Анатомия желчных протоков — забиты, симптомы и лечение народными средствами

Желчные протоки представляют собой систему каналов, которые служат для транспортировки печеночного секрета и обеспечивают его отток от желчного пузыря и печени к двенадцатиперстной кишке. Каналы имею особое строение и физиологию.

Многие патологические проявления вовлекают в процесс не только желчный пузырь, но и желчные протоки. Различают ряд нарушений их функционирования. Своевременное диагностирование и лечение этих расстройств позволяет восстановить функциональное значение желчных протоков и вылечить заболевания, вызванные в результате их нарушения.

Анатомия и строение

Для полноценного функционирования пищеварительного тракта необходима желчь, вырабатываемая печенью. Транспортировку секрета в ЖКТ осуществляют желчные протоки. При нарушении их работы появляются проблемы с пищеварением.

Желчные протоки условно разделяют на две группы. Классификация проводится в зависимости от места расположения каналов. Различают:

1. Внутрипеченочные желчные протоки. Протоки расположены внутри ткани органа, уложены в аккуратные ряды небольшими протоками. Мелкие сосуды образуют систему, напоминающую дерево. Система схожа с кровеносной сеткой. Функция данных протоков – сбор желчи в печени. Клетки печени выделяют желчь, которая проникает в пространство небольших желчных проходов, а сквозь междольковые каналы поступает в большие. Постепенно совокупляясь, каналы формируют сегментарный проток, выходящий за пределы органа.
2. Внепеченочные желчные протоки. Расположены за пределами органа. В систему входят левый и правый долевые каналы, объединяющиеся в общий печеночный проток. Он выводит желчь из органа.

Пузырный проток выступает в качестве звена между печенью и желчным пузырем. Общий желчный проток берет начало от места совокупления печеночного и пузырного, вливается в 12 – перстную кишку. Определенная часть желчи отходит к общему желчному протоку, без захода в желчный пузырь.

Самым длинным является общий желчный проток, который состоит из 4 участков. Первый участок (супрадуоденальный) имеет длину до 4 см и тянется от вхождения пузырного протока до верхней границы 12 – перстней кишки. Следующий участок (ретодуоденальный) имеет длину от 1 до 2 см и проходит за 12 – перстней кишкой. Третий проток (панкреатический) составляет более 3 см и окружен поджелудочной железой. Последний участок (интрадуоденальный) имеет длину не более 2 см и размещен непосредственно в стенке 12 – перстней кишки.

Желчевыводящие протоки формируют сеть и функционируют в двух направлениях. Когда в ЖКТ не поступает пища, сфинктер, который представляет собой мышечный пучок, закрывается.

В итоге выработанная желчь скапливается в пузыре. В это время желчь приобретает темно – оливковый цвет, процент ферментов увеличивается в несколько раз. После попадания еды в кишечник выход открывается, сжимается желчный клапан и производится выброс жидкости в желудочно-кишечный тракт.

Через общий желчный проток секреция печени поступает в пищеварительную систему, где происходит расщепление пищевого комка с участием желчных кислот.

Непроходимость желчных протоков провоцирует нарушение пищеварительного тракта, что выявляется разными патологическими состояниями.

Причины

Желчевыводящие каналы и протоки могут блокироваться как изнутри, так и суживаться в результате внешнего давления. Механическая преграда на пути движения желчи влияет на выраженность медицинских проявлений.

Причиной непроходимости желчи часто является особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта: камни, рубцы и кисты в каналах; опухоли в поджелудочной железе; панкреатит; цирроз печени; гепатит; паразитарные заражения; холангит; опухоли гепатобилиарной системы; увеличение размеров лимфоузлов печеночных ворот; холецистит; желчнокаменная болезнь; травмы и ошибочные хирургические вмешательства в холедохи.

Факторами риска развития осложнения могут служить ожирение, дистрофия, травмы желудка, инфекции желчевыводящих путей, поджелудочной железы и билиарной системы, сбой в работе иммунной системы.

Желчные протоки печени

Желчные протоки печени — сосуды. Строение сосудов обусловлено местом расположения. Самыми маленькими компонентами системы являются внутрипеченочные протоки, у мельчайших из них не имеются стенки. Просвет ограничивается клетками печени.

Желчные протоки печени и другие большие каналы имеют непростую структуру и состоят из:

• Слизистой оболочки, которая является внутренним слоем. Слизистая состоит из призматического эпителия и пластинки.
• Мышечной оболочки. Имеет округлую форму. Транспортировку протоки производят путем сокращения и расслабления, при этом расположенные циркулярно мышцы участвуют в продвижении секреции печени в общий желчный проток, а затем в ДПК.
• Адвентициальной оболочки, которая покрывает общий желчный проток и в состав которой входит рыхлая соединительная ткань.

Длина и расположение желчных протоков печени зависит от особенностей организма.

Как проявляется закупорка протоков

Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть. На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно. У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней. Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам. А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями.

По мере ухудшения протоковой проходимости появляются дополнительные симптомы:

• острые опоясывающие боли в области правого подреберья и живота;
• пожелтение кожи, появление механической желтухи;
• обесцвечивание кала на фоне нехватки желчных кислот в кишечнике;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи из-за активного выведения прямого билирубина через фильтр почек;
• сильная физическая слабость, повышенная утомляемость.

Обращайте внимание на симптомы нарушения проходимости желчных протоков и заболеваний билиарной системы. Если на начальном этапе пройти диагностику, изменить характер питания, можно избежать опасных осложнений и сохранить функциональность печени и поджелудочной железы.

Заболевания желчных протоков

Правильный состав желчи и нормальное состояние желчевыводящих каналов являются гарантией стабильной работы пищеварительного тракта и организма в целом. Желчные пути подвержены разным заболеваниям, которые требуют диагностирования и лечения.

Врожденные аномалии

Нарушения в структуре желчных потоков могут являться врожденными аномалиями и фиксироваться уже в первые часы жизни. Генетическая расположенность не доказана, аномальное строение протоков медицина числит к случайным стечениям обстоятельств.

