Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, формы, профилактика

Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики. В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития. Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудитель и пути его передачи

Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).

• Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
• В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.

Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.

Заражение животных происходит следующими путями:

• при поедании фекалий других животных, почвы, зараженных яйцами токсокары;
• при поедании крыс, мышей, зараженных личинками токсокары;
• во время беременности личинки проникают через плаценту суки в развивающихся щенков;
• при заглатывании щенками молока матери, зараженного личинками гельминта.

Яйцо токсокары попадает в желудок собаки/кошки, где под действием желудочного сока его внешняя плотная оболочка расщепляется и личинка выходит наружу. Она достигает тонкого кишечника, пробуравливает его стенку и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка последовательно проходит через:

• вены печени;
• нижнюю полую вену;
• правое предсердие и желудочек;
• легкие;
• левые отделы сердца;
• большой круг кровообращения, из которого оседают в любых органах.

В норме у животных личинки оседают в легких, не доходя до большого круга кровообращения. Они выносятся со слизью в глотку и проглатываются собакой, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике личинки достигают половозрелости и начинают размножаться. Яйца выводятся наружу с фекалиями животного. Они попадают в почву, где дозревают в течение 1-4-х недель и становятся заразными для следующих хозяев.

Человек заражается следующими способами:

• при заглатывании яиц токсокары с шерсти животного;
• при употреблении в пищу загрязненных землей овощей, фруктов, ягод;
• при поедании земли (характерно для детей и психически больных людей).

Заражению наиболее подвержены маленькие дети, так как у них не сформированы навыки личной гигиены. Обычно заражение происходит в теплое время года, так как в этот период контакты человека с землей происходят довольно часто. Нередко токсокароз встречается у людей, занятых в сельском хозяйстве, психически нездоровых, в нечистоплотных семьях.

Большую роль в передаче токсокароза играют тараканы. Они поедают яйца гельминта и выделяют их в жизнеспособном состоянии в жилище человека на продукты питания, что приводит к заражению людей.

У человека личинки токсокары всегда переходят в большой круг кровообращения и оседают в органах, в которые им удается проникнуть через сосудистую стенку. Личинка попадает в неподходящую для нее среду, поэтому она покрывается плотной капсулой и переходит в неактивную форму. В таком виде она может сохраняться в теле человека годами. Ее дальнейшему продвижению препятствуют клетки иммунной системы, которые образуют вокруг личинки воспалительную преграду. Любое снижение иммунитета приводит к активизации гельминта и обострению болезни.

Возбудитель

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis).

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена. Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Токсокара под большим увеличением

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз протекает в различных формах:

• манифестной – с четкими клиническими признаками;
• стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
• латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

• токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной — тяжелой или среднетяжелой форме
• у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

• висцеральную (с поражением внутренних органов);
• глазную;
• кожную;
• неврологическую.

Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:

• Сыпи на коже – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь кожный зуд различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
• Отека Квинке – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
• Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.

Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).

Симптомы у человека

Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

• повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
• общая слабость, вялость;
• боль в животе, рвота, диарея;
• чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
• сыпь на кожных покровах;
• увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
• увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Глазной токсокароз

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Висцеральная форма

90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации. Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.

Поражение органов пищеварительной системы начинается с проникновения личинок в ткань печени. Далее, они попадают в желчевыводящие протоки, протоки поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, тонкий кишечник. Таким образом, личинки нарушают отток желчи и сока поджелудочной железы, травмируют кишечную стенку, что проявляется следующими симптомами:

• тяжесть в правом подреберье;
• колющая боль справа под ребрами;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• горький привкус во рту;
• срыв стула: чередование запоров с диареей;
• тошнота после жирной пищи;
• боли в животе;
• потеря массы тела.

