Как лечить катаракту лекарственными средствами: без операции?

Катарактой называют офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением масс хрусталика. Поскольку хрусталик является частью оптической системы глаза, катаракта сопровождается различными расстройствами зрения и может привести к необратимой слепоте. Возможно ли лечение катаракты без операции, будет ли оно эффективно читайте в статье.

Установка линзы

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.

Факоэмульсификация

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса.

В процессе операции врач достает поврежденный хрусталик и помещает новый в капсульную сумку

Методы лечения

Со времен Гиппократа лучшие врачи мира пытаются найти уникальный способ, который позволит избавить пациента от такого неприятного и опасного заболевания.

К сожалению, медикаментозное лечение не приносит должных результатов, а в большинстве случаев оказывается просто неэффективным.

Нет ни одного чудо-лекарства, которое позволит полностью восстановить прежнюю целостность хрусталика. На первой стадии, когда болезнь еще не так прогрессирует, можно капать капли с содержанием полезных микроэлементов и витаминов.

Помутнение, к сожалению, — это необратимое явление, от него нельзя избавиться ни с помощью правильного питания, ни народными средствами.

Единственное верное решение, благодаря которому можно вылечить катаракту, – это операция по ее удалению. К счастью, медицина усовершенствована настолько, что провести ее можно даже амбулаторно. Реабилитационный период зависит от степени сложности вмешательства.

Мнение специалистов

Взгляды специалистов на безоперационное лечение делятся на два противоположных лагеря:

• одни врачи считают, что катаракта вылечивается только путем хирургических манипуляций;
• другие врачи упорно ищут альтернативные методы излечения этой глазной болезни.

Благодаря развитию медицины становится возможно медикаментозное воздействие на заболевание. Витамины и правильная диета помогают приостановить распад органов глаза и активизировать обменные процессы. Дополнительную помощь оказывают народные средства и упражнения, поддерживающие глаза в тонусе.

Операция необходимо в тех случаях, когда катаракта имеет запущенный характер. Если речь заходит о надвигающейся слепоте, медикаменты не способны вернуть изначальную ясность взгляда. Поэтому решающее значение в лечении патологии является ранняя диагностика.

Правила закапывания глазных капель

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

Как лечить катаракту в пожилом возрасте?

Единственный радикальный метод лечения катаракты в любом возрасте – это хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает потерянное зрение. Поэтому врачи обычно рекомендуют проведение операции по удалению хрусталика. Оперирование может осуществляться несколькими способами:

1. Факоэмульсификация. Это наиболее эффективная и безопасная операция, при которой хрусталик разрушается путем воздействия на него ультразвуковых волн и заменяется имплантатом. Операция делается под местным наркозом, длится не более 20 минут.
2. Экстракапсулярная экстракция. Ядро помутневшего хрусталика извлекается под специальным микроскопом через микроскопический порез и заменяется искусственной линзой. Происходит удаление не всего хрусталика, а только его пораженной части. Недостатком такой операции является значительное травмирование глазного яблока.
3. Интракапсулярная экстракция. С помощью специального устройства хрусталик и капсула примораживаются к металлическому наконечнику, а затем извлекаются через разрез. Такая операция отличается сильной травматичностью, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Факоэмульсификация катаракты

Показания к операции

Хирургическое лечение катаракты в пожилом возрасте проводится при наличии следующих показаний:

• зрелая, перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• вывих хрусталика;
• развитие осложнений;
• патологии глазного дна.

Операцию по удалению помутневшего хрусталика рекомендуется проводить на начальном этапе развития патологии, когда исход будет наиболее благоприятным. Оперативная терапия катаракты у пожилых людей не проводится, если пациент страдает от таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• воспаление глазного яблока;
• инфекции глаз;
• гемофилия;
• ишемия сердца;
• новообразования в области органов зрения;
• обострение хронических патологий.

Необходимость в проведении операции, а также способ оперирования, определяется лечащим врачом-офтальмологом.

