Антибиотики в таблетках при пневмонии у взрослых: список эффективных препаратов

Антибиотики при воспалении лёгких – это базовые лекарства для уничтожения инфекции, и купирования воспалительного процесса. Выбор антибактериального средства зависит от вида возбудителя болезни нижних дыхательных путей, характера течения и степени тяжести заболевания.

Антибиотики при пневмонии следует принимать только после постановки окончательного диагноза

Основные причины развития заболевания

Какие антибиотики принимать при пневмонии у взрослых в каждом конкретном случае, может определить только врач на основе тщательного осмотра пациентов и клинических анализов. Известно, что заболевание способна вызвать активизация болезнетворных микроорганизмов. Но причинами развития патологии могут служить самые разные бактерии:

• Пневмококки. Более чем в половине случаев диагностируются именно данные микроорганизмы.
• Стафилококки. Обнаруживаются в 5 % случаев.
• Гемофильная палочка. Лабораторные исследования выявляют ее в 6-7 % случаев.
• Энтеробактерии и микоплазма. Обнаруживается в 6 % случаев.

Также причинами могут служить стрептококки, легионеллы и кишечная палочка. Подобное микроорганизмы встречаются в 2-4 % случаях.

В связи с этим только специалист сможет подсказать, какие антибиотики при пневмонии у взрослых будут эффективны, ведь каждый из них имеет разный действующий состав.

Группы антибиотиков, назначаемых при пневмонии

Современная медицина не использует ранее применявшиеся при воспалении лёгких простые пенициллины. На сегодняшний день пульмонологами назначаются более эффективные и безопасные препараты, оказывающие минимальное токсическое воздействие на организм.

Приступая к лечению пневмонии, врач выбирает эффективные препараты из числа:

• цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон);
• макролидов (Азитромицин, Кларитромицин);
• карбапенемов (Меропенем, Имипенем);
• полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав).

Цефалоспорины помогут вылечить неосложнённые пневмонии, спровоцированные активизацией в человеческом организме пневмококков, стрептококков, энтеробактерий. Также их применяют при наличии у больного аллергии на макролиды и пенициллины. Препараты этого типа неэффективны в отношении кишечной палочки и клебсиеллы.

Макролиды актуальны при диагностировании атипичной пневмонии, воспалении лёгких, протекающего на фоне ОРЗ, непереносимости пенициллина. К данной группе медикаментов чувствительны хламидии, микоплазма, гемофильная палочка.

Карбапенемы используют для лечения осложнённых форм заболевания, а также при низкой эффективности цефалоспоринов. Полусинтетические пенициллины назначают при лёгкой степени пневмонии вирусно-бактериального происхождения. Эта разновидность лекарств эффективна по отношению к гемофильной палочке и пневмококкам.

В некоторых случаях специалисты прибегают к назначению фторхинолонов и монобактамов. Однако эти антибиотики при воспалении лёгких у взрослых не становятся лекарственными средствами первого выбора.

Факторы риска

Пневмония у взрослого человека не наступает просто так. Факторами риска выступают чаще всего:

• Ослабленный иммунитет.
• Неполноценное питание, когда в рационе недостаточно качественного мяса, свежей рыбы, овощей и фруктов.
• Частые стрессы.

Зачастую провоцируют возникновение патологии постоянные простудные заболевания. В результате возникает хронический инфекционный очаг, способствующий размножению микроорганизмов. Также фактором риска считаются алкоголизм и курение.

Причины возникновения

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека патогенного микроорганизма, который вызывает воспалительный процесс в легких.

Основная причина – это бактериальная инфекция (стрептококки). Часто заболевание вызывают и вирусы. Вирусной пневмонией люди в основном болеют зимой.

Бывает, что причиной пневмонии становятся микроорганизмы, которые обладают свойствами вирусов и бактерий. Они называются микоплазмами.

Реже возбудителями выступают грибы и паразиты.

Пневмония чаще всего передается капельно-вирусным путем. Когда больной чихает или кашляет, то выделения с патогенными микроорганизмами попадают в легкие здорового человека и вызывают воспаление.

Также пневмония может развиться из-за повышенной активности бактерий, которые постоянно находятся в носу и горле человека. Когда иммунитет ослабевает, организм не может сопротивляться вирусам, и они сразу же начинают активно размножаться, попадают в легкие и вызывают там воспалительный процесс.

Факторы риска развития пневмонии:

• Переохлаждение организма.
• Вирусные инфекции.
• Наличие сопутствующих заболеваний, например, хронических заболеваний легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета и так далее.
• Употребление алкогольных напитков.
• Нарушения иммунитета.
• Длительный постельный режим.
• Старческий возраст.
• Оперативные вмешательства.

Разнообразие патологии

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых смогут поспособствовать выздоровлению, зависит от этиологии заболевания. Согласно медицинской терминологии виды пневмонии бывают следующие:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• микоплазменная;
• смешанная.

В зависимости от определения вида врач назначает подходящий антибиотик. Наиболее распространенной патологией считается больничная пневмония. Заболевание способно развиться у пациента в течение трех дней после попадания в стационар. Микроорганизмы оседают в нижних дыхательных путях, попадая через носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

В зависимости от течения специалисты выделяют пневмонию:

• острую;
• атипичную;
• хроническую.

К тому же пневмонию делят на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю. Заболевание может быть легким и тяжелым по степени протекания.

Карбапенемы — препараты второго выбора при воспалении лёгких

Меропенем, подобно цефалоспоринам, выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Данное средство применяют для проведения монотерапии или комбинированного лечения пневмоний в случаях отсутствия выраженного эффекта от использования антибиотиков первого выбора.

Существуют возрастные ограничения относительно назначения данного лекарственного средства. Так, Меропенем не подходит для лечения воспаления лёгких у пациентов младше 3 месяцев. Препарат ограниченно применяется в период вынашивания ребёнка и лактации. При необходимости проведения терапии с антибиотиком у кормящих пациенток, обязателен временный перевод малыша на искусственное питание.

Схема паренетрального применения препарата: взрослые и пациенты старше 12 лет — 500 мг с 8-часовыми интервалами. Длительность лечебного курса устанавливается индивидуально. Серьёзные побочные эффекты от применения лекарства развиваются редко. У некоторых больных антибиотик может вызывать тахикардию, зуд и высыпания на кожном покрове, бессонницу, боли в области живота, тошноту и диарею. Чтобы исключить появление негативных реакций организма на введение препарата, его не назначают при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в первые 90 суток жизни новорождённых младенцев, при индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Антибиотик при пневмонии у взрослых: названия, список

Основу терапии при пневмонии должны составлять антибиотики. Но выбор конкретных таблеток полностью зависит от выявленного патогенного микроорганизма, вызвавшего развитие патологии. Пульмонологи используют в своей практике следующие виды препаратов:

• Пенициллины. Могут быть как синтетически выработанными, так и природными. Используют при пневмококковой и стафилококковой инфекции.
• Тетрациклины. Способны убивать многие болезнетворные организмы.
• Цефалоспорины. Эффективные против грамотрицательных бактерий и кишечной палочки.
• Фторхинолоны. Врачи назначают их при выявленной бактериальной пневмонии.
• Макролиды. Если пневмония спровоцирована микоплазмой, то с помощью данного вида пилюль можно быстро купировать воспалительный процесс.

Антибиотик в таблетках при пневмонии у взрослых может назначить пульмонолог на основе клинических анализов. Но важно помнить, что подобные препараты следует принимать через равный промежуток времени, строго следуя рекомендованной дозировке, и не прерывать назначенный курс.

Независимо от тяжести течения, в первые дни развития патологии пациенту назначается постельный режим. Далее рассмотрим наиболее известные и эффективные антибиотики в виде таблеток из описанных выше видов.

Какие антибиотики применяют при воспалении легких?

