое субфебрильное состояние — в течение дня поднимается температура, но не выше 38°С, признаков инфекции при этом нет.

В чем опасность?

При снижении гемоглобина необходимо провести все исследования. Анемия опасна как для матери, так и для плода. Ранний токсикоз, выкидыш, преждевременные роды – все это ее негативные последствия. Если анемия длительная – у плода может развиться гипотрофия. К негативным последствиям анемии относят также слабую родовую деятельность и кровопотери.

Часто анемия 1 степени при беременности не проявляется, пока нет анализа крови. Тем не менее, плод ощущает нехватку кислорода. При снижении гемоглобина беременные начинают паниковать. У женщины в этот период увеличивается объем циркулирующей крови. Происходит ее разжижение, а значит, снижается концентрация эритроцитов. Организм работает с нагрузкой, и он приспосабливается. При планировании беременности стоит об этом помнить и провести профилактику.

Какова потребность человека в железе

• Ежедневная потребность в железе взрослого человека — 1,5 -2 мг
• Во время беременности в I триместе потребность возрастает до 2,5-3 мг
• во II триместре — до 3,5 — до 5 мг
• в III триместре — до 6,5 — 7 мг

Факт

Обычная диета обеспечивает от 5 до 15 мг основного железа в день, из которых в желудочно-кишечном тракте всасывается лишь около 1,5- 2,5 мг. Такого количества вполне достаточно для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма с учетом потери железа с мочой, потом, желчью и менструальным кровотечением.

Поступление железа с пищей за всю беременность при обычной диете с составляет около 800 мг, недостающее железо восполняется за счет резервных запасов в депо.

Но обратите внимание, что восполнение запасов из депо возможно при условии что сами резервные запасы не истощены из-за обильных и длительных менструаций до беременности, следующих друг за другом беременностей или кровотечения во время беременности. К тому же следует знать, что многоплодная беременность и длительная лактация тоже сильно истощают депо железа.

Восстановление запасов железа в депо происходит в течение 4-5 лет, поэтому если вы планируете беременность раньше этого срока, то риск развития анемии значительно выше.

Последствия

• угроза прерывания беременности;
• тяжелый и длительный токсикоз;
• преэклампсия во 2-3 триместре;
• преждевременная отслойка плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность, вызывающая гипоксию у плода и задержку его развития;
• преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности;
• рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой физического развития;
• медленное заживление пуповинной ранки у ребенка;
• развитие анемии у младенца после рождения;
• задержка психомоторного развития у ребенка;
• сниженный иммунитет у малыша, в связи с чем возникает низкая сопротивляемость инфекциям.

Характерные симптомы

Клинические симптомы отражают тяжесть и темпы развития железодефицитной анемии. При легкой стадии признаки практически не проявляются. При наступлении тяжелой степени они нарастают и появляются:

• быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке;
• сильная слабость;
• головокружение, головная боль;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• сухость и бледность кожных покровов;
• изъявления в уголках рта;
• ломкость ногтей;
• недержание мочи при кашле, смехе;
• мышечная слабость.

Что такое гемоглобин и эритроциты

Эритроциты создаются в костном мозге под воздействием почек из белка и компонентов, которые не связанны с белком. Эритроциты обеспечивают питанием и кислородом костный мозг, а также все органы и ткани организма. Они по своей структуре являются полыми молекулами, и заполняются веществом гемоглобином.

Гемоглобин имеет красный цвет, что придает красный оттенок и эритроциту. Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека. Организм получает питание для каждой клетки. Также посредством плаценты, питательные вещества внутриутробно попадают к плоду.

Гемоглобин и эритроциты