Послеоперационный период

После хирургического лечения катаракты больной обычно может отправляться домой уже через пару часов. Заживление глазного яблока происходит на протяжении 2-4 недель, окончательное восстановление глаза происходит в течение 3 месяцев. Первые 7-10 дней пожилые люди должны носить на больном глазу специальную повязку, предупреждающую инфицирование глаза. На протяжении месяца реабилитационного периода необходимо закапывать оперированный глаз противовоспалительными каплями, а также наносить специальные гели, способствующие заживлению раны.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать попадания в глаза горячего пара;
• контролировать глазное давление;
• избегать активных движений;
• не допускать поднятия тяжестей;
• при ярком освещении надевать солнцезащитные очки;
• отказаться от проведения тепловых процедур.

» alt=»»>

Питание при катаракте в пожилом возрасте должно быть правильным и сбалансированным.

По истечению 4-6 месяцев снимается шов, после чего зрение восстанавливается на 90-100%.

Меры профилактики

Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение сбалансированной диеты.
• Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
• Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
• Курсовое применение витаминных капель в глаза.
• Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит. Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Автор: Елена Атютина,врач специально для okulist.pro

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• факолитическая глаукома;
• вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Данные функции необходимы человеку для нормального существования, поэтому являются показанием для операции при катаракте.

Несложные упражнения

Есть хорошая китайская методика. Обязательно два-три раза в день надо массировать глазные яблоки. Глаза нужно прикрыть и около 18 раз большими пальцами рук выполнять по ним легкие круговые упражнения. Обязательно надо массировать брови.

Большими пальцами делать круговые движения вокруг бровей и по самим бровям. Затем кончиками пальцев выполнить точечный массаж вокруг глазных яблок. Легким движением кончиками пальцев подавить вокруг глазницы. Упражнение должно быть легким и быстрым.

После такого легкого массажа, руки свободно положить на колени, а глазными яблоками (глаза в это время плотно закрыты) вращать медленно в одну сторону, затем в другую. Вращений должно быть не менее 18.

Хорошее упражнение для глаз – это рисование. Но рисовать нужно глазками. Мысленно круговыми движениями глазных яблок надо представить, например небольшое облачко и делать движения глазными яблоками, изображая его.

Еще спасительным упражнением будет нарисованная красной краской точка. Ее надо нарисовать на листке бумаги и прикрепить на окно. Затем отойти от окна подальше и пристально смотреть на нее минут пять.

Взгляд отвести в сторону, посмотреть в окно, что-нибудь высматривая вдали несколько минут, а потом снова перевести глаза на красную точку. И так несколько раз в день.

Нужно помнить, что всегда любое заболевание легче предупредить, чем лечить на поздней стадии. Изложенные упражнения от катаракты очень просты. Надо всего лишь уделить своему здоровью минут 10-15 в день.

Если пользоваться несложными народными средствами с молодых лет, то можно на долгие годы сохранить хорошее зрение и избавиться от нежелательной катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Хирургическое лечение поможет сохранить функции глаза

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

• перезрелая стадия катаракты;
• набухающая форма;
• вывих хрусталика;
• вторичная глаукома;
• аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Народная медицина и катаракта

Давно известно, что врачи (и офтальмологи в том числе) – самые консервативные специалисты на свете, которые крайне скептически относятся как к новомодным и недостаточно проверенным методам, так и к «тайнам» архаичной медицины. Согласно горько-ироничной шутке, будь врачи чуть посмелее в своих экспериментах — и человечество вряд ли дожило бы до ХХI века. Каждая методика, каждое лекарство должно пройти многолетний цикл исследований, апробаций, теоретического обоснования, многоступенчатых клинических испытаний и, наконец, официального утверждения.

