Косоглазие (гетеротропия или страбизм) у детей к настоящему времени считается распространенной проблемой, связанной со способностью зрачков правильно сфокусироваться. В результате изображение, поступающее в мозг, оказывается размытым или раздвоенным. Причиной тому могут генетические патологии, а также последствия инфекции или травмы.
Мнение, что ребенок перерастет болезнь без медицинского вмешательства, не подтверждено фактами. Без должного лечения состояние может усугубиться, создав множество проблем уже в зрелом возрасте. Преодолеть патологию возможно благодаря комплексу методик и регулярному наблюдению у врача. Одним из способов исправить косоглазие считается подбор очков. И стоит рассмотреть правила и особенности применения этого метода.
Опасность детского косоглазия
Чаще всего диагноз гетеротропия ставят детям в возрасте от года до трёх лет. Причиной косоглазия может стать:
- Недоношенность плода. Если ребёнок рождается с массой тела менее 2 кг, вероятность появления болезни значительно вырастает.
- Врождённые патологии зрительного органа.
- Заболевания ЦНС.
- Злокачественные образования на роговице глаза.
- Катаракты.
- Травмы и инфекции глаза.
Детское косоглазие может развиваться параллельно с ростом ребёнка. В таком случае возникает опасность того, что ребёнок уже не сможет восстановить полноценное бинокулярное зрение.
Чтобы понять всю серьёзность данного заболевания, нужно знать анатомическое строение глаза, а также понимать, как развивается зрительный орган в процессе роста ребёнка.
Дело в том, что зрительный орган человека — это сложный оптический аппарат, который состоит из глазного яблока и мышц, которые управляют им.
Пока ребёнок растёт, мышцы развиваются и утолщаются. При косоглазии одни мышцы атрофируются, другие перераспределяют нагрузку на себя. Таким образом, получается дисбаланс нагрузки на мышечный корсет глаза. Вместе с этим формируются устойчивые нейронные связи в головном мозге ребёнка.
Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше связей образуется. Нервная система старается адаптироваться к условиям болезни и со временем начинает считать страбизм за норму. В результате болезнь принимает хроническую форму, которая трудно поддаётся коррекции.
Кроме этого у ребёнка формируется некорректная картина мира. Ему труднее воспринимать визуальные образы. Всё это отражается на психике подрастающего человека. Часто у детей возникает чувство неполноценности. Особенно остро вопрос встаёт в школьном возрасте, когда ребёнок поступает в первое учебное заведение. Насмешки сверстников и трудности, которые могут возникнуть при изучении школьной программы, негативно отражаются на формировании психики.
Важно! Некоторые специалисты считают, что косой взгляд у ребёнка до 3 месяцев не говорит о том, что он болен. Но это не исключает того, что его можно и нужно показать офтальмологу. Именно этот врач поможет определить развитие патологии, если такая имеется, и установит причины болезни.
Полезные советы
Если в качестве коррекционного метода при косоглазии выбраны очки, необходимо ответственно отнестись к их ношению и следовать всем врачебным рекомендациям, невзирая на эстетические недостатки и другие трудности.
Период адаптации к очкам от косоглазия у каждого ребенка и взрослого проходит по-разному, но в любом случае, он занимает некоторое время. Обычно от двух недель до месяца.
Возникновение дискомфорта при привыкании — это естественное явление.
Оправу следует выбирать тщательно, особенно для детей. Она должна быть удобной и хорошо подогнанной.
Обычно очки назначаются на определенный срок. После того, как он истек, следует вновь обратиться к врачу и пройти обследование.
Тогда можно будет говорить о наличии положительных результатов, или их отсутствии и необходимости выбора другого метода коррекции.
Применение оптического метода в совокупности с другими подходами дает большой шанс полностью избавиться от гетеротропии и вернуть нормальное зрение.
Как и при любом другом заболевании, самое главное — это своевременное обращение к врачу и начало лечения.
Проявления у взрослых
Чаще всего косоглазие у взрослого является следствием невылеченной болезни из детства. Виной этому становятся врождённые патологии, а также травмы зрительного органа, полученные в раннем возрасте.
Иногда первичными признаками могут стать головные боли, а также боли в глазах. Однако чаще всего косоглазие видно воочию, по расположению глаз относительно друг друга.
Визуально косоглазие проявляется в скашивании одного глаза в противоположную сторону по вертикали или горизонтали относительно прямо смотрящего второго глаза. В медицинских терминах это выглядит следующим образом:
- Гипотропия. Глаз обращён вниз.
- Гипертропия. Глаз обращён вверх.
- Экзотропия. Глаз обращён наружу.