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

• стойким сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством;
• одышкой;
• затруднением выдоха;
• приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

• слабость;
• синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
• одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
• симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Симптомы и признаки

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

• инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
• печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
• бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
• аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
• увеличение лимфоузлов;
• абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
• болезненность мышц;
• системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
• при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

У взрослых токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

• резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
• покраснением конъюнктивы;
• выбуханием глазного яблока;
• отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
• распирающей болью в глазнице;
• косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Диагностика токсокароза

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов. Дифференциальный диагноз токсокароза проводят с другими гельминтозами – описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематозом, васкулитами, эозинофильной гранулемой и другими.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400. Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени). В этом случае назначенное лечение не принесет желаемого эффекта, титры останутся на прежнем уровне. Титр 1:200 также может указывать на ремиссию (выздоровление) висцерального токсокароза в течение нескольких месяцев после лечения. Титры 1:200-1:400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок). Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель. Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами заболевания. Титр 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

Нельзя забывать о возможности рецидивов болезни, поэтому у конкретного пациента титры антител могут варьировать и колебаться. Ложноположительные реакции на антитела к токсокарам могут выявляться: у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета. Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).

Неврологическая форма

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

• сильная головная боль распирающего характера;
• мучительная тошнота, рвота фонтаном;
• напряженность мышц шеи и спины;
• повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
• мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
• судороги;
• нарушение сознания вплоть до комы;
• шаткость походки, потеря равновесия;
• психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Диагностика

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

• общеклинический анализ крови, в котором значительно увеличено количество эозинофилов – клеток крови, ответственных за противопаразитарный иммунитет.
• следующим шагом в диагностике токсокароза становится определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке венозной крови, который будет также повышен.

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз. Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

• общий анализ крови – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
• биохимический анализ крови – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
• микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
• рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
• УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
• ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
• офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
• измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Токсокароз у взрослых – лечение болезни

Перед тем как приступать к процессу лечения токсокароза у взрослых, важно провести правильную диагностику болезни. Как и при иных формах глистной инвазии, в анализах крови больного можно обнаружить большое количество эозинофилов, а также иммуноглобулина, что будет свидетельствовать о паразитарной инфекции. Только в лабораторных условиях можно определить токсокароз и назначить правильный курс лечения. Помимо анализа крови, дополнительно назначается УЗИ, МРТ и рентген внутренних органов.

Лечение токсокароза у взрослых должно быть комплексным, чтобы воздействовать на все органы и исключить повторное возникновение личинок при терапии. Помимо антигельминтных средств, врач должен назначить восстанавливающие препараты для нормализации работы внутренних органов.

Любая глистная инвазия, в том числе и токсокароз, вызывает проблемы с внутренними органами. Токсокары губительно сказываются на многих тканях и органах, и чтобы восстановить здоровье, потребуется немало времени. При необходимости, врач-паразитолог может также подключить к лечению гастроэнтеролога, невролога и офтальмолога.

Антигельминтные препараты, уничтожающие личинок токсокароза в организме:

• Альбендазол — принимают на протяжении трех дней, используют его чаще при лечении токсокароза глаз
• Минтезол — пьют более недели, с препаратом возможно лечение токсокароза любой формы
• Вермокс — принимают не более недели, он эффективен также при всех видах болезни

Внимание. Все противогельминтные препараты токсичны, дозировку и курс лечения назначает исключительно врач. Не стоит заниматься самолечением, это опасно даже для взрослых, не говоря о детях.

Большинству людей помогает Вермокс, он не только более эффективен, но и менее токсичен, что немаловажно для слабой печени. Помимо вышеперечисленных препаратов, курс лечения предусматривает прием жаропонижающих лекарств и спазмолитиков. В целом, при обнаружении токсокар важно всегда находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя получить необходимую помощь при осложнениях.

Если лечение проводится правильно, то уже через несколько дней наступает полная гибель всех личинок токсокар в организме. Но чтобы добиться лучшей эффективности, обычно токсокароз лечат 5-7 дней, также возможный повторный прием антигельминтных препаратов через небольшой промежуток.

Возможно ли избавление от токсокароза у взрослых народными средствами и методами?