С другой стороны, все более пристальное внимание ученые, – медики и фармакологи, – уделяют наследию фитотерапии, признавая могущество и богатство природной аптеки. Однако этот интерес реализуется в истинно эффективных экстрактах и фитокомплексах, каждый из которых является результатом многолетнего труда целых институтов и лабораторий. Многие же пациенты, особенно пожилого возраста, с необычайным воодушевлением обращаются к «народным средствам», свято верят в их чудодейственную силу и видят, например, в «травках» чуть ли не панацею от всех болезней, включая катаракту. В ход идет лопух, бузина, шиповник, все вещества с пасеки, некогда сенсационное мумиё и многие другие вещества (некоторые мы не решились бы даже назвать здесь). Всё это варится, кипятится, выпаривается, перегоняется, порой самыми причудливыми способами, настаивается, замораживается и т.д. Полученные субстанции используются затем для закапывания, промывания, протирания, примочек…

Однако, при катаракте, как и при некоторых иных патологических состояниях и процессах, следует уяснить четко и однозначно: народных средств излечения не существует. В лучшем случае, вы несколько замедлите темпы развития и снизите выраженность субъективного дискомфорта (да и то больше за счет психологических феноменов, нежели в силу объективного улучшения). Но гораздо чаще врачам приходится потом иметь дело с разного рода осложнениями, запущенными и тяжелыми формами катаракты, которые обусловлены упущенным временем. Не стоит экспериментировать с собственным зрением. Единственный реально эффективный способ вылечить катаракту – это микрохирургически удалить ее вместе с отжившим свое хрусталиком, заменив по возможности качественным имплантатом.

Как лечить катаракту в пожилом возрасте?

Все виды этого заболевания требуют оперативного лечения, в т. ч. и возрастная форма. Только удалив старческую катаракту и заменив хрусталик на искусственную линзу (ИОЛ), можно добиться значительного улучшения зрительных функций.

Оперативное лечение

К оперативному лечению катаракты у пожилых людей можно приступать при отсутствии противопоказаний. Перед предполагаемой датой операции все заболевания внутренних органов должны быть компенсированы, давление приведено в норму, уровень глюкозы стабилизирован. Не должно быть острых инфекционно-воспалительных патологий глаза или внутренних органов.

Виды операций по удалению катаракты в пожилом возрасте:

1. Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ. Это самая популярная, безопасная, малотравматичная операция. Метод заключается в разрушении хрусталика с помощью энергии ультразвука (ультразвуковая ФЭК) или лазера (лазерная ФЭК). Измельченный до состояния эмульсии хрусталик извлекается и заменяется на интраокулярную линзу. Швы не накладывают, т. к. оперативные доступы минимальны и заживают самостоятельно.
2. Экстракапсулярная экстракция. Операция выполняется с помощью хирургического инструментария. Создается разрез на роговице до 9 мм, извлекается помутневшая линза глаза с сохранением капсулы и заменяется на искусственную. Требуется наложение швов, которые снимают через 3–4 месяца.
3. Интракапсулярная экстракция. Данный вид операции применяется редко из-за высокого риска осложнений. Суть метода – удаление хрусталика по принципу экстракапсулярной экстракции, только вместе с капсулой.

Пожилые люди могут получить лечение старческой катаракты бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.

Дополнительно смотрите обзор об оперативном лечении помутневшего хрусталика:

Консервативная терапия

Лекарственные препараты назначают для замедления прогрессирования старческих изменений, а также на период, пока операция противопоказана. Курс длительный – несколько месяцев ежедневного закапывания капель.

Рекомендованы капли: «Тауфон», «Вита-Йодурол», «Офтан-Катахром», «Квинакс». Содержащиеся в составе витамины и антиоксиданты улучшают обменные процессы в тканях глаза.

Пожилым назначают витамины в виде таблеток и инъекций для общего поддержания организма и защиты от неблагоприятных факторов. Таблетки: «Компливит», «Нейромультивит»; инъекции «Мильгамма».

Оптика для коррекции зрения

Первые признаки снижения остроты зрения можно скорректировать при помощи очков или контактных линз. Количество диоптрий подбирается после оценки остроты зрения. Оптика для коррекции имеет лишь вспомогательное значение, эффективна только на ранних стадиях старческих изменений хрусталика.