Основанием для антибиотикотерапии служат характерные симптомы, аускультация – выслушивание стетоскопом, результаты лабораторной и аппаратной диагностики. При подозрении на пневмонию назначают общий клинический анализ крови и рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Лечение воспаления лёгких и бронхита, осложнённого бактериальной инфекцией, начинается с антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики, делают бактериологический посев мокроты с антибиотикограммой – исследование для определения вида возбудителя.

По эпидемиологии различают 2 вида воспалений с соответствующими возбудителями:

1. Внебольничная (амбулаторная) пневмония. Развивается вследствие активизации грамположительных стафилококков и пневмококков – разновидностей бактерий стрептококка.
2. Внутрибольничное (нозокомиальное) воспаление лёгких. Возбудителями являются грамотрицательные бактерии (синегнойная и кишечная палочка, протей, клебсиелла).

Лёгочный антибиотик подбирают индивидуально, ориентируясь на отсутствие у возбудителя резистентности (устойчивости) к лекарству. Тяжёлую форму воспаления легких с присоединением осложнений, лечат комбинацией антибиотиков нескольких групп.

Таблица «Классификация медикаментов, лечащих лёгкие по фармакологическим группам»

Пенициллины
разновидности	природные	полусинтетические
действие	бактерицидное в отношении грамположительных бактерий
способны ликвидировать некоторые штаммы грамотрицательных микроорганизмов
применение	пневмония лёгкого течения, без осложнений	бактериальное внебольничное воспаление лёгких, бронхит, бронхопневмония
Цефалоспорины
разновидности	I поколение	II поколение	III поколение	IV поколение
действие	антимикробное к грамположительным стафилококкам, стрептококкам и некоторым возбудителям нозокомиальных инфекций
мало активны в отношении грамотрицательных бактерий	более активны, чем I и II поколение к грамотрицательным микробам
показания	пневмококковая пневмония при резистентности возбудителя к пенициллинам
аспирационная бактериальная пневмония, нозокомиальное воспаление лёгких
Отдельно выделяют современные антибиотики цефалоспориновой группы 5 поколения. Препараты активно действуют в отношении грамотрицательных штаммов клебсиеллы и кишечной палочки. Эффективно ликвидируют стрептококки и золотистый стафилококк. Предназначены для терапии внебольничного и внутрибольничного воспаления легких. В России зарегистрированы лекарства Зефтера и Зинфро.
Макролиды
разновидности	природные	полусинтетические
фармакодинамика	бактериостатическое, в отношении грамположительных кокков, умеренное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие
активны к грамотрицательным бактериям, коклюшной палочки, анаэробной микрофлоре
назначение	амбулаторное воспаление легочной ткани и бронхит, при аллергических реакциях на пенициллины и цефалоспорины
коклюш, микоплазменная атипичная легочная инфекция, клебсиелла пневмония, иначе палочка Фридлендера
Карбапенемы
мощное бактерицидное, противомикробное действие на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, устойчивые к антибактериальным средствам цефалоспориновой группы
назначение	внебольничные и нозокомиальные пневмонии. Воспаления дыхательных путей сопровождающиеся осложнениями
Монобактамы
фармакодинамика	бактерицидное и антибактериальное действие против аэробных грамотрицательных бактерий
показания	очаговые и крупозные пневмонии внебольничного и нозокомиального происхождения
Фторхинолоны
действие	бактерицидное к грамположительной флоре и некоторым грамотрицательным штаммам
показания	внебольничное воспаление лёгких с осложненным течением, аспирационная пневмония
Аминогликозиды
фармакодинамика	выраженное действие против стафилококков (кроме золотистого), некоторых видов анаэробных грамотрицательных микроорганизмов
назначение	нозокомиальная и амбулаторная пневмония

При высокой чувствительности организма к веществам, подавляющим рост живых клеток – бактерий, терапию воспалительных процессов нижних дыхательных путей проводят сульфаниломидами.

Бисептол обладает бактериостатическими свойствами

Список основных медикаментов:

• Бисептол;
• Синерсул;
• Сульфаниламид (белый стрептоцид);
• Суметролим.

Лекарства обладают исключительно бактериостатическими свойствами, но не оказывают антимикробного действия.

Пенициллиновый ряд

Наиболее часто рекомендуемыми являются пенициллиновые антибиотики при пневмонии у взрослых. Список известных таков:

• «Амоксициллин»;
• «Ампициллин»;
• «Амоксиклав».

«Амоксициллин» в виде таблеток назначается три раза в сутки. Дозировка для взрослых пациентов обычно составляет 500 мг. Однако, в зависимости от тяжести патологии, врач может ее увеличить до 1 г. «Ампициллин» имеет схожую инструкцию по применению.

«Амоксиклав» производится на основе двух действующих компонентов и содержит полусинтетический выработанный пенициллин амоксициллин, а также клавулановую кислоту. Дозировка назначается в зависимости от тяжести заболевания. Обычно врачи рекомендуют 250 мг употреблять внутрь два или три раза в сутки.

Общие рекомендации для пациентов, принимающих антибиотики

Принимая антибиотики во время заболевания пневмонией, важно соблюдать некоторые рекомендации:

1. В острой стадии болезни придерживаться постельного режима.

2. Употреблять в достаточных объёмах чистую воду, свежие овощи и фрукты.
3. В помещении, где пребывает больной, дважды в день проводить влажную уборку, как можно чаще организовывать проветривания.
4. После спада высокой температуры выполнять дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки и спины (под наблюдением специалиста).

Большинство врачей советуют одновременно с антибиотикотерапией проводить курсы с поливитаминными препаратами. Это способствует укреплению иммунитета и более быстрому выздоровлению.

Линейка цефалоспоринов

Если заболевание вызвано кишечной палочкой или грамотрицательными бактериями, то назначаются из разряда цефалоспоринов антибиотики при пневмонии у взрослых. Название конкретных препаратов следующие:

• «Цефалексин»;
• «Цефепим».

«Цефалексин» выпускается в стандартных пилюлях, а также в капсулах. Назначают препарат за 30 минут до основного приема пищи по 0,25-0,5 г через каждые 6 часов. Важно не менее четырех раз в сутки принимать лекарство. «Цефепим» показан при пневмонии, протекающей в легкой форме или средней степени тяжести. Для излечения врачи назначают до 1 г антибиотика на один прием. Между употреблением таблеток должно проходить 12 часов. Однако дозировка может быть увеличена пульмонологом до 2 г, если состояние пациента тяжелое.

Принципы лечения цефаласпоринами

Цефалоспорин под названием Цефотаксим используют для внутримышечного или паренетрального введения (в вену). Антибиотик может применяться в период новорожденности, в первом и втором триместрах беременности. Средство не рекомендовано к назначению в период грудного вскармливания.

Взрослым пациентам препарат вводят в соответствии со следующей схемой:

1. Средняя степень воспалительного процесса в лёгких — 2 г каждые 8-12 часов.
2. Тяжёлая форма пневмонии — 2 г через 4-8 часов.

Для внутривенного введения препарат разводят с физраствором или 5%-ным раствором глюкозы. Для выполнения уколов в мышцу Цефотаксим соединяют с Лидокаином (1%).

Побочными эффектами терапии с данным антибиотиком могут становиться изменения кровяного состава, головные боли, аллергические реакции, анемия, рвота, нарушения стула.

Цефтриаксон является комплексным препаратом, относящимся к сильнодействующим антибиотикам нового поколения. Подобно Цефотаксиму, данное лекарственное средство вводится внутривенно или внутримышечно. Перед выполнением уколов порошок растворяют в Лидокаине или в воде для инъекций.

Существует следующая распространённая схема лечения пневмонии у взрослых с использованием Цефтриаксона — 2-4 г 1 раз или двукратно в 24 часа.

Цефтриаксон в большинстве случаев переносится без осложнений. Иногда препарат вызывает побочные эффекты в виде рвотных позывов, дисфункции органов ЖКТ, ухудшения общего самочувствия.