Сейчас читают: Все возможные заболевания желчного пузыря и их лечение

Встречаются следующие врожденные аномалии:

• Абструкция желчевыводящих путей, конкретнее их просветов;
• Гипоплазия междольковых внутрипеченочных каналов;
• Киста общего желчного протока.

Абструкция желчевыводящих путей выявляется желтухой. У грудничков состояние считается физиологическим. Тревожным симптомом является смена не только цвета кожи, но и мочи, кала.

Обеспокоивающим симптомом у детей является рвота, что может указывать на непроходимость желчных путей. Состояние опасно тем, что уже на 4 – 6-ом месяце жизни наступает острая печеночная недостаточность, когда единственным решением возникшей проблемы является экстренная операция.

Гипоплазия внутрипеченочных каналов протекает без выраженной симптоматики, либо как абструкция. Патологическое состояние требует долгого лечения, отсутствие терапии может привести к развитию цирроза печени.

Киста — патологический пузырь в тканях, ее можно описать также как пузырь в стенке протока. Обнаруживается у больного в дошкольном возрасте. У ребенка изменяется цвет кожи, которая приобретает желтушный вид, экскременты становятся желтоватыми. Больной ребенок жалуется на резкие болевые ощущения, тошноту. Лечение предполагает удаление кисты.

Болезни, вызванные в результате нарушения работы желчных протоков, могут появиться в течение жизни человека. У больных с проблемами, связанными с желчевыводящими путями диагностируются различные патологии, имеющие специфическую симптоматику.

Желчекаменные болезни

Заболевание характерно не только для желчного пузыря, но и для протоков. Чаще всего фиксируется патология у пациентов с лишним весом, склонных к полноте. Камни образуются в желчных протоках и пузыре вследствие застоя желчи и нарушения обменных процессов. Состав камней может быть разным, обнаруживаются камни со смесью желчных кислот, билирубина, холестерина и других элементов. Некоторым пациентам камни могут не причинять никакого беспокойства, у других может фиксироваться опасное состояние, когда камень закупоривает желчные пути, травмирует их стенки и вызывает воспаление желчных протоков, сопровождающееся печеночными коликами.

Боль локализуется в зоне правого подреберья и ирридирует в спину, характерным для состояния является наличие тошноты, высокой температуры. Назначается специальная диета, рекомендуется употребление пищи, богатой витаминами А, К, D. Советуется из рациона исключить продукты, богатые животными жирами.

Дискинезия

Заболевание представляет собой нарушение моторной функции желчных путей. Протекает изменением давления желчи в различных участках желчного пузыря и протоков. Дискинезия может выявляться как самостоятельная болезнь или сопровождаться патологическим состоянием желчных путей. Характерными симптомами заболевания являются чувство тяжести и боли в верхней правой зоне живота, возникающие через 2 часа после приема еды, тошнота и рвота. У больного может наблюдаться депрессия, усталость и быстрая утомленность. Если дискинезия вызвана невротизацией, терапию организуют с использованием лекарственных средств для лечения неврозов.

Холангит

Является воспалительным процессом в желчных протоках. Проявляется на фоне острого холецистита, может выступить и как отдельное заболевание. Симптомами недуга являются боли в зоне правого подреберья, лихорадка, обильное потоотделение, сопровождающееся тошнотой и рвотами. Заболевание может выявляться в форме желтухи.

Холецистит (острый)

Представляет собой воспаление в желчных протоках и желчном пузыре, вызванное в результате попадания в организм инфекции. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры до высоких показателей. Наблюдается увеличение желчного пузыря в размерах. Заболевание появляется в результате чрезмерного употребления жирной пищи и алкоголя.

Холекарцинома или рак желчных протоков

В большинстве случаев новообразования злокачественного характера образуются на внутрипочечных, дистальных желчных протоках, а также на каналах, расположенных в зоне печеночных ворот. Вероятность развития рака повышается при хроническом течении определенных недугов, включая кисту желчевыводящих путей, камни в желчных протоках, холангит. Симптоматика заболевания разнообразная. Клиническая картина может напоминать желтуху, может наблюдаться зуд в участке протоков, лихорадка, тошнота и рвота. Лечение проводится операционным способом, в процессе которого удаляются желчные протоки, если размер новообразования ограничен внутренним просветом протоков. В случае, когда опухоль распространена за пределы печени, рекомендуется удаление желчных протоков с пораженной частью печени. В отдельных случаях возможна трансплантация печени донора.

Желчные протоки забиты

Заболевание довольно распространенная, встречается у 20% пациентов, которые проходят исследования. У женщин данный вид патологии встречается чаще.

Расстройство проходимости подразделяют на полное и частичное. Клиническая картина ярко выражена при полной закупорке каналов. Проявляется болезнь в результате желчекаменного заболевания, стриктур и рубцов в общем потоке, наличия паразитарной инвазии, гепатита, цирроза, механических травм, как последствие различных опухолей или воспалений, связанных с желчным пузырем.

Сейчас читают: Как вывести песок в желчном пузыре — симптомы и лечение без операции

Характерными симптомами патологии являются боли в участке правого подреберья, желтушность, ахоличный кал вместе с темной мочой, повышение процента билирубина в крови. Заболевание печени выступает в качестве внутренней преграды для нормальной транспортировки желчи.

Воспаление протоков является начальной фазой осложнения. Состояние провоцирует утолщение стенок и уменьшение просвета. Когда проходящему в этот период камню не хватает места, образуется закупорка, закрывающая дорогу желчи. Жидкость начинает скапливаться, растягивая стенки органа. Иногда жидкость сразу направляется в пузырь, растягивая орган и вызывая осложнения.

Желчные протоки расширены: что это значит

Расширение общего желчного протока является следствием повышенного давления секрета на стенки канала. Состояние вызвано перекрытием камнями протока, нарушением работы сфинктеров.

Состояние может быть спровоцировано дискинезией, холангитом, когда в результате воспаления или нарушения моторики протоков снижается упругость и эластичность стенок, появляется расширение.