Дополнительные процедуры

Улучшить состояние глазного органа можно с помощью очков-тренажеров, физиотерапевтических методов лечения (электрофорез). Они стимулируют работу глазных мышц, улучшают микроциркуляцию, улучшают питание глаза.

Первые стадии болезни

• ощущение зуда в глазах, желание протереть их;
• черные точки перед глазами;
• болезненная реакция на яркий свет;
• вокруг источников света образуется ореол;
• все предметы кажутся желтоватыми;
• иногда при дальнозоркости наступает вдруг временное улучшение зрения.

Для пациентов с диагнозом катаракта, история болезни, к сожалению, редко пишется врачом с начальной стадии. Как правило, в больницу обращаются гораздо позже. А ведь именно в первый период консервативное лечение способно замедлить процесс образование мутных пятен, и отдалить операцию на несколько лет. Имеются случаи, когда в начальной стадии болезни останавливалась и не прогрессировала, чего нельзя сказать о следующей стадии.

1. Незрелая катаракта. В этот период единичные пятна на периферии хрусталика начинают объединяться и продвигаться к центральной зоне. Повышается внутриглазное давление, т.к. хрусталик увеличивается в размерах – «набухает». Помехи при зрении становятся заметными, возникают типичные симптомы:

• слабеет острота зрения, трудно разглядеть мелкие буквы, детали;
• появляется туман перед глазами;
• с трудом различаются цветовые оттенки и цвета;
• предметы становятся нечеткими, двоятся;
• в темное время суток зрение ухудшается, а при свете возникает боль в глазах.

Поскольку зрение быстро ухудшается, на эту стадию приходится основное обращение за врачебной помощью. Помутнение достигает значительных размеров, и консервативная терапия не имеет эффекта. Надеяться, что капли и упражнения остановятся и повернут вспять необратимый процесс помутнения хрусталика, не имеет смысла – это потеря драгоценного времени.

Сегодня нет необходимости ждать, когда созреет катаракта, чтобы имплантировать на её место интраокулярную линзу. Наоборот, поздние сроки операции связаны с трудностями по удалению слишком плотного хрусталика.

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения. Основные признаки начального помутнения хрусталика:

• Раздвоение изображения.
• Нечеткость зрения.
• Ухудшение сумеречного зрения.
• Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

• Заметное ухудшение остроты зрения.
• Появление пятен перед глазами.
• Размытость силуэтов.
• Ощущение тумана перед глазами.
• Появление чувствительности к яркому свету.
• Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• обострение хронического процесса;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• период беременности или кормления грудью;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
• онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

• сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• хронические патологии;
• возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Постановка диагноза у пожилых людей с катарактой

Офтальмолог сразу заподозрит подобный недуг, если человек пожилого возраста пожалуется на то, что стал хуже видеть одним или двумя глазами, и ему не помогают очки. Также могут прозвучать жалобы, что на фоне отсутствия боли в глазном яблоке, перед глазами стоит какая-то пелена, формы предметов искажаются, старик начинает видеть их по-другому.

Для подтверждения диагноза не требуется лабораторных исследований. Врач может назначить анализ крови на сахар, чтобы выявить или опровергнуть наличие у пожилого человека сахарного диабета. Или общий анализ крови — чтобы определить уровень воспаления. Или ревмопробы, чтобы понять, не является ли причиной развития болезни системное заболевание. Чтобы исключить эти и прочие заболевания из факторов, спровоцировавших помутнение хрусталика, офтальмолог направляет пожилого человека к специалистам узкого профиля: эндокринологу, фтизиатру, ревматологу.

Собственно сама катаракта диагностируется на основе результатов обследований, которые проводит офтальмолог:

• визометрия (проверка зрения по таблицам). Это исследование показывает снижение зрения, которое не могут исправить линзы очков;
• кераторефрактометрия — компьютерное исследование, которое определяет остроту зрения, преломляющую силу и кривизну роговицы;
• биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе). В зависимости от стадии катаракты обследование демонстрирует разную клиническую картину. В основном врач видит заполненные жидкостью щели в хрусталике и его помутнение;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна специальным аппаратом): из-за мутного хрусталика глазное дно часто не видно;
• периметрия (определение границ полей зрения): одна только катаракта не изменяет периметр;
• измерение глазного давления. Как правило, оно находится в норме, если не развилась глаукома;
• УЗИ глазного яблока: без изменений, если нет сопутствующих заболеваний глаза;
• ультразвуковая биомикроскопия, позволяющая увидеть утолщение и помутнение хрусталика.