Антибиотики-цефалоспорины противопоказаны к использованию в случаях наличия у пациента печёночной или почечной недостаточности, аллергии на действующее вещество препаратов.

Таблетки макролиды и тетрациклины

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых (таблетки) должны подбираться, исходя из вида микроорганизма, вызвавшего патологию. Достаточно редко назначаются тетрациклины. Это обосновано тем, что подобный вид антибиотика накапливается в тканях и органах. Тем самым провоцирует большое количество побочных эффектов. Среди пилюль наиболее востребованными оказываются:

• «Доксициклин»;
• «Тетрациклин».

«Тетрациклин» врачи назначают по 0,5 г четыре раза в сутки. Лечение должно проводиться не менее недели.

«Доксициклин» также используется при лечении пневмонии. Максимальная дозировка составляет 600 мг. Продолжительность терапии может определить только врач на основе развития воспалительного процесса.

Однако наиболее эффективными и безопасными считаются антибиотики в таблетках при пневмонии у взрослых из разряда макролидов. Среди них врачи выделяют:

• «Сумамед»;
• «Эритромицин»;
• «Кларитромицин».

«Сумамед» удобен в применении потому что в день необходимо выпивать всего одну пилюлю, содержащую 500 мг активного компонента. При этом терапия также недолгая. Если патология протекает без осложнений, то курс лечения обычно составляет 3-5 дней.

«Эритромицин» в виде таблеток назначают четыре раза в сутки в дозировке, составляющей 250 мг.

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых отличаются многообразием. Многие предпочитают назначение препаратов, которые следует употреблять недолгое время. Так, «Кларитромицин» следует принимать в течение суток всего два раза. Подобная схема устраивает многих больных. Однако пульмонологи могут назначить пациенту препарат в виде внутривенного раствора.

Должны быть безопасными и не вызывать серьезные побочные эффекты лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых. Названия приведенных выше уже у многих на слуху, потому что они эффективные, но действуют мягко и быстро.

Названия лучших антибиотиков при воспалении лёгких

В каждой фармакологической группе медицинских препаратов выделяют ряд наиболее эффективных средств против пневмонии инфекционного генеза.

Азитромицин

Представитель группы полусинтетических макролидов. Обладает широким диапазоном действия. Производят в таблетированной и порошкообразной форме для суспензии. Взрослым рекомендуется 1 таблетка в сутки, в течение 3 дней. Детям дозу уменьшают в 2 раза.

Азитромицин относится к группе полусинтетических макролидов и применяется при лечении пневмонии

Противопоказан в декомпенсированной стадии печеночных и почечных патологий. Таблетки не используют для лечения пациентов весом менее 45 кг, суспензию – для детей до 5 кг.

Относится к невысокой ценовой категории, от 70 до 200 руб., в зависимости от дозировки и фирмы-производителя.

Амоксиклав

Принадлежит к полусинтетическим пенициллинам. Выпускают в таблетках и порошках для приготовления инъекционного раствора. Применяют при заболеваниях верхних и нижних отделов системы дыхания. Взрослая доза составляет 600 мг/сутки. Инъекционно вводят детям 2 раза в сутки, из расчёта 30 мг/1 кг веса. Курсовая терапия – от 5 до 14 дней.

Амоксиклав используют при заболеваниях верхних и нижних отделов дыхания

Запрещен при параллельном лечении болезни Филатова – инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза. Таблетированная форма противопоказана детям до 12 лет.

Цена в аптеках варьируется от 250 до 350 руб./№14.

Амоксициллин

Полусинтетический пенициллин. Производят в капсулах, суспензии и таблетках. Таблетки назначают взрослым и подросткам с 12 лет, по 500 мг 3 раза в сутки. Суспензию дают детям: по 20 мг/1 кг веса – до 2 лет, по 125 мг – до 5 лет, по 250 мг – до 12 лет.

Амоксициллин борется с разными проявления пневмонии

Противопоказан при наличии бронхиальной астмы, вирусных болезней, инфекций желудочно-кишечного тракта, мононуклеоза и лимфолейкоза.

Препарат №20 можно приобрести по цене от 60 до 120 руб.

Цефтриаксон

Принадлежит к группе цефалоспоринов. Выпускают в форме раствора для инъекций. Для лечения взрослых дозировка составляет 1-2 г/сутки, с однократным введением раствора Цефтриаксона с лидокаином 1%. Детям дозу рассчитывают согласно весовой категории от 20 до 75 мг/кг массы тела. Курс лечения зависит от возбудителя инфекции (от 4 до 24 дней).

Цефтриаксон выпускается в форме раствора для уколов

Не применяют пациентам с хроническими почечными и печеночными патологиями, новорождённым детям. С осторожностью назначают женщинам в перинатальный и лактационный период.

Цена дозы Цефтриаксон – около 30 руб.

Левофлоксацин

Лекарство группы фторхинолонов с сильным противомикробным действием. Производят в форме раствора для внутривенного введения и таблеток Левофлоксацин Тева. Курсовая терапия занимает от 7 до 14 дней, с дозировкой 1000 мг на 2 приёма в день.

Левофлоксацин — противомикробное средство

Не применяют для лечения несовершеннолетних пациентов, беременных и кормящих женщин, при декомпенсации почечного аппарата.

Цена Левофлоксацин №10 препарата от 350 до 400 руб.

Ципрофлоксацин

Представитель первого поколения фторхинолонов. Выпускают в таблетированной форме и концентрате для внутривенных инъекций. Дозу 1000 мг делят на 2 приема в день. Для капельной инфузии актуальная дозировка от 200 до 800 мг однократно. Длительность лечения от 1 до 2 недель.

Ципрофлоксацин — антибиотик при пневмонии

Не используют в терапевтической практике, у беременных и кормящих женщин, у пациентов с декомпенсированной стадией почечных патологий, у детей до пубертатного периода.

Стоимость упаковки №10 не превышает 100 руб.

Аугментин

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Производят в порошкообразной форме для приготовления инъекционного раствора, отдельно – для приготовления суспензии, а так же таблетированной форме. При неосложненных инфекциях взрослая дозировка таблеток составляет 250 мг + 125 мг – 3 раза в день. Доза раствора для капельниц — 1000 мг/200 мг. Норма суспензии для детей зависит от возраста и веса.

Аугментин производят в порошке для приготовления инъекций

Противопоказан при дисфункциях печени и грудничкам до 3 месяцев.

Цена таблеток №28 – 600 руб.

Сумамед

Антибиотик нового поколения из группы макролидов. Выпускают в капсулах, таблетках и порошке. Схема приёма для взрослых – 1 таблетка 1 раз в сутки, на протяжении 3 дней. Детская норма – 10 мг суспензии/1 кг массы тела.

Сумамед в таблетках выписывают преимущественно взрослым

Таблетированную форму не используют в педиатрической практике до 6 лет, суспензию из порошка – до полугодовалого возраста ребенка. Противопоказан при печеночных и почечных болезнях в стадии декомпенсации.

Таблетки – от 300 руб., суспензия – от 470 руб.

Супракс

Цефалоспорин III поколения. Производят в капсулах и удобной форме диспергируемых (растворимых в воде) гранул и таблеток. Для пациентов с массой тела 50+ суточная доза составляет 400 мг (в 2 приёма). Детский вариант суспензии принимают по 8 мг/кг однократно. Грудничкам назначают по 2,5–4 мл. Терапевтический курс – 10 дней.

При назначении Супракса обратите внимание на противопоказания

Релятивными (относительными) противопоказаниями являются почечная недостаточность, возраст 60+, перинатальный период у женщин.

Стоимость диспергируемых таблеток №7 – 765 руб., гранулы для суспензии – 555 руб.

Цефотаксим

Цефалоспорин III поколения. Выпускают в порошкообразной форме, нуждающейся в разведении новокаином для внутримышечных инъекций. В зависимости от тяжести инфекционно-воспалительного процесса взрослым колют каждые 4-12 часов.

