Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

К содержанию

Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

• патологические бели;
• наличие зуда и жжения;
• появление неприятного запаха;
• ощущение сухости и дискомфорта;
• болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
• резь и боль при мочеиспускании.

  

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

• дисбактериоза кишечника;
• острого пиелонефрита;
• цистита;
• аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Подготовка к сдаче

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Как происходит забор биоматериала

Забор биологического материала проводится обычно в утреннее время. Женщины проходят процедуру в гинекологическом кабинете, а мужчины – в урологическом.

Манипуляция проводится в несколько последовательных этапов:

1. Пациент освобождается от одежды и надевает специальный одноразовый халат, а также бахилы.
2. После этого специалист предлагает ему расположиться в кресле. Для женщин подойдет гинекологическое, а мужчинам будет более удобно в специальном урологическом кресле, которое несколько отличается.
3. Врач моет руки и обрабатывает их антисептическим раствором. После этого надевает стерильные перчатки.
4. Инструмент используется разный для мужчин и женщин, но всегда одноразовый. Для женщин подойдет специальная палочка, на которую наматывается стерильный марлевый тампон. Для пациентов мужского пола используется специальная щетка, позволяющая провести забор из уретры.

   

5. После забора материал размазывают на предметном стекле и отправляют в лабораторию.
6. Пациент покидает кресло, врач говорит о сроках проведения диагностики и дате следующего приема.

В каждом случае забор материала проводится по стандартной схеме, но довольно часто эта процедура совмещается с исследованием органов репродуктивной системы.

Как сдается?

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

• фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
• стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень клеток, выполняющих защитную функцию. Так, если в мочеполовые пути человека проникли патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярную стенку туда попадут и лейкоциты. При встрече чужеродный флоры начинается выполнение фагоцитоза.

В норме лейкоциты могут присутствовать в мазке на флору. Однако их количество не должно быть слишком большим. Небольшое превышение нормы может произойти по физиологическим причинам. Если наблюдается значительное отклонение количества лейкоцитов в мазке от нормы, а также присутствуют признаки фагоцитоза, это говорит о наличии инфекции, которую могли спровоцировать возбудители разного типа.

Что врачи не видят при микроскопии?

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

• Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
• Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.

  

• Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Анализ кала

Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

• длительное повышение температуры до 38 градусов;
• периодическая рвота;
• диарея;
• примесь крови и слизи в испражнениях.

На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Значение и расшифровка букв на бланке анализа

Бланк с результатами анализа на микрофлору содержит следующую информацию:

1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

Обозначается латинскими буквами V, C, U:

• V («vagina») — влагалище;
• C («cervix») – шейка матки;
• U («uretra») – мочеиспускательный канал

2. Показатели, выявленные при диагностике:

• L или Le – лейкоциты.
• Эп – эпителиальные клетки.
• Слизь.
• Эр – эритроциты.
• Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
• Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
• Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
• Ключевые клетки.
• Микрофлора.

Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

При выявлении болезнетворных возбудителей их содержание в мазке может быть обозначено цифрами или плюсами «+» в количестве от 1 до 4. Незначительное количество бактерий обозначается «+», умеренное – «++», высокое и очень высокое – соответственно «+++» и «++++». Об отсутствии возбудителей инфекции ставится пометка «отсутствует» или аббревиатура «abs», то есть «абсолютное отсутствие».

Палочки Додерляйна в мазке

Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки Додерляйна).

Главной функцией палочек Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

Кокковая флора в мазке у женщин

Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

• антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
• естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
• эндокринные заболевания;
• некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
• несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
• ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
• использование ароматизированных средств личной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• сильный стресс;
• общее снижение иммунитета.