Исследованием, которое становится определяющим в постановке диагноза, является осмотр в щелевой лампе. Но пожилому человеку необходимо пройти все эти осмотры — врач должен отличить катаракту от похожих заболеваний (например, ретинобластомы — опухоли сетчатки, персистирующего первичного стекловидного тела, метастатического эндофтальмита).

Рекомендуем

«Обследование пожилого человека — каким врачам нужно показываться регулярно» Подробнее

Симптомы катаракты

Данное заболевание известно с древних времен. Его название происходит от греческого kataraktes — «водопад». И действительно, человек при катаракте видит словно в тумане – как сквозь запотевшее стекло или падающую воду. Развитие заболевания, делает этот «туман» еще гуще и человек ощущает пелену перед глазами все острее и острее. Появляется непереносимость яркого света, иногда изображения раздваиваются, возникают серьезные затруднения при работе с мелкими элементами, чтением, письмом. На поздней стадии заболевания, зрачок приобретает белый цвет.

Как правило, катаракта начинается на одном глазу (чаще левом), затем постепенно развивается и на втором. Возрастная катаракта – прогрессивно развивающееся заболевание, которое претерпевает в своем развитии несколько стадий:

• Стадию начальной катаракты, когда помутнение хрусталика происходит вне оптической зоны – на его периферии. Пациент в этот момент ничего не ощущает, а заболевание определяется офтальмологом случайно, во время очередного осмотра.
• Стадию незрелой катаракты, когда помутнение постепенно продвигается к центральной оптической зоне. К этому времени, острота зрения уже заметно снижена. Пациент жалуется на присутствие перед глазами густого тумана. У него начинаются трудности в профессиональной и бытовой сферах. Возникает необходимость в оперативном лечении.
• Стадию зрелой катаракты, когда помутнения охватывают всю область хрусталика. Острота зрения снижена до уровня светоощущения. Пациенту удается видеть лишь контуры предметов, которые находятся на расстоянии вытянутой руки от него.
• Стадию перезрелой катаракты, характеризующуюся разжижением вещества хрусталика, после чего, он приобретает молочно-белый оттенок. Острота зрения пациента в этот момент такова, что он способен лишь различить в комнате светлое пятно окна и почувствовать свет фонарика, направленного прямо в глаз. На данной стадии заболевания могут возникать многочисленные осложнения, наиболее опасным из которых, является вторичная глаукома. Она развивается вследствие сдавления увеличенным помутневшим хрусталиком окружающих тканей глаза. В дистрофический процесс, вовлекаются и связки, удерживающие хрусталик. При этом, нередко они рвутся, приводя к вывиху (дислокации) хрусталика в стекловидное тело. Белковый состав перезревшего хрусталика воспринимается тканями глаза как чужеродный и это зачастую становится причиной иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны и чаще всего они связаны с расстройством зрения. Как любое иное заболевание, ее лучше диагностировать на начальных стадиях и незамедлительно начинать лечение.

Что такое катаракта глаза: причины, лечение?

В здоровом состоянии хрусталик глаза абсолютно прозрачный. Благодаря этому через него свободно проходят лучи света, которые фокусируются на сетчатке. Прозрачность этой структуры глазного яблока обеспечивает четкое изображение. При катаракте хрусталик мутнеет, что мешает ему нормально пропускать сквозь себя лучи света. Человеку становится сложно фокусироваться на предметах.