Токсокароз является сложным и опасным заболеванием и заниматься самолечением такого гельминтоза нельзя. Народные средства могут поддержать организм, усилить иммунитет, но никак не избавить от паразитов полностью. Эффективно использовать их после основного курса лечения антигельминтными препаратами.

Лечение

Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:

• глаз – с офтальмологом;
• нервной системы – с неврологом;
• прободение кишечной стенки – с хирургом.

При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.

Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.

Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.

Вид терапии	Препараты
Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель	Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов) Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.
Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие	Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями. Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации. Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза. Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.
Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход	Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах. Спазмолитики (дротаверин, папаверин) – купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей. Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту. Противоаллергические (цитиризин, кетотифен) – устраняют кожный зуд и сыпь.

Критериями выздоровления считаются:

• нормальную температуру тела более 3-х дней подряд;
• отсутствие интоксикации;
• отсутствие аллергических проявлений;
• нормализация дыхания;
• нормализация показателей крови;
• снижение количества специфических антител к токсокарам в сыворотке крови больного (в 4 раза через 3-4 месяца после лечения).

После выписки ребенка наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы. В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием. Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др. В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу. И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Профилактика

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

• соблюдение правил личной гигиены;
• дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
• запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
• борьба с тараканами;
• употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Автор:

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Как происходит заражение – причины появления токсокароза

Поскольку токсокароз не может передаваться напрямую от человека к человеку, можно выделить несколько основных вариантов заражения гельминтозом:

• Прямой контакт с зараженным животным — токсокара может выделять яйца, которые будут оставаться на шерсти питомца длительное время;
• Употребление сырой воды, которая содержит яйца или личинки паразитов;
• Несоблюдение норм личной гигиены и употребления грязных продуктов, не прошедших должную термическую обработку или не промытых под водой;

По мнению врачей, токсокара может поразить человека в любое время года. Но чаще инфицирование происходит в осеннее и весеннее время, что может быть связано с возросшей активностью животных и людей на улицах. Токсокары крайне устойчивы к внешней среде и могут легко пережить как низкие, так и высокие температуры.

В основной группе риска находятся ветеринары и работники различных питомников, а также дети, которым в силу своего возраста свойственно играть в песочницах и брать в рот грязные игрушки. В целом, заражение может произойти даже на дачном участке или при выборе овощей в магазине.

Яйца токсокар могут находиться повсюду, где есть собаки и кошки, они имеют плотное покрытие в виде капсулы, а чтобы сохранить свою жизнедеятельность как можно дольше, переходят в неактивную фазу, в которой способны годами ожидать будущего хозяина. Однако при наличии сильного иммунитета у человека, высока вероятность, что токсокароз не будет развиваться очень долго. Но даже небольшая простуда и малейшее ослабление организма могут привести к развитию гельминта, который бездействовал долгие годы. Для токсокароза важен слабый иммунитет человека, только так заболевание сможет получить свое дальнейшее развитие.

Лечение народными средствами

Гельминты являются червями – паразитами. Токсокары отличаются от остальных паразитирующих видов тем, что в человеческом организме их развитие прекращается. Данная особь цикл превращений проходит только при попадании к животному.

Основной курс лечения от токсокароза врачи-инфекционисты проводят медикаментозными препаратами целенаправленного действия. Дозировка лекарственных средств, сроки их приема назначаются зависимо от возраста, веса, степени заражения.

Народные средства используют в качестве дополнительных препаратов во время лечения. Большинство трав и растений, применяемых для приготовления отваров и настоев, могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед началом лечения необходима консультация специалиста.

1. Наиболее известным и действенным препаратом является отвар из коры и молодых веточек ясеня:

• кору и веточки порубить на мелкие фрагменты;
• 1 ч.л размола засыпать в эмалированную посуду;
• залить стаканом горячей кипяченой воды;
• поставить на медленный огонь;
• варить 10 мин;
• дать настояться 1,5 часа;
• перелить в стеклянную банку, закрыть, убрать на хранение.