Симптомы патологии:

• изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
• появление характерного «рыбного» запаха;
• дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эпителий в мазке на флору

Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

Грибы в мазке

Дрожжевые грибки рода Candida, обнаруженные в мазке на флору, свидетельствуют о развитии вагинального кандидоза (молочницы), сопровождающегося обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Заболевание требует незамедлительной терапии противогрибковыми препаратами в связи с тем, что без лечения candida быстро размножается, питается лактобактериями и уничтожает полезную флору.

Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

Трихомонады в мазке на флору

Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

Норма влагалищной микрофлоры

У здоровой женщины в мазке определяется около 95% лактобактерий. Молочная кислота, синтезирующаяся этими микроорганизмами, поддерживает необходимую среду влагалища, тем самым обеспечивая защиту от преобладания патогенной флоры.

При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

Нормы мазка на флору

Нормальные значения мазка на флору у женщины представлены в таблице:

V	C	U
Лейкоциты	0-10 в поле зрения (во время беременности до 20)	0-30 в поле зрения	0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки	5-10 в поле зрения	5-10 в поле зрения	5-10 в поле зрения
Слизь	умеренно	умеренно	отсутствует
Эритроциты	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения
Гонококк	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Кандида	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Микрофлора	палочки Додерляйна в большом количестве	отсутствует	отсутствует

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

В зависимости от локализации воспалительного процесса рекомендованы следующие дополнительные анализы и обследования:

1. Во влагалище:

• фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
• бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
• мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

2. На шейке матки:

• мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
• кольпоскопический осмотр шейки

3. В уретре:

• консультация уролога;
• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи.

Бактериурия

Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 105 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 104 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

Мазок на флору у женщин (норма в таблице выше используется как международный стандарт) является базой для определения степени чистоты влагалища. Всего выделяют 4 степени.

Степень чистоты	Характеристики мазка	Значение
лейкоциты	эпителий	слизь	микрофлора
1	единичные	5-10 в поле зрения	умеренное количество	идеальное состояние микрофлоры
2	до 10 в поле зрения	5-10 в поле зрения	умеренное количество	нормальное состояние микрофлоры, встречается у абсолютного большинства женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью
3	10-30 в поле зрения	более 10 в поле зрения	умеренное или большое количество	воспалительный процесс во влагалище (кольпит), требует лечения даже при бессимптомном течении
4	более 30 в поле зрения, или сплошь	сплошь	большое количество	выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp.	До 10 4
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 10 4
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 10 4
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Коринебактерии Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Стафилококки Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Стрептококки Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Бактероиды Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Превотеллы Prevotella spp.	До 10 4
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 10 3
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 10 3
Микоплазмы M.hominis	До 10 3
Уреаплазмы U.urealyticum	10 3
Кандиды — дрожжеподобные грибы	10 4

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

• аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
• анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 –10 9

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору у женщин (нормы в таблице выше указаны для небеременных) в процессе детоношения имеет особую важность. Это связано с риском внутриутробного инфицирования ребенка при наличии у матери воспалительного процесса.

За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

Также естественным образом возрастает количество палочек Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

Как быстро восстановиться после инфекции?

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие.

Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – за 10-15 мин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательно 10-14 дней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно! Энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae ) — семейство грамотрицательных палочкообразных споронеобразующих бактерий, факультативные анаэробы.

Семейство энтеробактерий включает большое число представителей нормальной микрофлоры человеческого организма и, в то же время, значительное количество патогенных микробов.

Систематика энтеробактерий

Энтеробактерии (Enterobacteriaceae

) входят в порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria ), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria ), царство бактерии.