Вызывают данную патологию различные причины. Они могут быть врожденными и приобретенными. В числе врожденных факторов: генетические аномалии (патологии обмена кальция, соединительной ткани и костей, кожи и другие) и неблагоприятные факторы во время беременности (резус-несовместимость плода и матери, радиационное, тепловое облучение, краснуха, перенесенная в первые 12-14 недель беременности, гипоксия плода, недостаток витаминов А, Е, белка и иных веществ). К приобретенным причинам помутнения хрусталика относятся:

• замедленный обмены веществ, вызываемый естественным старением организма;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
• аутоиммунные и воспалительные патологии сосудов (ревматоидный артрит);
• гипертония;
• истощение, вызванное голоданием или тяжелыми болезнями (тиф, малярия);
• анемия;
• постоянное и сильное воздействие на органы зрения ультрафиолета;
• отравление;
• кожные заболевания (экзема, нейродермит, склеродермия);
• глазные болезни (увеит, иридоциклит, глаукома, отслоение сетчатки);
• механические травмы зрительных органов, контузии глазного яблока.

Список очень обширный. При этом он не является полным. Его можно продолжать достаточно долго. В любом случае установить самостоятельно причины катаракты Вы не сможете. Для этого нужно пройти детальное обследование. Человеку важно вовремя обратить внимание на симптомы патологии, чтобы записаться к врачу и начать лечение как можно раньше. Если запустить болезнь, то вылечить ее можно будет только с помощью операции. Есть и большой риск безвозвратно утратить зрительные функции.

Виды осложнений

Операция на катаракте – это хорошо отлаженная, быстрая и относительно безопасная процедура. Вероятность неприятных последствий невысока. Однако она все же существует. В офтальмологической практике встречаются следующие виды осложнений после операции по удалению катаракты.

Интраоперационные

Такие осложнения возникают во время хирургии катаракты. Чаще всего врачи сталкиваются с такими неприятными явлениями:

1. Смещение хрусталика. После удаления хрусталика капсула хорошо вычищается. Если этого не сделать, то остатки хрусталиковых масс могут вытечь в заднюю стенку между линзой и тканями глаза, что в итоге приведет к смещению хрусталика с места его обычного положения. Это приводит к отеку роговицы и нарушению зрения.
2. Повреждение кровеносного сосуда. В ходе операции может произойти случайное повреждение кровеносного сосуда. Это приводит к тому, что кровь попадает между стенками и становится препятствием для продолжения установки ИОЛ.
3. Разрыв задней камеры. Это одно из редчайших осложнений, которое может возникнуть вследствие повышенного давления стекловидного тела на капсулу или по причине недостаточных размеров передней камеры глаза. В этом случае видно края линзы.

Послеоперационные

Такие последствия возникают в период восстановления после операции. В зависимости от времени их развития они могут быть:

Ранние послеоперационные осложнения

Наблюдаются в первые дни после операции. Чаще всего встречаются такие явления:

1. Воспалительные процессы. Могут возникать как естественная реакция организма на операционную травму или являться следствием инфицирования. О воспалении можно судить, если глаз покраснел.
2. Кровоизлияние в переднюю камеру. Редкое осложнение, возникающее вследствие травмирования радужной оболочки в процессе оперирования. Если глаз красный, то нужно посетить врача.
3. Повышение внутриглазного давления. Чаще всего повышение офтальмотонуса глаза происходит в результате использования в ходе операции раствора, который не способен нормально пройти сквозь дренажную систему. Проявляется болевыми ощущениями и затуманенностью зрения. Иногда глаз слезится.
4. Отслойка сетчатки. Такое осложнение встречается в 3% случаев и может возникать по нескольким причинам. Чаще всего отслойка сетчатки происходит на фоне близорукости или травмы глаза. В этом случае зрение ухудшается или вовсе глаз не видит.