Цефотаксим применяют для разведения инъекций в зависимости от степени заболевания

Не используют при внутренних кровотечениях и в перинатальный период.

Цена за флакон – от 16 до 19 руб.

Кларитромицин

Хороший макролид, устраняющий грамотрицательные и грамположительные патогены и анаэробные бактерии. Форма выпуска – капсульная и таблетированная. Взрослым и детям в возрасте 12+ показано по 250–500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 6-12 дней.

Кларитромицин назначают максимум на 12 дней

Не используют при беременности в 1 триместре и кормлении грудью.

В зависимости от производителя ценовой диапазон составляет 380-450 руб. за Кларитромицин №14.

Триаксон

Представитель III поколения цефалоспоринов, структурный аналог Цефтриаксона. Производят в порошке для приготовления и внутривенного раствора. Уколы делают каждые 12 часов, однократная доза лекарства составляет 0.5-1 г – для взрослых, 20-100 мг/кг веса – для детей.

Триаксон аналог Цефтриаксона

Противопоказан младенцам, пациентам с тяжёлой дисфункцией почечного аппарата. Относительным противопоказанием выступает беременность.

Стоимость флакона – от 19 до 30 руб.

Эритромицин

Таблетированный препарат I поколения макролидов. Взрослая доза – 4 раза в сутки по 200-400 мг, детская — 40 мг/ веса 2-4 раза в день. Курс лечения от 1 недели до 10 дней.

Эритромицин можно принимать только по назначению врача

Не используют в лечении пациентов с выраженными печеночными патологиями. Релятивным противопоказанием является беременность и лактация.

Стоимость №20 – 100 руб.

Пенициллин

Форма выпуска: порошок для растворения новокаином в качестве инъекционного средства и таблетки. Уколы пенициллина делают через каждые 3-4 часа. Таблетки пьют каждые 8 часов по 500 мг. Курсовая терапия занимает 2 недели.

Курс лечения Пенициллином составляет 2 недели

Не подходит для назначения больным бронхиальной астмой, сезонными аллергиями, крапивницей.

Стоимость Пенициллина от 115 руб.

Роцефин

Цефалоспориновый антибактериальный медикамент III поколения. Производят в порошкообразной форме. Перед применением разводят лидокаином. Пациентам в возрасте 12+ колют внутримышечно и внутривенно раз в сутки по 1-2 г.

Роцефин медикамент 3 поколения при лечении пневмонии

Противопоказан детям, не достигшим 12 лет.

Цена флакона около 500 руб.

Гентамицин

Относится к группе аминогликозидов. В лечении пневмонии практикуют ампулированную и порошкообразную форму лекарства для инъекционного введения. Препарат в ампулах по 2 мл для взрослых используют 2-4 раза в сутки, для детей старше 2 лет – раствор порошка 3-5 мг/кг веса 3 раза в день. Лечение занимает неделю.

Гентамицин раствор для внутримышечного введения

Противопоказано при дисфункции почек, в перинатальный и лактационный период.

Упаковку ампул Гентамицин №10 можно приобрести за 45 руб.

Цефазолин

Инъекционный цефалоспорин I поколения. Инъекции ставят 2-3 раза в день. Взрослая дневная доза – от 2 до 6 г, детскую определяют по весу. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней.

Не используют в педиатрии до месячного возраста. К релятивным противопоказаниям относится беременность и лактация.

Цефазолин противопоказан при беременности и кормлении

Порошок во флаконе стоит 35 руб. за единицу.

Цефалексин

Цефалоспорин I поколения. Производится в капсулах, таблетках, гранулированной форме для приготовления суспензии. Взрослые принимают таблетированный вариант в дозе 250-500 мг, четырежды в день. Детям дают суспензию 3 раза в день согласно возрасту: до 12 мес. – 2,5 мл, до 3 лет – 5 мл, до 6 лет – 7,5 мл, до 12 лет – 10 мл.

Капсулы Цефалексин принимают больные с лёгкой формой пневмонии

Противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам с непереносимостью фруктозы.

Цена гранул – 65 руб., капсул – 75 руб. за 16 шт.

Цифран

Антибиотик широкого спектра активности из группы фторхинолонов. Таблетированная форма выпуска. Режим дозирования: 2 раза/сутки по 500 мг.

Цифран — антибиотик широкого спектра действия

Не применяют в период вынашивания ребёнка и лактации, в педиатрии до пятнадцатилетнего возраста.

В аптечных сетях можно приобрести за 200 руб.

Имипенем

Лекарство из группы карбапенемов. Выпускают в порошкообразной форме для изготовления инъекционного раствора. Внутривенные уколы начинают делать в 12 лет. Кратность инфузий – 1 раз в 6 часов. Доза – 1-4г/сутки. Детям, с весом > 4 кг – 60 мг/1 кг массы тела.

Не практикуют в педиатрической практике до трёхмесячного возраста.

Имипенем не рекомендуется применять без назначения врача, тем более детям

Цена флакона колеблется в районе 500 руб.

Важно!

Лечить антибиотиками пневмонию самостоятельно запрещается. Некорректный выбор лекарственного средства способен смазать картину заболевания. Возбудитель снижает активность, но не погибает. Это значительно затруднит дальнейшее медицинское лечение.

Использование фторхинолонов

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых (таблетки) помогут справиться с инфекционным процессом полностью, зависит от микроорганизма, вызвавшего патологию. Если заболевание спровоцировано легионеллами либо кишечной палочкой, то назначаются фторхинолоны. Данная разновидность антибиотических препаратов имеет свои достоинства. Они проникают глубоко в поврежденные ткани, при этом не вызывают у болезнетворных микроорганизмов к ним резистентности.

Какие назначают антибиотики при пневмонии у взрослых? Названия препаратов из разряда фторхинолонов следующие:

• «Офлоксацин». Назначают два раза в день от 200 до 800 мг.
• «Ципрофлоксацин». Рекомендуется принимать дважды в день от 250 до 500 мг.

Курс терапии определяется пульмонологом индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем лечение пневмонии средней тяжести длится от одной до двух недель.

Как выбирают антибиотик?

Основные симптомы пневмонии – высокая температура, кашель с отхождением желтой или коричневой мокроты, одышка, общее недомогание. Врач прослушивает легкие пациента и при подозрении на воспалительный процесс направляет его на рентген и соответствующие анализы. В зависимости от их результатов и особенностей организма больного назначается терапия. В качестве первой помощи антибиотики назначают опытным путем (так называемые медикаменты первого ряда), поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти все исследования, в частности, сдать анализ мокроты, который определит возбудителя заболевания.

Примерно в 60% случаев пневмонию вызывают микроорганизмы под названием пневмококки, но кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие агенты:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• эшерихии;
• грибы рода Candida.

Что такое пневмония

Каждый из вышеперечисленных видов бактерий имеет чувствительность к определенному веществу, то есть для максимальной эффективности терапии очень важно определить первопричину заболевания. В среднем лечение продолжается от 7 до 10 дней, в зависимости от возраста и состояния человека, а также особенностей течения заболевания. Самостоятельно принимать антибиотики строго не рекомендуется, так как они не только не дадут желаемого эффекта, но и могут нанести организму серьезный вред.

Побочные эффекты от антибиотикотерапии

Антибиотик в таблетках при пневмонии у взрослых может спровоцировать серьезные побочные явления. Поэтому так важно, чтобы их назначением занимался специалист на основе точно установленного диагноза. Однако специфика таблеток такова, что даже при грамотном назначении они способны вызвать:

• расстройства пищеварения;
• аллергические реакции.

В связи с тем что антибиотики нарушают естественную флору, в организме у женщин часто наблюдается вагинальный кандидоз. У пациентов обоего пола могут развиться:

• аллергические реакции;
• нейротоксические симптомы;
• анафилактический шок.