По современным представлениям в состав Enterobacteriaceae входят следующие роды бактерий: Atlantibacter, Biostraticola, Buttiauxella, Cedecea,Citrobacter (цитробактер), Cronobacter, Enterobacillus,Enterobacter (энтеробактер), Escherichia (эшерихии), Franconibacter, Gibbsiella, Izhakiella,Klebsiella (клебсиеллы), Kluyvera, Kosakonia, Leclercia, Lelliottia, Mangrovibacter, Pluralibacter, Pseudocitrobacter, Raoultella, Rosenbergiella,Salmonella (сальмонеллы), Shigella (шигеллы), Shimwellia, Siccibacter, Trabulsiella, Yokenella. В качестве кандидатов рассматриваются роды: Aschnera, Curculioniphilus, Cuticobacterium, Gillettellia, Ishikawaella, Macropleicola, Moranella, Phlomobacter, Profftia, Riesia, Rohrkolberia, Schneideria, Stammerula

.

До недавнего времени состав родов семейства энтеробактерий был следующий: Alishewanella, Alterococcus, Aquamonas, Aranicola, Arsenophonus, Averyella, Azotivirga, Brenneria, Buchnera, Budvicia, Buttiauxella, Cedecea, Citrobacter, Dickeya, Edwardsiella, Enterobacter, Erwinia, Escherichia, Ewingella, Grimontella, Hafnia, Klebsiella, Kluyvera, Leclercia, Leminorella, Moellerella, Morganella, Obesumbacterium, Pantoea, Pectobacterium, Photorhabdus, Plesiomonas, Pragia

, Proteus (протей) , Providencia, Rahnella, Raoultella, Salmonella, Samsonia, Serratia, Shewanella, Shigella, Sodalis, Tatumella, Thorsellia, Tiedjeia, Trabulsiella, Wigglesworthia, Xanthomonas, Xenorhabdus, Xylella , Yersinia (иерсинии) , Yokenella. Роды Blochmannia и Phlomobacter рассматривались как кандидаты в семейство Enterobacteriaceae .

Сколько действительны анализы мазка на флору

Результаты мазка на флору действительны в течение 10 суток.

Мазок на флору, сдаваемый 1-2 раза в год, является прекрасным средством профилактики воспалений и заболеваний, передающихся половым путем. Данные о нормальных значениях анализа, приведенные в таблице, помогут женщине сориентироваться, требуется ли ей более углубленное исследование или лечение, или она может быть спокойна за свое здоровье.

Оформление статьи: Мила Фридан

Лечение заболевания

Для нормализации микрофлоры пациенту назначают средства из разных групп, оказывающие комплексное воздействие. Используются не только медикаменты, но и рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаменты

Несколько групп препаратов позволяют воздействовать на организм комплексно.

Стандартная терапевтическая схема предполагает назначение следующих средств:

• Антибактериальные средства (Клотримазол, Метронидазол) назначаются при выявлении не только эубактерий, но и других микроорганизмов. Женщинам назначают вагинальные таблетки, которые вводятся во влагалище на ночь на протяжении 10 дней. Мужчинам назначают те же средства, но в форме таблеток для приема внутрь. Обычно схема предполагает прием 2 таблеток в сутки на протяжении 10 дней.
• Комбинированные медикаменты с противовоспалительным и антибактериальным компонентом, например, Тержинан используются довольно часто. Помогают быстро восстановить микрофлору, но выпускаются в форме вагинальных таблеток, поэтому назначаются женщинам. Длительность курса – 7-10 дней, в этот период необходимо ежедневно вводить 1 таблетку, лучше перед сном.
• Антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зодак) помогают легче перенести антибиотикотерапию и исключают вероятность развития аллергии. Схема лечения предполагает прием 2 таблеток одного из препаратов в сутки, длительность курса – 10 дней.
• Средства для восстановления микрофлоры влагалища (Бификол, Линекс) используются всегда. В сутки пациенту назначают 1 капсулу одного из средств, принимают препараты до окончания антибиотикотерапии. Подобные лекарства быстро восстанавливают микрофлору не только во влагалище и уретре, но и в кишечнике.
• Местные средства для восстановления иммунитета (Генферон, Эпиген) назначаются только женщинам, выпускаются в виде вагинальных свечей. Вводить необходимо ежедневно по 1 шт. Длительность курса – не менее 10 дней.