Поздние послеоперационные осложнения

Возникают через 1-2 недели после операции по замене хрусталика, встречаются очень редко. К ним можно отнести следующие состояния:

1. Вторичная катаракта. Распространенное осложнение после операции, которое возникает в результате формирования неполноценных хрусталиковых волокон из оставшихся в капсуле клеток эпителия хрусталика. При распространении этих волокон на центральную оптическую зону наблюдается помутнение и ухудшение зрения. Вторичная катаракта может развиться через пару месяцев или даже пару лет после хирургического вмешательства.
2. Отек центральной части сетчатки. Возникает в первые 3 месяца после операции при наличии таких предрасполагающих факторов, как глаукома, травма глаза, сахарный диабет и воспалительные процессы. При этом кажется, что зрение не восстановилось. Чаще всего наблюдается после традиционной эктракапсулярной экстракции катаракты.

Повышенная слезоточивость, гиперемия, зуд и жжение, а также головные боли и туман в глазах в первые 2-3 дня после операции на катаракте чаще всего являются нормальной реакцией организма и не нуждаются в лечении. Но если эти признаки ярко выражены и не проходят более 3 дней, то нужно обратиться к врачу, так как это может указывать на инфицирование.

Стоимость операций по удалению катаракты

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	75 000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	72 400	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	66 360	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	64 500	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	59 350	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	55 900	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	80 000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	100 000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	90 000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	70 000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	7 500	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	35 000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	66 360	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	70 360	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	33 500	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	33 750	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	38 000	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	42 000	Записаться

Симптомы катаракты, показания к операции

Выраженность, присутствие симптомов заболевания зависит от стадии развития. Самый ранний симптом – снижение остроты зрения. Зависит от локализации первичного помутнения хрусталика — периферия, центр. В некоторых случаях падение зрения быстрое, в других – длительное время остается высоким.

Нередко случайно обнаруживается помутнение линзы малой выраженности, расположенное на периферии, поскольку ощутимых симптомов не проявляет. Дегенеративные изменения центра, напротив, способствуют серьезным проблемам со зрением, прогрессированию близорукости.

Клиническая картина заболевания дополняется следующими симптомами:

• улучшение ближнего зрения, при ухудшении дальнего;
• периодическое возникновение перед глазами пелены;
• визуальное искажение формы рассматриваемых предметов;
• тусклость изображений, размытость контуров;
• обретение зрачком серого, желтого оттенка;
• нередко – двоение «картинки»;
• изменение фоточувствительности глаза: невозможность видеть при ярком свете;
• улучшение зрения в сумерках.

В незрелой стадии катаракты присоединяется болевой синдром, повышение внутриглазного давления, параллельно происходит развитие глаукомы.

Зрелая катаракта отмечается падением зрения до 0,05 единиц, помутнением всех слоев хрусталика. А уже при перезрелой – разжижается вещество линзы, появляются полости с жидкостью, в одной из которых плавает ядро хрусталика, наступает полная потеря зрения.

При врожденной катаракте малыш страдает сопутствующими патологиями – нистагмом, косоглазием; зачастую зрачок белеет; после рождения сразу зрение сильно снижено.

При наличии хотя бы одного признака заболевания человеку немедленно нужно обратиться к специалисту. Только своевременное обращение поможет сохранить глазное здоровье.

Сегодня нет единогласия по решению лечения — на какой стадии лучше проводить операцию. Не так давно специалисты считали, что болезнь должна созреть, не предлагали на ранних стадиях протезирование. Сегодня многие офтальмологи полагают, наилучшее решение заключается в операции на ранней стадии заболевания.

Показаниями к операции являются: снижение остроты зрения ниже 0,1-0,4 единиц; быстрое прогрессирование заболевания; врожденная катаракта у детей (выполняется в 1-2 года).

При подготовке больного проводится курс терапии основной болезни — гипертония, атеросклероз, выполняются осмотры основными узкоспециализированными специалистами.