Принимать после пробуждения и перед сном по 1 ст.л на пустой желудок.

Эффективна для изгнания из организма гельминтов пижма:

• 1 ст.л цветков пижмы положить в кастрюльку;
• залить теплой кипяченой водой с пропорцией 1/200;
• довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут;
• охладить до комнатной температуры, процедить;
• использовать 1 раз за сутки перед сном как клизму.

Данное средство категорически противопоказанно детям и беременным женщинам.

Средства народной медицины способны ускорить выведение паразита из организма, но не могут полностью устранить его. Использование любых отваров или настоев более 1,5 недель не рекомендовано.

Когда желательно обследоваться на токсокароз?

1. 1Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
2. 2Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
3. 3Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
4. 4Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
5. 5Периферическая лимфаденопатия у детей;
6. 6Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
7. 7Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
8. 8Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
9. 9При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

Как распознать инвазию по общим признакам

Общие симптомы у взрослых непосредственно связаны с ответной реакцией защитного механизма на «чужаков» и выделяемые ими продукты жизнедеятельности.

Указать на наличие личинок токсокар в организме помогут следующие признаки в организме:

1. Аллергодерматоз (аллергический дерматит, крапивница, токсидермия). Сыпь на покровах часто сопровождается постоянным свербежом — от минимально выраженного до интенсивного. На фоне зоонозной патологии может возникнуть вторичная эритродермия.
2. Ангиоотек (отек Квинке). Действия чужеродных агентов вызывают активацию системы комплимента – важной составляющей врожденного и приобретенного иммунитета. Происходит выброс биологически активных веществ, что стимулирует воспалительные реакции. Покровы приобретают синюшный оттенок. Наблюдается затруднительность в дыхании, хрипловатость голоса. Отечность глотки, гортани либо трахеи несут угрозу жизни и требуют незамедлительного вмешательства медиков.
3. Астматические приступы. Характеризуются шумным дыханием, частым покашливанием с выделением мизерного количества мокроты, чувством заложенности, сдавливания грудной клетки

Гельминтоз зачастую сопровождается повышенными температурными показателями (более 38°C), бессилием, слабостью. Изредка могут регистрироваться головные недомогания, ломота в суставах, понижение аппетита, расстройство сна. Токсокароз может быть «повинен» в возникновении экземы, псориаза, язвы.

ИФА крови на igg-антитела: положительный, отрицательный и что это значит

Среди серологических исследований ИФА считается наиболее достоверным, так как с его помощью можно определить, имеются ли в крови антитела к антигенам определенных паразитов. Положительный результат – если титр igg выше 1:200; значения от 1:200 до 1:400 свидетельствуют о присутствии в организме токсокары, а титры антител выше 1:600 – о развитии заболевания и необходимости срочного лечения.

ИФА – метод очень достоверный (до 95%), а его цена не так высока – от 300-350 в областных центрах до 550-600 в Москве и С.-Петербурге.

Отзывы

В своих отзывах пациенты оценивают Альбендазол как эффективный препарат от токсокароза, но действительно обладающий указанными в инструкции побочными эффектами.

Мне долго не могли поставить правильный диагноз. Я стала замечать аллергическую сыпь на руках, лице. Стала часто болеть простудными заболеваниями, беспокоила молочница. Чувствовала упадок сил. В итоге пришлось обращаться к аллергологу, который и направил меня на анализы. В крови нашли антитела к токсоскаре и назначили Немозол курсом 1 неделя.

Первые 3 дня я переносила лечение хорошо, для облегчения аллергии пила Кларитин. Затем таблетки от токсокар стали действовать, усилился кожный зуд, стали появляться новые высыпания, заболела печень. Начала чихать, из носа лились прозрачные сопли. Был эпизод поноса. Стала раздражительной и несобранной. Инфекционист предупредил, что это проявления не самого препарата, а продуктов распада токсокар. Силой воли не бросила лечение и прошла весь курс.