Расширение желчных протоков часто фиксируется в результате образования опухолей внутрипочечных каналов.

При проведении исследования учитывается то, что диаметр общего желчного протока на рентгенограмме при приеме внутрь трийодированных средств меньше, чем при внутривенном исследовании. Учитывается также возраст больного, поскольку у пожилых людей происходит физиологическое расширение общего желчного канала и снижение эластичности стенок.

Патология встречается реже у молодых, поскольку обтурирующие процессы у них редко приводят к расширению.

Сужение протоков

Появление патологического состояния указывает на причину его образования. При проведении операции сужение диаметра каналов является одним из самых актуальных и сложных вопросов. По итогам проведенных исследований имеются три формы стриктуры:

1. Травматические. Данный тип стриктуры возникает как последствие после операционного вмешательства на желчном пузыре, печени, протоках. К травматическому типу относятся сужения, вызванные рубцами, спайки. Повреждения в основном происходят при проведении радиотерапии, когда у пациента наблюдается нагноение, ожирение. При указанных обстоятельствах имеется риск ошибочного анализа строения органа, лазерного повреждения, пришивания.
2. Воспалительные. Появляются как результат воспаления, видоизменения стенок при панкреатите, холангите, впоследствии осложнения патологии паразитарными заболеваниями.
3. Вызванные новообразованиями. Фиксируются при опухолях на органах пищеварения.

Больной жалуется на боли в правой части брюшины, желтушность кожы, тошноту, рвоту, резкое снижение веса, повышенный метеоризм, на изменение цвета кала и мочи.

Уменьшение или полная остановка циркуляции желчи приводит к попаданию в систему кровообращения билирубина, кислот, что способствует нарушению всасываемости питательных веществ, уменьшению свертываемости крови, сбоям работы печени. Имеется риск образования абсцессов, сепсиса.

Повреждение желчных протоков

Редко, но имеет место разрыв в результате травмы желчевыводящих каналов. Спровоцировать состояние может сильный удар в правую сторону, что чревато развитием перитонита. При повреждениях других органов диагностировать травмы протоков довольно трудно, поскольку в первые часы кроме болезненных ощущений других признаков не наблюдается.

При наличии инфекции у пациента фиксируется резкое повышение температуры. Проблему можно решить путем операции.

Симптомы закупорки

Симптомы закупорки холедохов могут возникать и прогрессировать постепенно, но в редких случаях заболевание может начаться остро. Часто еще до того, как появятся первые признаки, возникает воспаление желчевыводящих каналов.

Обтурация желчевыводящих путей характеризуется следующими проявлениями:

• болевой синдром в области живота или правой стороны туловища;
• кожный зуд;
• снижение массы тела;
• повышение температуры.

Одним из симптомов закупорки холеходов является повышение температуры до 39 градусов

Когда желчные пути блокируются, боль служит одним из главных симптомов. Ей характерны такие параметры, как: приступообразность, схваткообразность, интенсивность, локализация в правой части туловища, иррадиация в правую половину шеи, правую ключицу и плечо.

На величину температуры влияют уровень давления желчи на стенки каналов и пузырь и интенсивность воспалительного процесса. Температура может достигать даже 39 градусов по Цельсию.

В результате деструкции клеток в печени все функции органа нарушаются, после чего вскоре формируется острая печеночная недостаточность – полный отказ органа. В первую очередь нарушается процесс обезвреживания токсических веществ. Об этом сигнализирует следующее:

• высокая утомляемость;
• частая слабость;
• утрата работоспособности;
• сбои в работе сердца, почек, головного мозга и легких.

Формирование данных признаков после того, как возникла закупорка холедохов, означает плохие прогнозы. После отказа печени обезвреживать ядовитые вещества редко удается избежать комы или смерти. Поэтому крайне важно принять экстренные терапевтические меры до утраты дезинтоксикационной функции.

Лечение

Лечение организуется на основании диагностических процедур.

Проводятся:

• Интраоперационное халедо или холангиоскопия;
• УЗИ, которое уделяет возможность выявить наличие камней в протоках, оценить состояние стенок желчных путей, их деформированность и размер;
• Рентген, КТ брюшной полости;
• Биопсию печени;
• Дуоденальное зондирование. В период обследования вводят раздражитель, стимулирующий сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера желчного протока. Позволяет выявить наличие или отсутствие подозреваемой патологии, изучить моторику желчевыводящих путей и наличие закупорки желчных путей конкрементами.
• Назначаются анализы кала, мочи, общий анализ крови.

Тактика терапии обусловлена характером заболевания. Обструкция желчных каналов лечится хирургическим путем, операция является необходимой при наличии камней или в случае сильного воспалительного процесса. Хирургическим способом удаляют кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Когда фиксируется расширение внутрипеченочных / внепеченочных желчных протоков, назначается комплексная терапия. Лечение начинают с устранения причины изменения протоков, после проводят терапию, направленную на сужение каналов.

Направление лечения и методы, применяемые в период терапевтического курса, зависят от конкретного заболевания.

• При наличии конкрементов в протоках назначают диету. Требуется из рациона исключить острую и жирную еду, следить за весом. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для снижения болевого порога применяют спазмолитики и анальгетики, проводится антибактериальная терапия.
• Когда диагностирован хронический холецистит, рекомендуется строгая диета, при обострении — постельный режим. Применяются антибактериальные и антисекреторные препараты, ферментативные средства, спазмолитики.
• Для лечения дискинезии желчных путей применяют желчегонные препараты и средства с содержанием растительных компонентов. Назначают спазмолитики, успокоительные препараты.
• Острый холангит. С целью снятия боли используют спазмолитики, обезболивающие, как ненаркотической, так и наркотической группы. Прописывают антибиотики широкого действия, ферменты и жаропонижающие препараты.