В каждом случае схема лечения может отличаться, но почти всего этих средств достаточно для нормализации уровня эубактерий.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины часто используются для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и уретры. Но мужчины используют их гораздо реже. Чаще всего к такой терапии прибегают пациенты женского пола. Настой аптечной ромашки – универсальное противовоспалительное средство натурального происхождения, обладающее антисептическими свойствами.

Приготовить лекарство просто: отделить 1 ст. л. сухой травы, залить 500 мл кипятка. Настаивать состав необходимо 1 час, после этого процедить и принимать по 200 мл 2 раза в сутки. Длительность курса – не менее 10 дней. Мужчинам необходимо употреблять настой только внутрь, а женщины могут использовать его дополнительно для спринцевания перед сном.

Отвар на основе ягод калины – хорошее средство для создания в организме кислой среды, уничтожающей излишек эубактерий. Приготовить средство можно из 50 г спелых ягод и 1 л воды. Варить состав следует 10 мин, после этого профильтровать.

Готовое лекарство употреблять по 150 мл 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней. Стоит помнить, что при острых заболеваниях желудка и кишечника подобный рецепт лучше не применять.

Содовый раствор считается хорошим средством для уничтожения болезнетворных микроорганизмов во влагалище, поэтому часто используется женщинами при вагинозе и других заболеваниях, а также при обнаружении эубактерий. Приготовить раствор можно из 1 л кипяченой воды комнатной температуры и 1 ст. л. пищевой соды. Спринцевание лучше проводить перед сном на протяжении 2 недель.

При выраженных симптомах разрешается проводить манипуляцию 2 раза в сутки. Отвар на основе дубовой коры мужчины могут принимать внутрь, а женщинам разрешается употреблять перорально и для спринцевания.

Готовить лекарство просто:

1. Отделить 20 г сухого сырья и тщательно измельчить.
2. Варить в 1 л воды 10 мин.
3. Профильтрованное после 30 мин настаивания средство использовать по назначению.

Суточная норма для мужчин и женщин составляет 100 мл. При местном применении женщина может проводить спринцевание перед сном. Длительность курса составляет 10 дней. При местном использовании дубильные вещества, фитонциды и другие полезные компоненты благотворно влияют на микрофлору влагалища.

Перед применением любого из народных средств рекомендовано предварительно проконсультироваться со специалистом.

Диетотерапия

Eubacterium spp в мазке у женщин и мужчин не всегда провоцирует тяжелые заболевания, но только комплексный подход позволяет быстро нормализовать показатели. Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать диету. Она не отличается особой строгостью, но существует список запретных и разрешенных продуктов.

К запретным относятся следующие:

• Консервы.
• Копчености.
• Соленая рыба.
• Жирное мясо.
• Сало.
• Газированные напитки.
• Алкоголь.
• Крепкий кофе.
• Маринованные овощи.
• Кондитерские изделия.
• Майонез, кетчуп и другие соусы.

В меню следует включить нежирные молочные продукты, куриное мясо, вареные яйца. Помимо этого, стоит употреблять нежирные супы и каши, особенно овсяную и гречневую. Разрешается включить в рацион галетное печенье, сухофрукты. Полезно употреблять свежие и тушеные овощи в достаточном количестве, а также сливочное масло, ржаной или черный хлеб.

Существует множество примеров суточного меню, рекомендованного диетологами, но наиболее популярным вариантом считается следующий:

• Завтрак: каша гречневая, яйцо всмятку – 1 шт., чай черный с сахаром.
• Обед: суп на курином нежирном бульоне, картофельное пюре, паровой биточек из куриного филе. В качестве напитка можно выбрать чай или же свежеотжатый яблочный сок.
• Ужин: отварные макароны из твердых сортов пшеницы, рагу из кабачков и баклажанов.