Причины помутнения хрусталика

Выделяется несколько причин, которые способствуют проявлению признаков катаракты. Заболевание включает в себя четыре группы на основании предпосылок его возникновения:

• возрастное. После 45 лет вероятность помутнения хрусталика увеличивается. Процессы старения приводят к потере хрусталиком прежней прозрачности. Из-за разрушения белков развиваются помутнения (в одном или в обеих глазах одновременно). На ранних этапах изменения часто протекают незаметно для человека;
• врожденное. Врожденный характер заболевания связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Они вызываются употреблением матерью антибиотиков или перенесением инфекций (краснухи, кори, ветряной оспы). К этой категории также относится катаракта, которая проявилась у детей до 1 года;
• травматическое. Симптомы болезни обнаруживаются после тупой или проникающей травмы, воздействия излучения или химикатов. Выделяют четыре вида травматической катаракты – контузионная, раневая, токсическая или лучевая. При несвоевременном оказании помощи патология развивается в слепоту;
• вторичное осложненное. В отличии от первичной катаракты, вторичная протекает с помутнением задней стенки капсулы, в которой расположено прозрачное тело. Причинами возникновения вторичной патологии являются лекарственные препараты на основе гормонов или радиационное излучение.

Диагностика катаракты всегда сопровождается выявлением причин. От категории заболевания зависят методы лечения, которые подбирает врач. По статистике около 90% случаев появления катаракты связаны с возрастными изменениями.

Классификация

По происхождению катаракта делится на приобретенную или врожденную.

По морфологии (строению) катаракта делится на:

• субкапсулярную, которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю, что определяется расположением под капсулой или впереди нее;
• ядерную, которая способна развиваться при ухудшении протекающих в нормальном режиме возрастных изменений, при этом вовлекается ядро хрусталика, часто сопровождается близорукостью, ее плотная консистенция является показанием для проведения хирургического удаления;
• кортикальную — охватывает заднюю, экваториальную и переднюю часть капсулы;
• елочкообразную — данная форма довольно редкая, характеризуется многими игловидными разноцветными отложениями в слоях хрусталика.

По степени зрелости катаракта возрастная делится на:

• незрелую — классифицируется как начальная старческая катаракта при частичном ;
• зрелую — полное помутнение содержимого хрусталика;
• перезрелая — сморщенная передняя капсула из-за просачивания жидкости хрусталика;
• морганиеву — перезрелая катаракта с разжижением при опущении ядра.

Диагностика

Окончательный диагноз при подозрении на старческую катаракту выставляется только в условиях расширенного офтальмологического обследования, включающего определение остроты зрения, авторефрактометрию, глазную биомикроскопию, глазную тонометрию и другие стандартные методы. Повысить точность диагностики помогает оптическая когерентная томография – высокотехнологичная методика с новейшим программным сопровождением. Послойное неинвазивное сканирование структур глаза позволяет врачу определить степень помутнения хрусталика, установить вид катаракты, выявить сочетанные патологии и спрогнозировать результаты лечения. Бесконтактный оптический биометр LenStar производит точный расчет характеристик будущего искусственного хрусталика с микронной точностью. По окончании диагностики врач предлагает оптимальную тактику лечения возрастной катаракты с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных потребностей и профессиональной деятельности пациента.

Виды интраокулярных линз

Интраокулярные линзы выпускают в различных видах, которые отличаются по рефракции. На выбор рефракции влияют анализы обследования и желание пациента после проведения операции отлично видеть, не используя очков. Кроме этих линз, гарантирующих четкую картинку предметов, расположенных вдали и вблизи, в последнее время активно начали применять искусственные линзы, действие которых схоже с очками со встроенными линзами прогрессивного типа и мультифокальными очками. Они помогают отлично видеть на любом расстоянии. Также существуют особые линзы, которые могут заменить искривившиеся роговицы либо в которых присутствуют разноцветные фильтры, обладающие защитной функцией при болезни сетчатки.

Существует несколько видов линз

Лечение

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

• Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
• Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
• Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

• Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
• Избегать наклонов вниз и резких движений.
• Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
• Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
• Ограничить прием соленых, острых продуктов.
• Спать на непрооперированной стороне.
• Избегать вождение автомобиля.
• Не тереть и не давить на глаз.
• Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

К ним относятся:

• Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
• Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
• Воспалительные процессы в органе зрения.
• Злокачественные новообразования области глаз.
• Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

Диета

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

Список рекомендуемых продуктов:

• Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
• Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
• Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.