Сейчас читают: Симптомы загиба желчного пузыря — лечение для детей и взрослых

Специальная диета назначается при всех заболеваниях. Врач при проблемах с желчевыводящей системой назначает диетический стол номер 5, согласно которому из рациона следует исключить продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Не допускается употребление жирного, соленого, острого, кофе и крепкого чая. Рекомендуется использование овощей, нежирного диетического мяса, напитков из ягод, фруктов и целебных трав.

В современной медицине для расширения желчных протоков используют эндоскопические методы, с помощью которых расширяют просветы всех закупоренных каналов. В каналы вводят специальный трубчатый протез (сетчатый или пластиковый). В медицине процедуру называют эндоскопическим стентированием общего желчного пути (холедоха).

В отдельных случаях возникает необходимость в проведении эндоскопической процедуры, называемой баллонной дилатацией сфинктера Одди, который находится на месте соединения холедоха и 12-перстной кишки.

Проводится операция холецистэктомии, подразумевающая полное удаление желчного пузыря (особенно, если в желчном пузыре есть камни).

Диагностика и лечение

Воспаление желчных протоков диагностируют с помощью УЗИ и дуоденального зондирования, которое также используют с целью лечения. Метод состоит в том, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря и расслабить сфинктер протока, введя парентерально раздражители. Если этих результатов анализов не достаточно, то врач назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии полости брюшины и КТ. Лечение зависит от стадии и формы болезни. При воспалительных заболеваниях терапия состоит в приеме НПВС и иммуностимуляторов. Если недуг обнаружился в стадии ремиссии, то достаточно соблюдать диету и принимать лекарственные препараты. Лечение операцией проводят только в острых неотложных случаях.

Чтобы прочистить проток в домашних условиях, используют лимон и масло. Чистка этим способом является самой эффективной. Для этого необходимо покушать утром едой без употребления животных продуктов, затем до 16:00 употребить в пропорции 1:5 яблочно-свекольный сок. Следующие 4 часа воздержаться от приема пищи и жидкости. Наполнить два стакана соком лимона и оливковым маслом и затем поочередно выпить все содержимое. Приложить к правому боку грелку, а утром следующего дня сделать клизму из ромашки. Таким образом, чистка способствует выведению конкрементов маленьких размеров.

Народные средства

Применение способов народной медицины позволяет поддерживать результаты терапевтического курса, предупредить появление патологических состояний, связанных с нарушением работы желчевыводящих каналов, укрепить билиарную систему.

Отвар зверобоя

Целебный напиток обладает противовоспалительным действием. Нужно взять 1ст. л. зверобоя, залить 200 мл кипятка и поставить на медленный огонь на 15 минут. По истечению времени состав нужно фильтровать. Употреблять нужно по ¼ стакана отвара за несколько минут до еды 3 раза в день.

Настой из кукурузных рыльцев

1 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают на час, после фильтруют. Принимают по ¼ стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Настой из перечной мяты

1 ст. л. мяты заливают 200 мл кипятка и настаивают в закрытой таре полчаса. Принимать следует 3 раза в день небольшими глотками.

Лимонный сок

Ежедневно каждые 2 часа рекомендуется принимать по две столовой ложки лимонного свежевыжатого сока.

Хлопья Геркулеса

Нужно настоять хлопья Геркулес в горячей воде, остудить и принимать за полчаса до еды — утром и вечером.

Семечки дыни

Из высушенных семечек дыни нужно сделать муку. Залить 1 стакан муки 1 стаканом кипяченого молока. Настаивать 1,5 часа, процедить и выпить утром полстакана натощак. Способ эффективен при дискинезии.

Патогенез закупорки желчных путей

Желчь, проходя по закупоренным протокам, уже не может двигаться с нормальной скоростью. Она начинает скапливаться в том месте, где есть препятствие, растягивая стенки эластичной трубки. Нередко вскоре здесь развивается воспаление, в результате чего слизистая утолщается, что в свою очередь также способствует уменьшению диаметра протоков.

Далее происходит всасывание желчи в желчные пути и из их слизистой начинает выделяться серозно-слизистая жидкость, которую называют белая желчь.

Такое явление свидетельствует о сильном поражении ткани печени, в результате чего наблюдается:

• нарушение функций этого органа;
• расстройство жирового и углеводного обмена;
• патологические изменения во внутренних органах, например, в почках и сердце.

В самой печени, если закупорка произошла в ней, накопившаяся желчь действует на ее клетки токсически – билирубин и желчные кислоты вызывают их деструкцию. Длительный застой желчи в печени может вызвать тяжелые патологи этого органа, вплоть до печеночной недостаточности. Также вещества желчи могут попасть в кровь и вызвать ее интоксикацию и повреждение как самих кровеносных сосудов, так и органов тела.

Осложнения

Если стриктуры и ятрогенные повреждения не лечить своевременно, имеется вероятность развития серьезных послеоперационных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Основными осложнениями после стриктур и хирургии считаются:

• Механическая желтуха. Возникает в результате попадания желчи в кровь при возникновении препятствий для ее оттока в пищеварительную систему;
• Желчный перитонит. Развивается в итоге попадания желчи в брюшную полость и возникающих на этом фоне инфекций;
• Абсцессы брюшины, возникающие вследствие накопления желчи в свободных пространствах брюшной полости, и инфекции, проявленные на этом фоне;
• Холангит. В желчных протоках развивается воспалительный процесс;
• Желчные свищи. Различают внешние и внутренние формы. Желчь, попадая в полость брюшины, начинает искать пути оттока. При внешних свищах она вытекает наружу (например, через операционный разрез). При внутренних свищах печеночный секрет может попадать в кишечник или другие полые органы;
• Цирроз и гепатит.

Характеристика

Закупорка желчных протоков является опасным осложнением многих болезней желудочно-кишечного тракта. В частности к подобному явлению приводит желчнокаменная болезнь, из-за которой возникает непроходимость холедохов. Если они расширены, тогда пищеварительная функция не нарушается. Если же их состояние ухудшается, можно наблюдать негативные симптомы.