Наименьшую опасность в плане осложнений представляют собой таблетки, принадлежащие к пенициллиновому ряду, а также цефалоспорины и макролиды. Поэтому пульмонологи чаще назначают именно данные медикаменты.

Лечение пневмонии в больнице

В новостях можно услышать, что где-нибудь в казарме от пневмонии умерло 10 новобранцев, потому что их плохо одетыми гоняли по плацу. Но от гонок по плацу не умирают. Скорее всего, это вспышка пневмонии, вызванной микоплазмой, — в казармах, студенческих общежитиях и других местах, где люди живут кучно, достаточно обычное дело.

Если этих больных будут лечить любыми антибиотиками, кроме упомянутых групп, пусть даже сильными и хорошими, то ничего не выйдет — они микоплазму не покрывают. Зато копеечный тетрациклин (точнее, его производное — доксициклин) будет успешен. Врачи, которые не смогли вылечить этих несчастных пациентов, упускают это, не действуя по алгоритму.

Если у больного выраженная одышка, снижение кислорода в крови, воспалительная реакция, то его будут лечить уже в стационаре и применять другие антибиотики. В больнице, как правило, ему дают два антибиотика — один покрывает то, что не покрывает другой.

Второй обычно один из тех, что покрывают микоплазму, хламидии и другие атипичные микроорганизмы. Конечно, скорее всего, возбудителем инфекции является пневмококк, но поскольку до получения результатов анализов это окончательно неизвестно, то необходимо подстраховаться.

К содержанию

Противопоказания к назначению антибиотика

Если у пациента зафиксирована индивидуальная непереносимость какого-либо препарата, то это является прямым противопоказанием к его назначению. Также многие антибиотики запрещены к приему во время беременности и в период лактации.

Однако подобные пациенты при точно установленной пневмонии также нуждаются в проведении антибактериальной терапии. При этом врач подбирает для женщины наиболее щадящие в плане воздействия на организм таблетки. По уровню опасности их причисляют к группе В.

Антибиотики от воспаления легких для беременных

Неосложнённые болезни лёгких у женщин, ожидающих ребёнка, лечат в домашних условиях. В тяжёлых случаях показана госпитализация в пульмонологическое (терапевтическое) отделение или в патологию беременных. Антибиотикотерапию проводят исходя из соотношения вреда и пользы, в силу тератогенного воздействия большинства препаратов. Наиболее опасный период для применения антибиотиков – первый триместр беременности.

Таблица «Список антибактериальных средств в перинатальный период»

допустимые	категорически запрещённые
Амиксоклав, Эритромицин, Цефтриаксон, Цефелим, Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин	Тетрациклин, Доксициклин, Диоксидин, Флоксал, Абатал

Тетрациклин запрещен для приёма беременным

Для восстановления организма после болезни назначают витамины, иммуномодулирующие медикаменты, специальную дыхательную гимнастику.

Диагностика пневмонии

Чтобы решить, какие антибиотики пить при пневмонии взрослым пациентам, врач проводит детальное обследование. Для этого специалист использует следующие методы:

• осмотр;
• прослушивание легких при помощи стетоскопа;
• измерение температуры тела;
• анализ мокроты;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография грудной клетки.

Считается, что рентгенография является основой диагностики. Обследование необходимо проводить в прямой, в некоторых случаях — боковой проекции. Данный метод позволяет врачу точно поставить диагноз, спрогнозировать возможные осложнения, назначить эффективную терапию и оценить ее эффективность. Поэтому рентген легких при пневмонии проводится несколько раз.

В зависимости от тяжести протекания заболевания врач может назначить следующие мероприятия:

• бронхоскопию;
• томографию.

Это необходимо для исключения туберкулеза и рака легких. Также может быть назначен анализ плевральной жидкости.

Определение заболевания

Пневмонией называется острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается поражением легочных тканей.

Рассмотрим основные виды данного заболевания:

1. Крупозная. Обычно она возникает после переохлаждения организма. Данная форма воспаления легких характеризуется быстрым повышением температуры (сорок градусов), разбитостью и головными болями, сильной одышкой и неприятными ощущениями в области груди, кашлем, обильной мокротой. Такая пневмония представляет серьезную опасность, поскольку без своевременной диагностики и лечения, она может вызвать сепсис, абсцесс легких, поражение сердца. В результате больной может погибнуть.
2. Очаговая. Она развивается на фоне бронхита и других заболеваний дыхательных путей. Очаговая пневмония имеет не такое острое течение. Температура повышается постепенно, кашель на ранней стадии слабый, мокроты может не быть. Некоторые ошибочно полагают, что очаговую пневмонию можно перенести «на ногах». Но это мнение ошибочно. Когда болезнь прогрессирует, возникает сильный и навязчивый кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Без лечения может развиться абсцесс или прорыв гноя в плевральную полость.
3. Атипичная. Проявления данной формы воспаления легких зависят от возбудителя (микоплазмы, легионеллы, хламидии). Если появились подозрения на атипичную пневмонию, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, когда диагноз подтвердился, нужно незамедлительно начинать лечение, поскольку процент смертности от этого заболевания составляет от шестнадцати до тридцати процентов.

Инкубационный период типичной пневмонии длится в среднем от одного до трех дней, а атипичной – от двух до трех недель. Все зависит от возбудителя и состояния иммунной системы.

Для диагностики пневмонии проводятся следующие процедуры:

• Общий осмотр: осмотр грудной клетки, кожи, выслушивание легких на наличие хрипов.
• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мокроты.
• Рентгенография органов грудной полости.
• Компьютерная томография органов грудной полости и фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Посев и исследование крови (у тяжелобольных для выявления возбудителя).

Следует отметить, что в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов. Но, если запустить болезнь, то могут развиться серьезные осложнения. Последствия пневмонии делятся на легочные и внелегочные. В первую группу входят такие осложнения, как плеврит, абсцесс, гангрена, бронхообструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность. К внелегочным последствиям можно отнести инфекционно-токсический шок, миокардит, менингит, нарушение психики, анемию.

Подозрительные симптомы

Даже самые лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых не могут способствовать улучшению состояния, если не поставить точный диагноз. Общими симптомами заболевания являются:

• повышенная температура тела;
• сухой надрывный кашель;
• боль за грудиной.

По мере нарастания воспаления больной жалуется на нехватку воздуха, излишнюю тревогу, боль в мышцах и утомляемость. Иногда фиксируется посинение ногтей и губ.

Несмотря на общность симптомов, пневмония может быть вызвана различного родами микроорганизмами. Установить их патогенность помогут лишь лабораторные исследования. Поэтому при подозрении на развитие пневмонии необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу. Запрещено самостоятельно использовать какие-либо таблетки и другие препараты во избежание тяжелых осложнений и летального исхода.

Если врач обнаружит пневмонию, то антибиотикотерапия будет единственно верным решением. Однако необходимо комплексное лечение. Для этого пульмонолог назначает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для укрепления иммунитета требуются витаминные комплексы с высоким содержанием таких витаминов, как С, А и группы В.

Конечно использование антибиотиков приводит к различного рода осложнениям. Для избавления от неприятных симптомов могут быть назначены пробиотики и пребиотики. Их необходимо принимать, чтобы привести в порядок микрофлору кишечника. Также актуальной становится гомеопатия, но назначить подобные препараты может только врач в соответствии с состоянием больного и его индивидуальными физическими характеристиками.

Симптомы

Проявление пневмонии достаточно разнообразно. Сейчас очень часто встречается бессимптомное течение заболевания, когда не повышается температура, нет кашля, нет мокроты. Поэтому такую пневмонию начинают лечить поздно, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Основные симптомы пневмонии:

1. Повышение температуры до тридцати семи-тридцати девяти с половиной градусов.
2. Одышка.
3. Насморк.
4. Постоянный кашель с выделением мокроты.
5. Озноб.
6. Простудные заболевания, которые длятся более недели, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния.
7. Не происходит снижения температуры после приема Парацетамола.