- Эзотропия. Глаз обращён внутрь.
Исходя из данной классификации различают три вида косоглазия:
- сходящееся — когда один из глаз косится ближе к носу;
- расходящееся — когда глаз скашивается к виску;
- вертикальное — глаз косится кверху или книзу.
Также отдельным видом заболевания можно выделить мнимое косоглазие или «гетерофорию». Пациент с таким расстройством зрения косит глазом только в том случае, если для здорового глаза возникают препятствие для восприятия. Например, заслонка или карточка. В отсутствие препятствий для здорового глаза, человек хорошо видит и не испытывает трудностей в восприятии.
Показания к очковой коррекции
Коррекция косоглазия с помощью очков осуществляется с самого раннего возраста. Нельзя прийти в салон оптики и взять первые попавшиеся линзы с оправой. Выписать очковую коррекцию может только офтальмолог после комплексного обследования ребенка.
Можно ли носить линзы вместо очков при косоглазии, зависит от возраста ребенка. Детям младше 15 лет рекомендуется использовать именно очковую коррекцию зрения. Линзы разрешено применять подросткам и взрослым. Связано это с возрастными особенностями глаза.
Следует помнить, что любой вид контактной коррекции не скрывает страбизм, а только обеспечивает бинокулярное зрение. Исправить эстетический дефект можно только с помощью операции.
Диагностика
Для определения вида косоглазия человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, которые покажут состояние запущенности заболевания. Офтальмолог должен провести:
- проверку бинокулярного зрения, используя цветотестные методики;
- полное обследование глазного дна;
- обследование переднего отрезка глаза;
- проверку характера фиксации взгляда;
- определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.
Указанные параметры позволяют точно сказать, каким типом косоглазия болен пациент. При этом врач выявляет так называемый первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол указывает на отклонения больного глаза, а вторичный — здорового. Чтобы выявить эти параметры, врачи используют методику «ковер-тест» и «цилиндр Мэддокса».
Справка! Глаза лечили ещё в древнем Египте. Так в древнеегипетских трактатах, в числе 42 канонических книг, которые нашли в гробницах фараонов, относящихся к XV веку, 1500 лет до н.э., 6 книг было посвящено медицине, а одна из них болезням глаз.
Ковер-тест
Цель данной диагностики — выявление гетеротропии (истинного косоглазия) или гетерофории (мнимого косоглазия). Тест показывает объективное представление о наличии, выраженности и частоте девиации заболевания.
Для прохождения диагностики врач садится напротив пациента и просит его сконцентрировать взгляд на удалённом предмете. После этого врач по очереди прикрывает пациенту глаза окллюдером, сначала левый, потом правый. Данная процедура повторяется несколько раз. В это время офтальмолог отмечает наличие и частоту отклоняемого глаза.
Окллюдер — это офтальмологическое медицинское приспособление, которое блокирует зрительное восприятие одного из глаз. Может выглядеть как очки с закрытой или полностью затемнённой одной из сторон или как обычный пластырь.
При проведении диагностики на определение гетеротропии врач даёт пациенту сконцентрировать своё внимание на объекте. Если у человека есть признаки тропии — глаз начнёт косить в одну из сторон.
Исследование трофии немного отличается. Офтальмолог прикладывает окллюдер на 1-2 секунды поочерёдно на каждый глаз. Таким образом, исключается возможность сосредоточения взгляда на объекте. Если пациент страдает гетерофорией — глаз сразу начнёт косить.
Для полного исследования гетерофории пользуются диагностикой зрительного органа при помощи «Цилиндра Мэддокса».
Цилиндр Мэддокса
Данная методика позволяет достаточно точно определить разновидность и степень гетерофории. Она позволяет оценить состояние сетчатки глаза у больных катарактой, в случае, когда просмотреть состояние глазного дна затруднительно.
Цилиндр Мэддокса входит в офтальмологический набор пробных очковых линз. Он представляет собой две линзы. В первой линзе находятся трубчатые цилиндры красного цвета, диаметром 2-3 мм, которые заполняют собой всю линзу. Во второй находится линейная шкала Мэддокса, по которой определяют уровень развития трофии.
Во время диагностики пациент садится напротив источника света на расстоянии или 5 м, или 33 см. В зависимости от этого параметра выбирают линзу с линейной шкалой, деления которая соответствуют тангенсам углов зрения при рассматривании её с заданного расстояния. Её устанавливают напротив одного из глаз в гнездо пробной оправы.