После того, как прекратила принимать таблетки, стало немного легче. Постепенно кожа очистилась, стала «чувствовать себя человеком». Скоро пойду сдавать контрольный анализ крови.

Марина, Киров

Токсокароз

Больше года меня мучил странный сухой кашель, потом появились приступы удушья на сильные запахи. Терапевт предположил, что это астма, направил к аллергологу. Сделали анализы на паразитов и нашли токсокароз. Титр был около 1:600, решили лечить.

Назначали сначала Вермокс, но препарат совершенно не помог. Перевели на Саноксал. Побочки есть, но кашлять стал значительно меньше. После курса лечения токсокары сдал анализы – прогресс есть!

Виктор, Оренбург.

Профилактические мероприятия у взрослых и детей

Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

1. 1Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
2. 2Регулировать численность бездомных собак и котов;
3. 3Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
4. 4Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
5. 5Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
6. 6Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
7. 7Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

Видео Фото Таблицы

Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
Висцеральная	Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание	До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев)	Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
Глазная	Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения	10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев).	Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
Кожная	Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита	Изолированные формы встречаются редко, не более 1%	Благоприятный
Мышечная	Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры
Неврологическая	Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность	Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
Гландулярная	Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз)	Крайне редко	Благоприятный
Лимфаденопатия	Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических	Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко

Наименование лаборатории	Что определяет и каким методом?	Расшифровка результатов
Лаборатория KDL	Определение специфических IgG к Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 0,9 КП – не обнаружено; * 0,9-1,1 КП – сомнительный; * Более 1,1 КП — положительный
Лаборатория Инвитро	Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * 1,1 — 4,4 – слабоположительный; * Более 4,4 — положительный
Лаборатория Helix	Антитела класса IgG к Toxocara методом ИФА	* 1:100 – диагностический титр * Менее 1:100 – отрицательный; * 1:200 — 1:400 – сомнительный * 1:800 и выше — положительный
Другие лаборатории могут иметь свои референсные значения

Наименование препарата	Средние терапевтические дозы	Меры предосторожности и побочные эффекты	Эффективность
Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре	+++
Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре	++

Причины возникновения болезни

Основополагающей причиной заражения яйцами токсокар является несоблюдение личной гигиены. Поэтому взрослые болеют токсокарозом намного реже, чем дети, особенно дошкольного возраста. Пути инфицирования яйцами гельминтов:

• Через шерсть домашних животных. Если после игры со своим любимцем не помыть руки с мылом, высока вероятность, что паразиты оказались на руках человека, которые затем попадают в ротовую полость.
• Через почву, содержащую яйца нематод. Вместе с фекалиями зараженных кошек или собак токсокары оказываются в грунте. При благоприятных условиях яйца созревают в земле за 2-3 недели и становятся инвазивными.
• Через недостаточно обработанные сырые продукты. Если овощи и фрукты не обдавать кипятком перед употреблением, высоки шансы инфицирования токсокарозом. Это же касается загрязненной воды: перед употреблением ее нужно обязательно кипятить.
• Через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу. В данном случае нужно хорошо прожаривать или проваривать мясное блюдо. Высокая температура убивает нематод. Любителям полусырого мяса придется отказаться от такого лакомства.

Больше всего заражений токсокарозом среди взрослых регистрируется теплой весной и летом. Также существуют регионы, где заболеваемость гельминтозом выше. Это, как правило, городская местность, где есть места выгула собак и детские площадки. В сельской местности процент инфицирования токсокарозом намного ниже.

Маленьким детям, ветеринарам, кинологам, фермерам, земледельцам, рыбакам и охотникам нужно регулярно проходить обследование на наличие паразитов. Они составляют группу риска, поскольку более подвержены заражению токсокарозом.