Иногда при пневмонии наблюдаются кровавые выделения, которые представляют собой прожилки крови в мокроте.

Для воспаления легких характерен такой симптом, как боль в груди при глубоком вдохе. Обычно она появляется в том месте, где находится основной очаг воспаления.

Стоит отметить, что кашель – это не характерный признак пневмонии, так как инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда может изменяться цвет кожи, появляться головная боль, лихорадка.

Как подбирается антибиотик

Антибиотики при лечении пневмонии выступают основной частью лечения. Выбор группы подобных препаратов строится специалистом на основании осмотра пациента и результатов лабораторных исследований, бактериального посева мокроты.

Только после того как будет определен возбудитель заболевания, можно проводить пробу его чувствительности к определенному разряду антибиотика.

Однако зачастую состояние больного требует незамедлительного лечения. Поэтому до выявления возбудителя врач может назначить антибиотик, следуя таким принципам:

• Применение таблеток широкого спектра действия. В этом случае дозировка рассчитывается таким образом, чтобы в крови находилась постоянная концентрация действующего компонента.
• Если выявлена атипичная пневмония, то необходимы также специализированные медикаменты, содержащие кларитромицин. Наиболее эффективным препаратом считается «Сумамед».

Как делать уколы антибиотиков?

Внутримышечные вливания считаются более эффективным терапевтическим методом, чем пероральный прием лекарственных средств, так как в данном случае препараты быстрее всасываются в кровь и начинают действовать. Уколы антибиотиков вполне можно делать в домашних условиях, но при этом очень важно соблюдать некоторые нормы и стандарты.

1. Лекарственные формы, которые продаются в виде порошка, необходимо разводить непосредственно перед инъекцией. Для этого используется стерильная вода для инъекций, а иногда лидокаин или новокаин для уменьшения болевых ощущений (при отсутствии аллергических реакций на данные препараты).
2. Перед тем, как делать укол антибиотика, нужно провести кожную пробу. На внутренней стороне поверхности предплечья стерильной иглой сделать небольшую царапину и нанести на нее готовый раствор препарата. Подождать 15 минут и посмотреть на реакцию организма – если на месте царапины появилось покраснение и зуд, препарат вводить нельзя. В данном случае его следует заменить другим лекарственным средством. Если не соблюдать это условие, у пациента может быть анафилактический шок.
3. Для каждой инъекции используется стерильный шприц, а при введении лекарства необходимо придерживаться правил антисептической обработки места укола.
4. После введения антибиотиков в тканях часто остаются болезненные инфильтраты. Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно вводить иглу строго перпендикулярно, а на месте инъекции рисовать йодную сетку.

Куда в ягодицу ставить укол

Если врач назначил пациенту внутривенные вливания антибиотиков, для проведения процедуры лучше пригласить человека с медицинским образованием, так как ставить капельницы без соответствующих знаний категорически не рекомендуется.

Чем будут лечить Вашу пневмонию?

Это зависит от того, сколько Вам лет, насколько тяжело протекает болезнь, есть ли у Вас хронические заболевания и являетесь ли Вы курильщиком. Сначала однозначно будет выписан АБШС. Затем (когда будет получен результат бакисследования мокроты) может быть назначен другой препарат, который губительно действует на возбудителя.

Итак, если диагностика подтвердила, что у больного воспаление легких, лечение антибиотиками будет проводиться следующим образом:

• пациентам до 60 лет при неосложненном течении пропишут Таваник — ежесуточно по 500 мг либо Авелокс (суточная доза 400 мг) на 5 дней. Параллельно с таким антибиотиком больной должен будет принимать Доксициклин (в 1 день по 2 табл., со 2 суток – по 1 табл.). Курс – 10-14 дней. Или же в лист назначений включат Амоксиклав 625 либо Авелокс (2 р. в сутки) до 2 недель;
• если возраст больного превышает 60 лет и он состоит на диспансерном учете, то лечение будет проводиться с применением Авелокса (400 мг) и Цефтриаксона (по 1 г дважды в день не менее 10 суток);
• воспаление в тяжелой форме потребует «ударной» антибиотикотерапии: используется комбинация Левофлоксацина (Таваника) внутривенно с Цефтриаксоном (по 2 г 2 р. в день), Фортумом или Цефептимом (инъекционно в мышцу или внутривенно). Иногда назначается внутривенное введение Суммамеда и Фортума внтуримышечно;
• если болезнь протекает настолько тяжело, что человек попадает в отделение реанимации, то подключают такие антибиотики (их принимают попарно): Фортум – Таваник; Суммамед – Лефлоксацин (Таваник); Суммамед — Меронем; Таргоцид – Меронем.

Симптомы пневмонии у ребенка

Пневмония являет основные симптомы, аналогичные таковым у взрослых. Симптомы дыхательной недостаточности у детей, как правило, более выражены. У младенцев характерно возникновение шумного кряхтящего дыхания. Приступы кашля часто сопровождаются рвотой (особенно это характерно для малышей первых лет жизни). Также отмечается плаксивость, вялость, малыш отказывается от еды, капризничает. При сильном кашле возможны жалобы на боли в животе.

Микоплазменная пневмония у детей (а также хламидийная или легионеллезная пневмония), характеризуется сухим звучным, часто с металлическим оттенком, навязчивым кашлем, головными болями, миалгией, першением и сухостью в горле, заложенностью носа, увеличением миндалин и лимфоузлов, осиплостью голоса, болями в животе. Затемнения на рентгенограмме при этом минимальны, отмечается усиление легочного рисунка, как правило, характерны интерстициальные изменения.

Виды пневмонии

По этиологии возникновения воспаление легких может быть: бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, паразитарным, инфекционно-аллергическим, аспирационным.

По морфологии, пневмонии разделяют на:

• очаговые, характеризующиеся одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами от 1 до 2 сантиметров;
• очагово-сливные, сопровождающиеся развитием неоднородных массивных очагов инфильтрации. Данный тип пневмоний может осложняться деструктивными осложнениями или экссудативными плевритами;
• сегментарные (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
• полисегментарные, сопровождающиеся поражением нескольких сегментов. Как правило, такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
• лобарные (долевые), характеризующиеся поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
• интерстициальные (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Данная форма воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
• тотальные, поражающие все легкое.

Воспаление легких может быть односторонним и двусторонним.

Необходимо различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии (развивающиеся в течение 48-72 часов после госпитализации в больницу из-за другого заболевания).

По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые пневмонии.

Степени тяжести пневмонии

При легком течении заболевания отмечается слабовыраженная интоксикация, лихорадка до 38 градусов, лейкоцитоз от 9 до 10 *109/л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствуют сопутствующие «фоновые» патологии, тахикардия до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физ.нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, частота дыханий 25-30 в минуту, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки (межреберья, над- и подключичные ямки), тахикардией до ста ударов в минуту, высокой лихорадкой.

При тяжелом течении состояние больного тяжелое, отмечается высокая лихорадка, выраженная ДН (цианоз, одышка, гипоксемия и т.д.), нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, возможен септический шок, отек легких, почечная недостаточность и другие осложнения.

Средства для ингаляции

Посредством ингалятора возможно введение следующих лекарственных средств:

• Беродуал. Является комбинированным препаратом, который способствует бронхиальной проходимости, купирует бронхоспазм;
• Лазолван (амброксол). Представляет собой муколитический препарат, способствующий разжижению и отхождению мокроты;
• Эреспал. Препарат, снимающий симптомы воспаления и обладающей антибронхоконстрикторной активностью;
• Эуфиллин. Лекарственное средство группы метилксантинов, являющийся бронходилататором;
• Флуимуцил. Является медикаментом, разжижающим мокроту, что облегчает её отхождение;
• Хлорофиллипт. Представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого – экстракт листьев эвкалипта. Обладает местным антимикробным действием.
• Пульмикорт. Гормональный препарат, который назначают при свистящих хрипах, бронхоспазмах, кашле различной природы и отечности.