Читайте также:
Во вторую оправу ставят цилиндр Мэддокса. Для измерения горизонтальной гетерофории его ориентируют горизонтально. При этом пациент видит тем глазом, перед которым расположен цилиндр, вертикальную красную полосу, а вторым глазом — шкалу Мэддокса. При двух открытых глазах исследуемого просят указать, с какой стороны от источника света и по какому делению шкалы проходит красная полоса.
Возможные осложнения
Косоглазие помимо эстетических проблем влияет на остроту зрения. Косящий глаз со временем утрачивает зоркость и становится бесполезным. Люди также теряют способность видеть предметы стереоскопически, то есть не различают размер, объём. Со временем в косящем глазу происходит атрофия зрительного нерва, и он утрачивает способность видеть.
Косоглазие само по себе не проходит, несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к потере зрения у взрослых.
Возможности лечения
Косоглазие чаще всего появляется на «почве» других глазных заболеваний: миопии, астигматизма, гиперметропии и прочих. По этому первоочерёдной задачей является именно устранение или коррекция данных болезней.
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
Стоит отметить, что гетеротропию проще всего лечить именно в раннем возрасте, если заболевание имеет врождённый характер. Наиболее успешно корректировать зрение до 3 лет. Именно в этом возрасте формируется основной мышечный корсет зрительного органа. Во многих случаях родители просто наклеивают специальный пластырь на здоровый глаз. Таким образом, происходит тренировка атрофированных мышц больного глаза. Также существует ряд упражнений для тренировки. Игровая форма наиболее предпочтительна для детей. Она позволяет проходить терапию в наиболее комфортных условиях.
Иногда классическую терапию косоглазия могут дополнить хирургическим вмешательством. Такие процедуры назначают при тяжёлых формах заболевания или в случаях, когда пациент хочет ускорить процесс восстановления зрения.
Ещё один метод лечения — уколы ботексом в определённые мышечные структуры зрительного аппарата. Инъекции «отключают» те мышцы, которые берут на себя роль компенсаторов и уводят глазное яблоко от правильной оси восприятия. Таким образом, происходит тренировка слабых мышц глаза. Способ временный, так как ботекс имеет свойство рассасываться через 4-6 месяцев.
Также успешному лечению косоглазия и коррекции зрения способствуют очки и специальные контактные линзы. Они не причиняют дискомфорта. Их можно использовать как дома, так и на работе.
Запомните — никогда не занимайтесь самолечением и не покупайте препараты, очки или линзы самостоятельно. Все перечисленные методы и принципы лечения может назначить только врач-офтальмолог после проведения полной диагностики.
Важно! Начиная курс классической терапии будьте готовы к длительному процессу лечения. Иногда он может растянуться на несколько месяцев или несколько лет.
Окллюзия
Самый простой и эффективный метод для лечения косоглазия на ранних стадиях. Суть коррекции — перекрытие зрительного восприятия на здоровом глазу, для тренировки мышц больного глаза.
На практике это выглядит как пластырь, который наклеивают на здоровый глаз. Иногда это могут быть очки с заклеенной или затемнённой линзой. Важное правило — пациент должен носить пластырь постоянно. При этом длительность терапии может растягиваться на месяцы и даже годы. В качестве отдыха можно переклеивать пластырь на больной глаз. При этом косая сторона должна находиться в режиме «работы» до 90% от времени бодрствования пациента.
Роль окуляров в лечении
Очки или линзы могут выполнять несколько функции при лечении страбизма:
- Помогать устранять первичные расстройства зрения: миопию, астигматизм.
- Работать в качестве терапевтического инструмента.
- Маскировать косоглазие.
В зависимости от вида и степени гетеротропии, врач подбирает пациенту необходимые окуляры. Они могут работать по принципу тренажёра глаза или способствовать созданию оптимальных условий для улучшения микроциркуляции крови глазного аппарата.
Контактные линзы
Контактные линзы помогают пациенту бороться с основными заболеваниями, такими как: астигматизм или миопия. Также они могут помочь справиться человеку с психологическим барьером, связанным с косоглазием.
Разновидности очков
розновидности очков Источник: glazatochka.ru Стоит напомнить, что главное при лечении страбизма – это вовремя поставленный диагноз.
Врач-офтальмолог определит тип патологического расстройства зрительной функции и назначит грамотное лечение.
Если доктор прописал очки, то следует ознакомиться с их разнообразием.
Есть модели с:
- призматическими линзами;
- призмами Френеля;
- красно-синими фильтрами;
- цветовой стимуляцией (очки Сидоренко).
Многие пациенты интересуются, а есть ли очки, скрывающие гетеротропию.
Пока что не разработаны очки для скрытия косоглазия.