Перед сном разрешается употребить стакан нежирного кефира. Между приемами пищи можно употребить немного кураги, инжира или фиников. Хорошим перекусом будет яблоко или банан. Вечером к кефиру разрешается добавить несколько штук галетного печенья. Куриный суп на обед можно заменить картофельным без мяса, помимо этого, вместо биточков хорошо подойдут котлеты или отбивные, приготовленные на пару.

Такой диеты необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения и в течение 2 недель после его завершения. Она не только ускорит выздоровление, но и нормализует работу пищеварительной системы.

Диагностические методы

Первоочередной мерой часто становится повторный мазок, позволяющий исключить неправильную подготовку к анализу или другие физиологически факторы. Если лейкоциты вновь далеки от нормы, то обосновано проведение таких диагностических мероприятий:

1. Мазки на бакпосев из цервикального канал и влагалища – с целью определения возбудителя и соответствующего средства антибактериальной терапии (специализированной либо широкого спектра действия).
2. Урогенитальный мазок на ПЦР – позволяет выявить вирусную или бактериальную инфекцию задолго до появления первых симптомов.
3. Мазок на цитологию – дает возможность обнаружить воспалительные или опухолевые процессы в клеточном слое шейки матки.
4. ИФА и ПИФ-методы – в качестве дополнения или замены ПЦР-диагностики.
5. Анализ крови на наличие антител с применением ИФА или ПЦР-методики.
6. УЗИ половых органов и биопсия – при обнаружении опухолевых структур.
7. Кольпоскопия – с целью осмотра шейки матки и/или взятия биопсии.

Также могут потребоваться осмотры и консультации узких специалистов – эндокринолога, уролога или аллерголога.

Осложнения

На фоне дисбиоза у мужчины могут развиваться хронические заболевания различной этиологии. Их главными причинами является ослабление организма из-за нехватки полезных компонентов, снижение уровня иммунитета и риск присоединения дополнительных инфекций. При дисбалансе микрофлоры патогенные микроорганизмы размножаются стремительными темпами. Ухудшение состояния здоровья может произойти в течение короткого промежутка времени.

Другие осложнения:

• риск развития уретрита, нефрита или цистита;
• присоединение половых инфекций;
• импотенция и бесплодие;
• распространение воспалительного процесса на предстательную железу.

Прогноз

Своевременная и адекватная терапия является гарантией избавления от дисбиоза. Восстановление микрофлоры ускорить тенденцию к выздоровлению мужчины даже при наличии осложнений. Если дисбиоз спровоцировал дополнительные патологические процессы, а его симптоматика игнорируется пациентом, то последствием могут стать необратимые отклонения в работе внутренних систем (хронические болезни мочеполовой системы, заболевания пищеварительного тракта, иммунодефицит).

Видео на тему: Кандидоз (молочница) у мужчин.

Особенности наиболее распространенных заболеваний

Наиболее распространенное заболевание, с которым сталкивается практически каждая женщина, – дисбактериоз влагалища.

Как правило, сильного дискомфорта патология женщинам не приносит, проявляясь лишь в незначительной степени.

Но без лечения болезнь снижает местный и общий иммунитет, создавая среду, благоприятную для развития инфекций, и провоцируя осложнения.

Видео:

Повышенный уровень лейкоцитов в мазке вызывает и кольпит, провоцируя развитие воспалительных процессов на слизистой оболочке влагалища.

Чаще всего патологии появляются вследствие причин инфекционного характера – кишечная палочка, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, грибки Кандида или трихомонады.

Повышенные лейкоциты в мазке могут свидетельствовать о воспалении уретры – мочеиспускательного канала.

Уретрит – одна из самых часто встречающихся урологических болезней, которой одинаково подвержены и женщины, и мужчины.

Уретрит, который вызывается не наличием инфекции, может появиться в результате аномальной реакции организма на внешнюю среду (аллергии), сужения уретры, застоя в малом тазу.