Токсокары: разновидности, пути проникновения в человеческий организм

Токсокары (Toxocara Canis) – принадлежат, как и острицы, к классу круглых червей и являются возбудителями зоонозной инфекции. Паразит может принадлежать к следующим типам: Реклама MediaVenus

• Тохосаrа mystax, когда облигатными хозяевами являются кошки. У человека наблюдается в личиночной и изредка имагинальной стадии.
• Tocsocara canis, когда облигатными хозяевами являются собаки (волки, песцы, лисицы). У индивида может регистрироваться только в личиночной стадии. Этот тип самый распространенный.

Бытует ошибочное мнение, что аскариды и токсокары – различное название одних и те же паразитов. Это разные вредоносные организмы семейства червей-нематод. Соответственно, обусловленные ими недуги и симптомы у человека также отличаются.

Заражение совершается при заглатывании созревших яиц токсокар с пищей либо водой, содержащих частицы испражнений животных. Также инфицирование может произойти и при близком контакте с хвостатыми питомцами, к примеру, через обсемененную яйцами шерсть. Особую опасность предоставляют щенки, заражение которых часто происходит еще до их рождения — в лоне матери.

Диагностически значимые анализы

Диагноз «токсокароз» достоверно подтверждается следующими исследованиями:

1. Клинический анализ крови — ускоренное СОЭ, повышенный уровень эозинофилов (нормальный при глазном токсокарозе) и лейкоцитов, низкий гемоглобин;
2. Биохимия — высокий уровень билирубина, иммуноглобулинов и печеночных проб;
3. Иммунологический анализ на токсокароз (РСК, ИФА) — определение титра антител к токсокарам (чем масштабнее поражение гельминтами, тем выше титр);
4. Анализ кала — обнаружение яиц токсокар (только при наличии взрослых особей в кишечнике);
5. Рентген, УЗИ, КТ — выявление в пораженном органе единичных или множественных инфильтратов без четких границ (личиночная капсула окружена воспалительной гранулемой), очагов некроза или геморрагий.

Симптомы патологии

Признаки заболевания зависят от места локализации паразитов, важно состояние человека и степень инфицирования его организма.

У взрослых при токсокарозе появляются следующие клинические симптомы:

• аллергическая реакция;
• высокая температура;
• паралич;
• панкреатит;
• холецистит;
• кашель;
• кожные высыпания.

Заболевание тяжелое и длительное, характеризуется рецидивирующими явлениями, поскольку личинки паразитов периодически мигрируют. При поражении тканей легких развиваются различные заболевания (бронхит, ринит, фаринголарингит, воспаление).

Учитывая степень поражения, различают некоторые стадии токсокароза у взрослых:

Название	Описание
Острый	Сопровождается следующими симптомами: субфебрильная температура; общее недомогание; увеличение лимфатических узлов; аллергическая реакция; мышечные боли; увеличивается СОЭ и уровень эозинофилов.
Хронический	Фаза обострения сменяется ремиссией. Иногда возникают следующие признаки: увеличение печени; плохой аппетит; аллергия; слабость.
Латентный	Стадия заболевания протекает без выраженных симптомов. Определить паразитов помогают специальные диагностические методы.

Токсокароз (лечение у взрослых подбирается специалистом на основании полученных результатов, учитывая также состояние больного) сопровождается многочисленными признаками, которые похожи на проявления других заболеваний. Необходимо полное обследование, чтобы определить заражение паразитами.

Виды паразитирующих червей и их опасность

Что такое гельминты, сколько их, насколько они опасны – подобные вопросы давно тревожат человека. На сегодняшний день известны несколько десятков тысяч биологических видов, способных жить внутри человека и животных.

Они делятся на три основные группы червей:

• плоские – вызывают серьёзные осложнения и болезни;
• ленточные – могут достигать 10 метров в длину;
• круглые – глисты, токсокары, острицы.

Последняя группа наиболее распространена, ей подвержены как животные, так и люди. Но если глисты способны существовать в организме человека долгое время, размножаясь и приспосабливаясь, то токсокары не могут этого сделать, поскольку наша внутренняя среда не подходит им, как среда обитания. Этот вид не достигает зрелого возраста.