Подробнее об ингаляциях >>

Особенности лечения Азитромицином

Азитромицин при воспалении лёгких с большой осторожностью применяют у больных с хроническими заболеваниями печени, так может развиться гепатит и тяжелая печёночная недостаточность. Если появились признаки нарушения работы печени, которые проявляются желтухой, потемнением мочи и склонностью к кровотечениям, то терапию антибактериальным препаратом прекращают и проводят обследование пациента.

Если у пациента наблюдается умеренное нарушение функции почек, то лечение воспаления лёгких Азитромицином должно проводиться под контролем врача.

Если антибактериальный препарат используется для лечения более 3 суток, то может развиться псевдомембранозный колит. Это состояние может сопровождаться диспепсическими расстройствами, включая сильную диарею.

При лечении антибиотиками из группы макролидов повышается риск развития сердечной аритмии. Это необходимо учитывать при лечении людей с патологиями сердца.

Выводы

Пневмония является одним из самых опасных легочных заболеваний, имеющим высокий процент смертности и широкое возрастное распространение. Эффективность лечения пневмоний в решающей степени зависит от своевременности лечения и правильности выбора лекарственных препаратов.

Антибиотикотерапия – главная тактика для подавления инфекции на самых ранних стадиях, и действенность ее напрямую зависит от грамотного подхода к подбору лекарств. А вот самолечение при пневмонии, так же, как и произвольный выбор антибиотика, может серьезно нарушить иммунные реакции и сделать организм беззащитным перед лицом микробной атаки.

Кроме лечения антибиотиками пневмония также хорошо поддается альтернативному лечению посредством народной медицины. Важно помнить, что народные средства не должны лечь в основу лечения воспаления легких, т.к. данный способ применяется уже в качестве восстановительной практики. Что касается реабилитации после пневмонии, то это целый комплекс мер для восстановления дыхательной системы, с которым можно ознакомиться здесь.

Противопоказания

Большинство антибактериальных препаратов выводятся печенью и почками, поэтому важно выяснить, в каком состоянии находятся эти органы, в случае необходимости подбираются наиболее щадящие средства, а также назначаются гепатопротекторы и другие вспомогательные лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут оказывать нежелательное влияние на систему кроветворения.

Дополнительные методы лечения

Антибиотики при воспалении легких являются обязательным компонентом лечения. Также применяются муколитические средства (АЦЦ®, Амброксол®, Лазолван®). При сухом кашле назначается Синекод®.

По показаниям (температура выше 38-38.5) применяются жаропонижающие средства (парацетамол®, нурофен®, ибупрофен®).

При вирусных или смешанных пневмониях могут применяться противовирусные препараты (осельтамивир®, занамивир®).

Пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью показаны ингаляции с беродуалом, может проводиться оксигенотерапия.

По показаниям назначают инфузионную терапию с целью снижения интоксикации и устранения гемодинамических расстройств.

Также эффективна физиотерапия.

Читайте далее: Как принимать Линекс® с антибиотиками взрослым и детям + отзывы на препарат

• About
• Latest Posts

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Группы и поколения

Для лечения пневмоний используются следующие группы медикаментозных препаратов

Группа антибиотиков	Поколения	Механизм действия	Способ применения
Цефалоспорины	1 поколение (Цефалексин, Цефазолин)	Повреждают клеточную стенку бактерий путем ингибирования синтеза необходимых веществ и высвобождения ферментов
2 поколение (Цефуроксим, Цефуроксим аксетил)
3 поколение (Цефтриаксон, Цефиксим)
4 поколение (Цефипим)	Цефипим – внутримышечно, внутривенно
5 поколение (Цефтобипрол)	Внутривенно, внутримышечно
Макролиды	1 поколение (Эритромицин, Джозамицин)	Ингибируют биосинтез протеинов путём обратимого связывания субъединиц рибосом	Применяются как перорально, так и внутривенно, внутримышечно
2 поколение (Кларитромицин, Рокситромицин)	Применяются внутрь
3 поколение (Азитромицин)	Применяется как внутривенно, внутримышечно, так и перорально
Полусинтетические пенициллины	Аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин)	Нарушают синтез стенки микроорганизмов	Могут применяться внутривенно, внутримышечно, перорально
Защищенные пенициллины (Аугментин, Амосиклав)	Применяются перорально
Карбапенемы	Имипенем, Меропенем	Тормозят синтез клеточной стенки микроорганизмов, что приводит к их гибели	Для внутривенного введения
Монобактамы	Азтреонам	Механизм действия аналогичен карбапенемам	Для внутривенного введения
Фторхинолоны	1 поколение (Налидиксовая кислота, Оксолиновая кислота)	Блокируют синтезирование ДНК бактерий	Выпускаются в форме таблеток для перорального применения
2 поколение (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин)	Применяются в форме капсул и таблеток
3 поколение (Левофлоксацин, Спарфлоксацин)	Выпускаются в форме капсул и таблеток
4 поколение (Моксифлоксацин, Гемифлоксацин)	Выпуск осуществляется в таблетированной форме, для перорального приёма

Важно! Не существует такого понятия как “самый лучший антибиотик” при воспалении лёгких. Активность препарата во многом определяется формой заболевания, микроорганизмом, являющимся возбудителем патологии, результатов исследований мокроты на микрофлору и чувствительность, особенностями организма.

Заразна ли пневмония?

Да, воспаление легких заразно. Пневмония относится к респираторным инфекциям. Наиболее распространенным путем передачи является воздушно-капельный. Возможен также контактно-бытовой механизм через общую посуду. Крайне редко встречается внутриутробное гематогенное инфицирование.

К группе риска относятся:

• дети раннего возраста с внутриутробной гипоксией, асфиксией, родовой травмой, муковисцидозом, врожденными пороками сердца или развития легких, гипотрофией и гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями;
• курильщики;
• пациенты с хроническими заболеваниями легких или частыми бронхитами;
• иммунодефицитные больные;
• лица, страдающие алкоголизмом или употребляющие наркотические средства;
• больные, имеющие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит и т.д.);
• пациенты с фоновыми патологиями (сахарный диабет или другие эндокринные заболевания, болезни почек, сердечно-сосудистые патологии и т.д.);
• пациенты, работающие с токсичными веществами, шахтеры, работники цехов (профессиональные факторы риска);
• больные старше 65 лет;
• малообеспеченные лица.

Читайте далее: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите

Классификация препаратов

При выборе лекарственного средства врач может назначать препараты из нескольких групп, наиболее часто применяемых в терапии пневмоний различной этиологии:

• Пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин;
• Цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
• Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
• Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин;
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.

Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и силу воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.

Как вылечить бронхиальную астму навсегда и можно ли это вообще сделать

Можно ли при пневмонии делать ингаляции расскажет эта статья.

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами //drlor.online/zabolevaniya/nosa/rinit/vazomotornyj-prichiny-i-lechenie-v-domashnix-usloviyax.html

Общие принципы назначения

Этиотропное лечение, основой которого является применение антибиотиков, имеет решающее значение для эффективного и быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Использование препаратов этой группы происходит в соответствии со следующими правилами:

• Применение лекарственного средства в самые ранние сроки после постановки диагноза;
• Препаратами первого ряда являются антибиотики из группы пенициллинов;
• После определения возбудителя при тяжелом лечении заболевания к первично назначенному препарату добавляется более сильное средство. Однако в самых тяжелых случаях при лечении в стационаре возможно использование двух препаратов с самого начала. Рекомендуемые сочетания: пенициллин с мономицином, эритромицином, стрептомицином, тетрациклин с мономицином, олеандомицином;
• Не рекомендуется применение более 2 препаратов одновременно, принятие малых доз препарата (это может привести к резистентности микробов);
• Длительное использование антибиотиков (более 7-10 суток) способствует развитию дисбактериоза, поэтому при затяжном лечении рекомендуется прием пробиотиков;
• Если прием препаратов длится более 3 недель, назначается 7-дневный перерыв, с последующим использованием сульфаниламидов или препаратов нитрофуранового ряда;
• Даже после исчезновения симптомов принимается полный курс, не прерывая лечение. В то же время при неэффективности лекарства в течение 2 суток необходима замена препарата.