Вследствие воспалений неинфекционной природы часто нарушается естественная микрофлора половых органов, почему условно-патогенные организмы начинают активно размножаться. Так, к патологии может присоединиться вторичный уретрит инфекционной природы.

Постоянно повышены лейкоциты в мазке могут быть вследствие развития сальпингоофорита (аднексита). Аднексит – системное заболевание, которое захватывает одновременно и яичники, и маточные трубы.

Для острого периода болезни характерны яркие симптомы – боли в нижней части живота (которые могут быть сильнее со стороны, где более выражен воспалительный процесс), повышенная температура и признаки интоксикации.

Видео:

Работа яичников нарушается, вследствие чего могут выявиться патологичные изменения в менструальном цикле.

Аднексит может спровоцировать такие осложнения, как спайки и сращения в придатках матки, что увеличивает возможность бесплодия или внематочной беременности.

Еще одно распространенное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами во влагалищном сегменте шейки матки, – цервицит.

Патология сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, и резью, возникающей во время мочеиспускания или при половом акте. Запущенный цервицит перерастает в более серьезные патологии.

Мазок на флору половых органов с выявлением уровня лимфоцитов – это важная часть диагностики и самый распространенный метод исследования, который помогает впоследствии назначить наиболее эффективное лечение.

Процедура анализа не вызывает болезненных ощущений и довольно проста в осуществлении, поэтому мазок удобно использовать и в профилактических целях.

Когда проводится

Анализ проводится при плановом профилактическом осмотре либо после обращения женщины к врачу с наличием неприятных симптомов. Обращаться к врачу необходимо как можно быстрее, при первом обнаружении подозрительных выделений или болей:

• при ощущении боли, зуда или жжения во влагалище;
• при сильной болезненности в области низа живота;
• при наличии выделений, свидетельствующих о наличии инфекционного или воспалительного процесса.

Женщина, планирующая беременность или прошедшая долгий курс лечения антибиотиками, также должна сдавать мазок на степень чистоты, чтобы предотвратить появление молочницы.

Тест на чувствительность к антибиотикам

Для получения максимальной эффективности лечения, требуется определение какие антибиотики:

• в состоянии полностью уничтожить найденные бактерии – возбудители болезней,
• могут остановить развитие возбудителей,
• не способны помешать жизнедеятельности выявленных бактерий (то есть бессмысленны для назначения в курсе терапии).

Как делают тест на чувствительность к антибиотикам

После определения в мазке на флору бактерий, вызывающих болезни, их распределяют по нескольким пробиркам с питательной средой. Туда же добавляется определенный антибиотик из ряда, который следует проверить.

Пробирки с содержимым размещаются в термостате, в котором поддерживаются оптимальные для размножения бактерий условия.

Рост испытуемых бактерий наблюдается около семи дней. В тех пробирках, где колонии бактерий не образуются расположен подходящий антибиотик. Самый интенсивный рост бактерий в тех пробирках, где антибиотики не влияют на бактерии, то есть бесполезны для применения.

Дисбактериоз полового члена

Дисбактериоз полового члена сопровождается дисбалансом микрофлоры кожных покровов органа. Патология сопровождается различными воспалительными процессами. Максимальная их интенсивность наблюдается при критичном снижении иммунитета или присоединении инфекционных заболеваний. Причины дисбиоза в данном случае не отличаются от общих факторов, провоцирующих дисбиоз.

Виды дисбиоза полового члена:

• венерические патологии (максимальная интенсивность патологии, крайняя степень дисбиоза);
• стафилококковая инфекция (образование пустул с гнойным содержимым, фурункулез);
• кандидоз (патология грибковой природы, характерным признаком является белый налет на головке полового члена);
• стрептодермия (патология сопровождается образованием множества гнойничков на кожных покровах полового органа).

Видео на тему: Как вылечить молочницу у мужчин. Простые советы. Эффективные средства.