Наиболее часто болезнь выявляется у женщин, поэтому им особенно важно знать, что собой представляет патология, а также как именно она проявляется. При нарушении выхода желчи из органов возникает клиническая картина желтухи. При этом острые симптомы наступают после колики, при этом перед ними часто возникают первоначальные признаки воспалительного процесса. При несвоевременном лечении может возникнуть печеночная недостаточность. Крайне важно не запустить проблему, чтобы не столкнуться с опасными последствиями.

Профилактика

Для предупреждения заболеваний желчевыводительной системы необходимо вести активный образ жизни, ограничить использование гормональных препаратов, поскольку эта группа лекарственных средств часто становится причиной проявления патологии.

Необходимо соблюдение специальной диеты, контролирование веса. Для предупреждения развития заболеваний желчных протоков необходимо предупреждение нарушения обмена холестерина в печени, что возможно только при строгом соблюдении диетического питания.

Необходимо регулярно проходить осмотры и исследования у врача, особенно после 50 лет, когда возрастает вероятность появления камней в желчном пузыре и желчных каналах.

Своевременное лечение патологий пищеварительного тракта и ведение здорового образа жизни помогут избегать серьезных проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Диагностика

Для выявления заболевания желчного пузыря и протоков применяют следующие методы обследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспаления и оценки деятельности органов ЖКТ;
• Анализ кала на наличие гельминтов в организме;
• УЗИ для определения камней в органе, закупорки сосудов, проводят измерение диаметра желчных протоков, изучают проходимость путей;
• Холангиоскопия;
• Дуоденальное зондирование для оценки качества желчи, изучения моторной функции протоков и пузыря, выявления закупорки или расширение желчных протоков;
• Онкомаркеры при подозрении на рак;
• Копрограмма для оценки переваривания пищи в ЖКТ;
• ФГДС для определения сопутствующих патологий.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о желчных протоках в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вероника

У моего отца обнаружили закупорку желчного канала. Боли беспокоили постоянно, иногда становились невыносимыми. Пришлось сделать операцию. После операции состояние хорошее, соблюдает диету, ест только протертую еду в маленьких порциях.

Ольга

Боли, тошнота и рвотные позывы беспокоили постоянно. Пропал аппетит, стала нервной. УЗИ показало, что проблемы со здоровьем связаны с перегибом желчного пузыря, в результате которого появилась дискинезия.

Методы диагностики

Закупорка желчевыводящих путей требует своевременной диагностики, потому как важно поставить точный диагноз и выбрать схему лечения. Врачи применяют различные способы обследований для того, чтобы поставить человеку точный диагноз. Конкретные исследования назначаются в зависимости от жалоб человека, а также от возраста и общего состояния здоровья.

Выявить закупорку желчных протоков можно с помощью следующих методов диагностики:

1. Анализ крови. С его помощью можно выявить воспалительный процесс, который происходит в желчных протоках. В этом случае количество лейкоцитов будет выше нормы.
2. Гастродуденоскопия. Она требуется для того, чтобы визуально изучить состояние поверхности желудочной стенки и двенадцатиперстной кишки.
3. Компьютерная томография и МРТ. Данные обследования считаются информативными и при этом безопасными. Их обязательно назначают для того, чтобы обследовать брюшную полость и выявить патологические изменения.
4. Желчегонное УЗИ. Его проводят после употребления 2 сырых желтков на голодный желудок. Используется для того, чтобы изучить рабочую способность органа.
5. Дуоденальное зондирование. Его применяют для того, чтобы в полной мере оценить желчь.
6. Холецистография. Она основывается на применении контраста и рентгеновских лучей. Благодаря этому удастся проанализировать общее состояние органа и выявить наличие аномалий.
7. Стандартное УЗИ брюшной полости. По результатам исследования удастся понять, что не так с желчными протоками.

После прохождения диагностики врач сможет сделать вывод по поводу того, с чем именно приходится иметь дело. Также медицинский специалист сумеет назначить методы терапии, которые позволят значительно улучшить самочувствие человека. Пациенту потребуется строго соблюдать схему лечения для того, чтобы была возможность нормализовать состояние здоровья.

Постановка подобного диагноза

Стриктуру или ятрогенное повреждение желчного протока можно обнаружить уже на этапе сбора послеоперационного анамнеза. Характерные симптомы и недавнее оперативное вмешательство являются для врача четким свидетельством возможного наличия подобных патологий.

Чтобы окончательно подтвердить диагноза и составить план наиболее эффективного лечения, используются различные диагностические методики инструментального и лабораторного типа.

Как правило, начинают с УЗИ брюшины, если необходимо уточнение – используют КТ (компьютерную томографию), ретроградную эндоскопическую панкреатохолангиографию, а также другие необходимые исследования.

При анализе крови на биохимию при таких заболеваниях отмечается высокий уровень особого желчного пигмента – билирубина.

УЗИ диагностика брюшной полости

Желчевыводящие пути: строение

Строение каналом не очень сложное. Все мелкие протоки зарождаются в печени. Слияние левого и правого канала (оба находятся в печени) образует общий печеночный. Каналы переносят жечь, образованную печеночными долями. Желчный проток образуется в пузыре, потом он соединяется с общим печеночным каналом и образует общий желчный. Перегиб желчного пузыря может свидетельствовать об аномалиях его развития. Стриктуры общего печеночного протока не являются нормой. Встречаются вследствие сильных ударов в область печени.

Когда желчный пузырь переполнен

Помимо механической желтухи стабильно нарастающей (при плотном заклинивании камнем просвета желчного протока) существует ещё одна её модификация – механическая желтуха «мигающая».

При этом состоянии специфическая окраска кожи и слизистых оболочек становится то более насыщенной, то заметно бледнеет. Причины для такого явления существуют следующие:

• камень не вколочен плотно в просвет протока;
• спазм мускулатуры протока не столь силён.

В этих случаях камень обладает небольшой амплитудой свободного хода. Он становится «вентилем»: при слабом напоре желчи отодвигаясь назад, он даёт ей возможность просочиться в нужном направлении.