Одним из главных принципов проведения антибиотикотерапии является выбор лекарственной формы, напрямую связанный с непрерывным поступлением лекарства. Наиболее актуален этот вопрос при амбулаторном лечении. Инъекции обеспечивают более быструю доставку лекарства в очаг воспаления, одновременно оказывая более щадящее воздействие на ЖКТ. В то же время пероральное принятие препарата более доступно. Иногда назначают сочетание лекарственных средств – 2 раза инъекции, 2 – таблетки или капсулы. Главное – непрерывное обеспечение требуемой концентрации антибиотика в крови.

Взрослым

Какие антибиотики принимают при лечении воспаления легких? Основой антибактериального лечения у взрослых является выбор наиболее действенного препарата с учетом стадии заболевания. При этом немаловажное значение играет индивидуальное состояние здоровья и переносимость определенного препарата:

• Авелокс с Доксициклином или Амоксиклавом. Назначают при нетяжелом течении внебольничной пневмонии для взрослых до 60 лет с отсутствием хронических соматических заболеваний;
• Авелокс с Цефтриаксоном. Назначают при отсутствии одышки и чувства нехватки воздуха лицам после 60 лет либо при наличии хронических заболеваний лицам до 60 лет;
• Левофлоксацин или Таваник с Цефтриаксоном или Цефепимом. Назначаются при средней тяжести заболевания и применяются, главным образом, при лечении в стационаре с комбинацией внутривенного и внутримышечного введения;
• Сочетания: Сумамед или Фортум и Таваник, Меронем с Таргоцидом или Сумамедом. Используются при лечении самых тяжелых форм пневмонии в реанимационных отделениях.

Антибиотикотерапия должна проходить под контролем квалифицированного специалиста, несоблюдение сроков приема или дозировки препарата может иметь самые негативные последствия – от перехода заболевания в более тяжелую стадию до развития осложнений и появления резистентного вида микроорганизма, невосприимчивого к антибиотику.

Детям

Лечение пневмонии у детей имеет свои нюансы при выборе действенной антибиотикотерапии, и это напрямую связано с их возрастом, т. к. с ростом ребенка меняется спектр возбудителей пневмонии:

• У новорожденных – кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, листерия;
• У 1-3-месячных малышей – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк;
• В возрасте от 3 мес. до 5 лет – гемофильная палочка и пневмококк;
• У детей старше 5 лет спектр микроорганизмов-возбудителей почти не отличается от причин болезни у взрослых: микоплазмы, пневмококки, хламидофилы.

Возникновение пневмонии у новорожденных – всегда опасно для жизни и должно лечиться только в стационаре. При появлении заболевания у более взрослых детей тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания и проводится под контролем педиатра.

Патогенетические основы терапии

Патогенетическая флора – это «нестерильная» флора верхних дыхательных путей: носоглотки, носа, ротовой полости. В обычных условиях она не представляет угрозы для человеческого здоровья, однако при сбоях в работе иммунной системы вполне может активизироваться и стать возбудителем пневмонии.

Современный подход к лечению пневмоний представляет собой целый комплекс общих, медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Нормальная микрофлора организма

Общие мероприятия включают в себя тщательное соблюдение предписанного врачом режима и специальный сбалансированный рацион. Особым пунктом здесь проходит усиление потребления теплого витаминизированного питья.

Медикаментозные меры состоят из принятия препаратов различного назначения:

• Этиотропные (препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя);
• Патогенетические (препараты, направленные на нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма);
• Симптоматические (препараты для устранения неприятных и болезненных симптомов).

Патогенетическая терапия при лечении пневмоний является наиболее востребованной при осложненном и затяжном течении болезни. Правильно подобранные лекарства позволяют воздействовать на сам механизм зарождения патологии, подавляя ее на корню. К средствам патогенетической терапии относятся:

• Иммуномодуляторы: Интерферон, Зимазан, Левамизол, Диуцифон, Тималин. Препараты данной группы назначаются при длительном и тяжелом протекании болезни;
• Противовирусные: Рибоварин, Интерферон. Являются препаратами первого ряда при вирусной природе заболевания. Дополнительно проводятся ингаляции с добавлением фитонцидосодержащих веществ как растительного (луковый и чесночный сок), так и минерального (раствор хлорида натрия) происхождения;
• Бронхолитики и муколитики: АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Беротек, Атровент, Теопек. Препараты используются в целях восстановления бронхиальной проходимости и разжижения слизистого секрета.

Особое значение играет использование витаминных комплексов, природных биостимуляторов и адаптогенов: экстракт элеутерококка, средства на основе женьшеня и лимонника, алоэ.

Общее описание Азитромицина

Азитромицин выпускается в капсулах с разной дозировкой активного вещества. Лекарственный препарат относится к группе макролидов. Он обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным, грамотрицательным, анаэробным и внутриклеточным возбудителям. Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для повышения эффективности препараты используют по определенной схеме. Изначально при пневмонии врач назначит антибиотики парентерально, а потом — в таблетках. Внутривенное, а также внутримышечное введение лекарства дает возможность поддерживать в крови больного высокую концентрацию препарата. Некоторые антибиотики, используемые при воспалении легких, выпускаются в таблетках, капсулах, флаконах. Существуют препараты только для внутривенного и внутримышечного введения и антибиотики, которые принимаются исключительно внутрь.

• Если возбудителем болезни является пневмококк, назначаются бензилпенициллин, аминопенициллин, цефотаксим, макролиды.
• При обнаружении гемофильной палочки используют амоксициллин, аминопенициллины.
• Лекарства, эффективные против золотистого стафилококка — это цефалоспорины 1-2 поколения, защищенные аминопенициллины, оксациллин.
• При условии микоплазменной и хламидийной природы болезни необходимы тетрациклиновые антибиотики, макролиды, фторхинолоны.
• Против легионеллы эффективны фторхинолоны, макролиды, рифампицин, эритромицин.
• Если болезнь вызвана клебсиеллой, нужны цефалоспорины 3-го поколения.

Применение в педиатрии

Недуги дыхательных путей в настоящий момент находятся на первом месте среди болезней и летательного исхода у детей. Развитие медицины среди острого и хронического бронхиального и лёгочного заболевания считается основной и неразрешённой задачей. Терапия антибактериальными средствами одна из главных элементов совокупного излечивания болезней дыхательных путей для взрослых и детей.

Азитромицин при бронхите является эффективным антибиотиком. Его широко используют для детишек, так как он выпускается в форме суспензии, сиропа, пилюль с подходящей дозой. Его можно применять в качестве инъекций, ингаляций, а также через рот.

Азитромицин назначается при воспалении лёгких при простых и среднетяжёлых случаях, которые установлены после обследования, а также при атипичной пневмонии, вызванной нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы).

Азитромицин при бронхите у детей назначается, когда протекает в обострённой рецидивирующей или хронической форме, течение болезни лёгкое, либо среднее.

Важными элементами при назначении антибиотика в ходе болезней дыхательных путей считаются:

• Невыносимость лекарств из пенициллиновой группы;
• Существование аллергии у взрослых и детей;
• Потребность осуществления антибактериального сеанса для людей заболевающих бронхиальной астмой.

Высокая точность Азитромицина для пневмотропного, атипичного раздражителя. Азитромицин имеет преимущества: удобен для употребления детям, уменьшение дозы до единичного приема за сутки, большая отдача этого препарата при многих заболеваниях любой степени тяжести дыхательной системы.