Энтеробактериоз кишечника

Повышение концентрации Enterobacter cloacae в кале у ребенка — нередкое явление. Усиленное размножение таких бактерий в 50 % случаев диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Если содержание условно-патогенных микроорганизмов превышает допустимую норму, то врачи ставят диагноз — энтеробактериоз кишечника.

В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

• стойким повышением температуры;
• беспокойством и плачем;
• отказом от еды;
• диареей, сменяющейся запорами;
• тошнотой и рвотой;
• выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

Как снизить уровень содержания лейкоцитов

Иногда повышение лейкоцитов в мазке может быть связано не с состоянием здоровья женщины, а с врачебной ошибкой или неверным анализом. Именно поэтому рекомендуется сделать не один, а два анализа, чтобы исключить ошибку. Причем, когда их уровень содержания повышен незначительно, нужно сделать санацию влагалища особенно тщательно, и только потом делать вторичный анализ. Для такой санации идеально подойдут отвары таких трав, как ромашка, зверобой, сок листьев алоэ, кора дуба.

Если после повторного анализа лейкоциты снова повышены, но незначительно – это считается первым признаком дисбактериоза влагалища или кишечника. Тогда нужно сдать мазок на флору, который прояснит картину. Только после повторного анализа и мазка на флору врач сможет четко определить причину их повышения и заболевание. А уж потом начнется грамотное лечение проблемы.

Если воспалительный процесс не запущен, помогут теплые ванны (не меньше 45 градусов), которые способны приостановить процесс воспаления своим прогреванием. После них очень хорошо сделать спринцевание раствором хлорфилипта или отваром ромашки. Перед применением любого из этих препаратов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Есть вагинальные свечи, которые разработаны именно для таких случаев – уменьшить уровень содержания лейкоцитов. Но они тоже должны быть строго назначены врачом.

Самолечение здесь не подходит, болезнь можно запустить так, что потом потребуется много времени и усилий на ее лечение. Поэтому в случае увеличения лейкоцитов в мазке лучше всего пройти полное обследование специалиста.

Только после такого полного обследования врач сможет назначить схему лечения возникшей проблемы. Воспалительный процесс сам собой не рассосется – это не простой насморк, который проходит за неделю.

Внутренние половые органы женщины имеют ряд таких особенностей, которые не позволяют быстро убрать воспаление. И чем больше будет запущено воспаление, тем хуже будут последствия.

Все органы женщины, как половые, так и мочевыводящие и мочеобразующие, тесно связаны. И воспаление одного органа без своевременного лечения способно переходить на соседние органы.

Именно поэтому постоянное и регулярное проведение анализа на содержание лейкоцитов в мазке так важно – оно способно выявить появление заболевания на самых ранних этапах, когда лечение может быть достаточно простым. Когда такое увеличение уровня лейкоцитов наблюдается у беременной женщины, а она не проводит нужного лечения, последствия могут быть очень неблагоприятными

Это и выкидыш на ранних сроках, и невынашиваемость плода, причем хроническая, и даже бесплодие

Когда такое увеличение уровня лейкоцитов наблюдается у беременной женщины, а она не проводит нужного лечения, последствия могут быть очень неблагоприятными. Это и выкидыш на ранних сроках, и невынашиваемость плода, причем хроническая, и даже бесплодие.

Любое повышение уровня содержания лейкоцитов, как у беременной женщины, так и без беременности – это крик организма о помощи!

Для того чтобы ваш организм не «кричал» часто, нужно внимательно следить за санацией своих половых органов, избегать переохлаждений, интимных контактов с непроверенными партнерами или частой смены половых партнеров. И, самое главное, обращаться к гинекологу регулярно, и так же регулярно сдавать мазок. Лейкоциты в мазке у женщин должны быть всегда в норме.

Легче «поймать» болезнь на начальной стадии и пролечить ее, чем потом долго и упорно избавляться от последствий и осложнений!