Желчный пузырь при появлении такого клапана-вентиля, пропускает желчь, производимую печенью, только в одном направлении – внутрь себя. Постепенно переполняясь, он превращается в доступное пальпации тело. Оно незначительно болезненно, эластично-упругое консистенции, формой напоминает грушу либо яйцо.

Если желчный пузырь не сращен с близлежащими органами спайками, дно его при пальпации можно беспрепятственно сместить в ту или иную сторону (подобно маятнику).

Как диагностируются болезни протоков

На вопрос, как проверить состояние желчевыводящей системы, специалисты современных клиник советуют:

• Сдать кровь на общий, биохимический и иммунологический анализ. Полученные результаты позволяют выявить и оценить масштабы воспаления, исследовать работу печени и поджелудочной железы.
• Выполнить копрограмму — метод исследования кала, который дает представление о степени переваривания в кишечнике углеводов, жиров и белков.
• Пройти диагностику на наличие паразитов. Метод предполагает исследование ректальной слизи или глотание зонда с последующим изучением взятого материала под микроскопом.
• УЗИ билиарной системы, печени, поджелудочной с помощью эндоскопа помогает выявить наличие конкрементов, кист и опухолей в пузыре и выводных протоках, оценить размеры и правильность расположения внутренних органов.

Симптоматика обструкции желчных путей

Симптомы закупорки желчевыводящих путей включают в себя множество составляющих.

Это:

• кожный зуд, высыпания;
• окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых;
• горечь во рту и налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• боль в правом подреберье;
• головная боль;
• увеличенный живот;
• замедление и урежение пульса;
• замедление свертываемости крови;
• светлый и неприятно пахнущий стул;
• темная, окрашенная билирубином моча.

В запущенных случаях болезни могут наблюдаться отечность и потливость, а также нарушения интеллекта. Так как это симптомы, которыми могут проявляться еще и другие заболевания ЖКТ, то диагноз устанавливают только после того, как будут проведены специальные диагностические мероприятия.

Причины появления подобных патологий

Больше, чем в 90 процентах случаев механического повреждения этих путей, вызывающего их стриктуру, его причиной выступает операционная травма.

В основном подобные травмы характерны для самых сложных оперативных вмешательств, отягощенных многочисленными осложнениями. Если операционная зона воспалена, то возникает сильная отечность и нагноение. В подобных условиях, учитывая общее тяжелое состояние больного и дефицит времени на оказание ему неотложной помощи, со стопроцентной точностью выделить и сберечь все анатомические структуры крайне затруднительно, а удалять пораженный орган нужно срочно. В связи с этим на первый план в таких запущенных случаях выходит опыт и профессионализм оперирующего хирурга.

На втором месте среди причин возникновения стриктур стоят последствия ранее перенесенных операций на желчных протоках. Такие стриктуры называются стриктурами анастомозов (мест соединений двух полых внутренних органов).

В таких случаях желчные протоки уже сшиты с петлей кишки, однако место их соединения поражает стриктура, появившаяся в результате уменьшения в диаметре канала соединения органов.

Кроме того, подобные патологии может спровоцировать панкреатит и некоторые иные воспалительные заболевания органов ЖКТ.

Физикальное обследование при холецистите

Увидев заключение ультразвукового исследования, пациенты начинают интересоваться вопросом: что значит уплотнение стенок желчного пузыря? Стоит отметить, что под этими словами подразумевается морфологическое изменение органа. Уплотнение стенок – это не самостоятельный диагноз. Данный симптом обнаруживают во время инструментального обследования. Этот признак практически всегда означает, что у пациента имеется хроническое воспаление желчного пузыря.

Однако врач должен в этом убедиться. С этой целью проводится физикальное обследование. К специфическим признакам холецистита относятся:

1. Болезненность при надавливании на область пузыря (симптом Кера).
2. Усиление неприятных ощущений при пальпации во время вдоха.
3. Боль при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Мерфи).

Все эти признаки выявляются как при остром, так и при хроническом холецистите. Поэтому, чтобы узнать, есть ли уплотнение стенок органа, выполняют ультразвуковое исследование.

Врожденные патологии и аномалии развития желчных путей

Врожденные аномалии путей — это дефект, от которого никто не застрахован. Аномалии должны выявляться еще в роддоме или в первый год жизни ребенка. В другом случае это может повлечь смертельный исход или усугубление проблем со здоровьем в старшем возрасте. Пока не существует всеми признанной классификации аномалий этого органа. Ученые также не сходятся во мнении, несут ли в себе патологии наследственный характер. Чаще всего они проявляются, если во время беременности женщина вела нездоровый образ жизни или принимала запрещенные препараты. Различают такие виды врожденных отклонений:

• атрезия путей;
• гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков;
• кисты общего протока.

Терапевтические мероприятия

Ключевой задачей лечения закупорки является освобождение желчного канала от препятствия либо существенное облегчение самочувствия пациента. Конкременты, застрявшие в желчном пузыре, зачастую удаляют посредством использования эндоскопа при проведении диагностического мероприятия, которое включает в себя исследование органов брюшной полости.

Иногда терапия недуга проводится исключительно хирургическим путем, чтобы удалить преграду, которая заблокировала протоки. Если причиной обструкции стал камень, желчный пузырь удаляют оперативным путем. После проведения операции пациенту потребуется пройти курс антибактериальных средств, которые доктор подбирает индивидуально для каждого пациента. Антибиотики назначают в том случае, если у доктора возникает подозрение на наличие инфекционного процесса.

Наиболее частые методы терапии обструкции:

1. Полное удаление желчного пузыря посредством проведения операции.
2. Лечение с помощью эндоскопа, применяется для удаления мелких конкрементов или для установки стента, который расширит в последующем протоки.
3. Сфинктеротомия используется доктором в том случае, если конкременты обнаруживаются во множественном количестве и в желчных каналах, и в самом органе.

Важно своевременно обратиться к доктору, чтобы провести лечение. Следует помнить, что самолечение при таком патологическом состоянии недопустимо.