Казалось бы ну и хорошо. Нет заразы – нет проблем. Но не всё так просто. Черви сами по себе могут нанести такой вред, от которого заражённый человек может не оправиться вовсе. Находясь в крови, личинки переносятся ко всем органам и, оседая в них, разрушают структуру тканей.

Как только возникает подозрение на существование червей токсокара у взрослых или детей следует немедленно определить симптомы и назначить лечение.

Мобильность паразитирующих видов приводит к тому, что диагностика заболевания затрудняется. Происходит это из-за того, что признаки недуга проявляются по-разному. Точный ответ, заражён человек или нет, даёт лишь полный анализ крови и тщательное обследование.

Причины заражения

Токсокароз – заболевание, передаваемое исключительно через фекалии, поэтому передача токсокар через рукопожатие или деньги, практически исключена. Обычно люди заражаются из-за следующих факторов:

Чтобы не допустить заражения токсокарозом, в первую очередь требуется следить за гигиеной и всегда тщательно вымывать руки и продукты, контактирующие с почвой.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки.

Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Критерии выздоровления

Люди, больные токсокарозом, часто проходят различные исследования, для изучения эффективности лечения. Примерно раз в месяц больные сдают анализы крови, по которым оценивается динамика выздоровления. Если анализы выдают пониженные показатели, то значит, изгнание и гибель паразитов проходит успешно.

Помимо этого, оценивается общее состояние больного. Он сам может следить за состоянием своего здоровья и понаблюдать за изменениями. Если хроническая боль уходит, самочувствие улучшается, то, значит, лечение успешно.

Если анализы и состояние больного не улучшается, схема лечения меняется.

Эпидемиология токсокароза

Токсокароз регистрируется во всех странах мира. В РФ заболевание встречается повсеместно, кроме районов Крайнего Севера. По данным Всемирной Организации Здравоохранения пораженность животных семейства псовых достигает 63 — 90%, в некоторых регионах пораженность молодых животных достигает 100%. Среди людей пораженность токсокарозом составляет от 2,6% (Бельгия) до 80% (острова Карибского бассейна). В РФ поражены токсокарозом около полумиллиона человек.

Источник заражения

Распространяют токсокароз среди людей больные бродячие и домашние собаки разного возраста, их щенки, в природных очагах — представители семейства псовых: лисицы, волки и песцы. Они выделяют фекалии, загрязненные яйцами паразитов. Яйца токсокар обнаруживаются в почве детских площадок, парков, скверов и придомовых участках. Больной человек не является источником заражения. Заболевание у него вызывают личинки гельминтов, которые не способны к дальнейшему развитию.

Факторы передачи инфекции

• Яйца токсокар передаются через загрязненную яйцами шерсть животного.
• Опасность представляет почва, зараженная яйцами гельминтов.
• Источником заражения может стать вода, загрязненная фекалиями животных. Особенно опасна вода стоячих водоемов.

Пути заражения

• Человеку яйца токсокар попадают через рот с загрязненной почвой едой и руки.
• Животные заражаются яйцами, попавшими из внешней среды.
• Щенки заражаются внутриутробно (через плаценту) от больной матери или через ее молоко.
• Заразиться токсокарозом можно через резервуарных хозяев: грызунов, овец, свиней, птиц и земляных червей.
• Тараканы также могут стать источником заболевания. Они способны поедать огромное количество яиц паразитов, часть которых выделяются в окружающую среду в жизнеспособном состоянии.
• Дети заражаются круглогодично через почву, шерсть животных, грязные руки и зараженные продукты питания. Усугубляет положение способность некоторых детей поедать землю (геофагия). Поражаемый возраст составляет от 1,5 до 7 лет.
• Подвержены риску заболевания взрослые работающие ветеринарами, собаководами, работниками питомников для собак, шоферами, землекопами, работниками овощных магазинов, заболеванию подвержены лица, которые охотятся с собаками, а также лица, имеющие приусадебные участки и фермеры.