Лечение такого рода заболеваний

Инна Лавренко

автору

Операционное вмешательство является основной причиной возникновения травм, вызывающих повреждение и сужение желчных протоков. Лечение в таких случаях, увы, возможно только хирургическое. Подобные операции относятся к высшему уровню сложности, и выполнять их могут только специализированные клинические медучреждения и самые опытные и квалифицированные хирурги.

Методик подобного хирургического вмешательства существует несколько, однако цель все они преследуют одну – обеспечить свободный желчеооток в двенадцатиперстную кишку.

Гепатикоеюностомия

Эта операция считается наиболее оптимальной при лечении данных патологий, в связи с чем она является самой распространенной. Суть её заключается в подшивании петли тонкой кишки либо к тому месту, где обнаружено повреждение, либо несколько выше места наличия стриктуры. Выполняется традиционным полостным способом.

Если желчь попала в брюшную полость, то все такие вытекания устраняются, а в полости брюшины оставляется дренаж, посредством которого вводятся лечебные растворы и производятся промывания. Также через этот дренаж происходит остаточный желчеотток из брюшины. Когда же состояние пациента возвращается к стабильному – дренаж удаляют, а отверстия для него заживают сами по себе.

Читать также:

Как принимать пол-палу от камней в желчном пузыре?

Применение лапароскопии

Применение подобных малоинвазивных методик при таких патологиях на данный момент весьма ограничено, хотя специалисты не оставляют попыток внедрения лапароскопии для лечения таких болезней. Пока что такой метод используется в основном в диагностических целях и для установки дренажей, через которые их брюшной полости удаляют остатки желчи.

Главным преимуществом лапароскопии перед традиционной полостной операцией является её низкая травматичность, поскольку вмешательство производится через маленькие (до одного сантиметра) проколы. Это очень важно для больных, которые недавно уже перенесли одну операцию, а тут возникла необходимость проведения еще одного (или нескольких) хирургических вмешательств.

В настоящее время уже есть сообщения об успешном применении малоинвазивных хирургических методик для лечения стриктур и ятрогенных повреждений желчных путей, и возможно их применение в недалеком будущем станет более распространенным.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Методика исследования

В специальной литературе приводится много данных о высоких возможностях эхографии в визуализации внутри- и особенно внепеченочных протоков. Данные, полученные автором на более чем 216000 тыс. исследований желчного пузыря и желчных путей, говорят о довольно скромных возможностях УЗ метода на современном этапе его развития в идентификации и визуализации нормальных внепеченочных желчных протоков. Думается, что исследователи выдают желаемое за действительное. Одна из основных причин низкой информативности УЗ исследования внепеченочных желчных протоков — довольно широкая вариабельность топографо-анатомической картины исследования в воротах печени, что практически не дает возможности выделить и предложить конкретную проекцию ультразвукового луча, обеспечивающую идентификацию и полную визуализацию протоков в одном скане. Информативность метода значительно повышается, если ультразвуковой прибор оснащен Doppler Color, который позволяет отдифференцировать воротную вену и собственно печеночную артерию от общего желчного протока.

Ультразвуковые исследования протоков проводятся после детального осмотра печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и сосудов воротной и нижней полой вен в положении больного на спине и левом боку в момент задержки дыхания на высоте вдоха или при выпячивании живота, на спине с подложенной под поясницу надувной резиновой подушкой, вследствие чего печень смещается вниз и желчные протоки становятся ближе к передней брюшной стенке.

У некоторых больных хорошие результаты визуализации протоков можно получить спустя две-три минуты после нахождения больного в вертикальном положении. При этом поперечно ободочная кишка смещается вниз и освобождает ворота печени.

Предложено много приемов УЗ сканирования внепеченочных желчных протоков, однако следует помнить, что универсального метода нет. У каждого специалиста с опытом вырабатывается свой индивидуальный методологический подход по выявлению внепеченочных желчных протоков. На практике же применяются общепринятые классические приемы сканирования — продольное, поперечное и косое.

Частота обнаружения внепеченочных желчных протоков (в норме и при патологии) в основном зависит от разрешающей способности прибора, метода сканирования, подготовки больного и, конечно, от опыта специалиста. Лучшие результаты в идентификации внепеченочных желчных протоков нами получены при сочетании линейного, конвексного и секторного датчиков с частотой 3.5-5 МГц. Как уже отмечено, внутрипеченочные желчные протоки не лоцируются в норме, редко удается лоцировать левый и правый общие печеночные протоки в виде узких трубчатых образований, сливающиеся в виде буквы V. Левый печеночный проток лоцируется в воротах печени над воротной веной, его длина 1.5-2.5 см и диаметр 0.3-0.5 см.

Правый печеночный проток также лоцируется в воротах печени над правой ветвью воротной вены, его длина 0.5-1.5 см, диаметр 0.2-0.5 см. Очень редко удается лоцировать их слияние в общий печеночный проток, особенно когда он образуется в толще печеночно-дуоденальной связки на некотором расстоянии от ворот печени.

Длина общего печеночного протока колеблется от 2 до 10 см при диаметре 0.3-0.7см, у детей до 14 лет длина составляет 2.5 см, а диаметр до 0.3 см. Пузырный проток выявляется редко и только в непосредственной близости от шейки желчного пузыря. Эхографически длина протока в среднем составляет 4-5 см, а диаметр до 0.25 см.

Соединение его с общим печеночным протоком, которое обычно происходит в печеночно-дуоденальной связке, практически редко удается увидеть. УЗ визуализация общегожелчного протока также затруднена в связи с тем, что анатомическое исследование в гепатодуоденальной связке не позволяет в плоскости одного сечения получить изображение всего протока. Практически в подавляющем большинстве случаев можно получить лишь эхографическую картину его отрезков.

В специальной литературе описано много приемов обнаружения общежелчного протока. В частности, В. Демидов предлагает при продольном сканировании находить воротную вену и ее бифуркацию, в ее проекции на коже живота делается отметка, а в области головки поджелудочной железы находят поперечное сечение общего желчного протока, и в этой зоне на коже живота также делается отметка.

В зоне этих двух соединенных точек при помощи линии проводится тщательное сканирование, и, по данным автора, в большинстве случаев можно обнаружить общий желчный проток почти на всем его протяжении. В нашей практике УЗИ общего желчного протока начинали с головки поджелудочной железы, где почти всегда можно обнаружить поперечное его сечение как округлое анэхогенное образование диаметром 0.5-0.6 см. Не теряя связи с найденным овальным образованием (поперечный скан протока), датчик медленно вращают по или против часовой стрелки, пока из поперечного скана не получат удлиненную эхонегативную дорожку общего желчного протока. В норме общий желчный проток — это тонкостенное трубчатое непульсирующее образование в отличие от собственно печеночной артерии, которая обычно лоцируется более медиально от правой ветви воротной вены и по отношению к общим желчным протокам идет более горизонтально. Говорить об его истинной длине не приходится, в большинстве случаев лоцируются лишь его отрезки. Диаметр практически на всем его протяжении одинаковый и не должен превышать 5 мм.

Специалисту по УЗИ следует помнить, что если общийжелчный проток в зонах топографического исследования в воротах печени (это правый свободный край печеночно-двенадцатиперстной связки) выше воротной вены не выделяется и при этом отсутствует клинический интерес для его поисков, то его следует считать эхографически нормальным, и нет необходимости тратить время на его поиски.

Причины, мешающие хорошей визуализации общегожелчного протока, могут быть самые различные. Среди них:

— технические — низкая разрешающая способность прибора, отсутствие технических возможностей, то есть оптимального набора датчиков, которые могли бы сочетать различные методы сканирования;

— плохая подготовка больного — наличие газов в поперечноободочной кишке, тень от содержимого двенадцатиперстной кишки, прикрывающей ворота печени;

— аномалия расположения;

— причины, связанные с наличием объемных структурных и жидкостных образований;

— тени от камней желчного пузыря;

— рубцы на передней брюшной стенке;

— отсутствие опыта у специалиста и др.

Несмотря на определенные трудности субъективного и объективного характера, эхография в большинстве случаев дает быструю и ценную информацию о норме и патологии внепеченочных желчных протоков и является методом выбора.

Профилактика заболеваний печени

Чтобы избежать повторных возникновений уплотнений печени необходимо соблюдать меры профилактики. Если человек заметил даже легкий дискомфорт со стороны системы пищеварения необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. Обязательно стоит следить за качеством питания. Ведь именно от того, что мы потребляем и зависит здоровье печени.

Здоровый образ жизни является обязательным условием даже после полного выздоровления печени. Человеку необходимо отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение. Немаловажной является и ежедневная активность. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застоя желчи в желчевыводящих протоках. Поэтому, регулярные занятия спортом, умеренные физические нагрузки защитят печень, укрепят общий иммунитет.

Если ранее были замечены диффузные уплотнения печени стоит избегать контактов с химикатами, токсинами, бытовой химией. Вдыхать пары этих веществ категорически запрещено. Большое количество химикатов мы получаем вместе с пищей. В связи с этим стоит внимательно изучать состав пищи, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением. Регулярный осмотр у доктора позволит человеку следить за состоянием своего организма, и избежать возможных осложнений.

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Инфекционные осложнения

К развитию инфекционных осложнений предрасполагают следующие факторы:

1. Длительная желтуха.
2. Повышенное давление внутри протоков, которое приводит к холангио-венозному рефлюксу и попаданию бактериальных токсинов в кровоток.
3. Нарушение микрофлоры. Если нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, изменяется состав ее бактериальной флоры, начинают активно размножаться анаэробы.
4. Увеличение проницаемости стенки кишечника.
5. Нарушение иммунных механизмов.

У многих больных (20–50%) при холестазе желчь инфицирована на дооперационном этапе, и при проведении стентирования процесс начинает распространяться. Вероятность развития тяжелых септических осложнений определяется продолжительностью желтухи. Чем дольше существует стаз, тем выше риски. Поэтому абсолютно всем пациентам, идущим на операцию, показан прием антибиотиков.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить закупорку, следует предупреждать появление заболеваний желчных путей и печени. В первую очередь требуется профилактика желчнокаменной болезни. В этих целях необходимо делать следующее:

• Использовать только здоровое, а вместе с тем полноценное питание.
• Соблюдать здоровый образ жизни в целом. Такая мера предупредит множество различных заболеваний, провоцирующих возникновение барьеров на пути желчного протока. Такими барьерами зачастую оказываются опухоли наряду с рубцами, спайками, сужением и тому подобное.

Для того чтобы уберечься от появления заболеваний пищеварительной системы, которые могут в свою очередь провоцировать закупорку желчевыводящих каналов, режим питания необходимо соблюдать не время от времени, а в течение всей жизни. Существуют самые главные каноны:

• Требуется своевременно принимать пищу, будь то завтраки, ужины или обеды. Очень важно соблюдать пропорции принимаемых продуктов. Нужно избегать поглощения чрезмерного количества пищи по вечерам.
• Обязательно требуется ввод в ежедневный рацион горячих продуктов, например, супов.
• Важен полный отказ от нездоровой пищи в виде хот-догов, жареных уличных пирожков, картошки фри, брендовых газированных напитков.
• Крайне необходимо исключить из своего рациона пищу, вредную для желчевыводящих путей. Таковой в первую очередь является жирная еда в виде мяса, сметаны, борщей и жареных продуктов. Нельзя увлекаться и острой пищей с обилием черного и красного жгучего перца и прочих приправ. Следует отказаться и от экстрактивной еды, усиливающей секрецию пищеварительных ферментов и желчи, таким образом, нельзя питаться насыщенными бульонами.

В том случае, если патологии желчевыводящих путей и печени все же возникли, то следует своевременно провести диагностику и вылечить их, так как они рано или поздно могут привести к закупорке желчных каналов.