Призматические линзы
призматическая линза Источник: en.ppt-online.org Очень часто офтальмологи назначают своим пациентам именно призматические линзы, поскольку они имеют уникальную форму.
С одной стороны, такая линза будет скошенной, а с другой более толстой. При их регулярном ношении происходит не только коррекция угла зрения, но и укрепление глазных мышц.
Чтобы понять, как вылечить косоглазие за счет таких линз, врач сначала определит особенности патологии, поскольку напрямую от этого будет зависеть выбор очков.
Существуют следующие разновидности призматических линз:
- толстые линзы у переносицы, которые становятся более тонкими ближе к вискам – применяются при расходящемся косоглазии;
- вертикальное утолщение стекла, которое используется при соответствующей форме болезни;
- горизонтальный переход между призмами – необходим при сходящемся косоглазии.
Самостоятельно определить какие очки для лечения косоглазия подойдут лучше всего невозможно, сделать это может только офтальмолог после диагностического обследования.
Очки с пластинами Френеля
Учитывая, что для более серьезной коррекции требуются линзы с более широким основанием, такие очки становятся неэстетичными и достаточно тяжелыми.
Для решения этой проблемы используется программа применения призм Френеля, которые более эластичные и легкие по сравнению со стеклянными призматическими линзами.
Такие призмы представляют собой пластины, которые с одной стороны гладкие, а с другой — являют собой целый ряд одинаковых призматических пластин.
Пластины Френеля очень эластичны, что обеспечивает удобство их применения для составления очков.
Чаще всего болезнь проявляется еще в детском возрасте, поэтому так важно обращаться к офтальмологу для профилактики и когда необходимо предупреждение заболевания еще на первом году жизни ребенка.
Восстановление нормального зрения, фокусируемого в одной точке, во многом определяется правильностью и своевременностью назначения специальных очков и тем, правильно ли выполняется лечебная программа, которая индивидуально подбирается для каждого пациента.
Модели с красно-синими фильтрами
красно-синие фильтры Источник: glazatochka.ru Разработаны специальные компьютерные программы, которые помогают лечить косоглазие у взрослых и детей. Для корректировки зрительной функции используются красно-синие очки.
Их принцип работы состоит в том, что на экране компьютера показываются изображения, и пациент видит одновременно разные картинки одним и другим глазом.
Происходит независимая стимуляция правого и левого глаза.
Для некоторых программ по коррекции зрения требуются сине-красные фильтры. Поэтому такие очки универсальные, в них можно менять фильтры местами.
Очки Сидоренко
Очки Сидоренко Источник: ochki-sidorenko.ru Такие очки оказывают положительное воздействие на зрительные нервные окончания. Основа благоприятного влияния – цветовая стимуляция.
Очки Сидоренко полезны благодаря следующим аспектам:
- благоприятное действие вакуумного потока на глаза;
- использование инфразвука для улучшения обменных процессов в слизистых оболочках органов зрения.
Таким образом, эффективность лечебных мероприятий существенно повышается.
Контактные линзы
контактные линзы Источник: tribun.com.ua Перечисленные выше очковые способы коррекции направленно именно на лечение нарушения в глазном аппарате.
Для улучшения качества жизни и удобства используют контактные линзы при косоглазии. Они помогают снизить до минимума дискомфорт, который появляется в результате ухудшения остроты зрения.
Сами по себе контактные линзы не оказывают положительного влияния на глаза, но если их ношение комбинировать с другими консервативными методами исправления патологии, то в скором времени можно будет заметить положительный результат.
Важно!
О том, можно ли носить контактные линзы пациенту с косоглазием лучше всего проконсультироваться у лечащего врача.
Если у человека помимо страбизма наблюдаются другие серьезные патологии или нарушения в организме, то данный метод коррекции зрения ему будет противопоказан.
Также считается недопустимым ношение контактных линз в том случае, когда гетеротрофия очень быстро прогрессирует.
Выбор среди существующих очков и контактных линз будет зависеть от возраста пациента, степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.
После того, как вы проконсультируетесь с врачом и закажите необходимый товар, его должен будет проверить специалист. Затем пациент может начинать ими пользоваться.
Во время лечения косоглазия важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать результаты.
При возникновении любых дискомфортных ощущений следует обратиться к специалисту, чтобы он скорректировал план лечения.
Типы линз
В медицине существует несколько типов линз, которые помогают пациенту откорректировать зрение. Их назначают только по рецепту врача-офтальмолога после прохождения полной диагностики зрительного органа.
В основном различия касаются именно типов линз. Однако есть и целые офтальмологические устройства, включающие в себя не только линзы с очками, но и дополнительное оборудование.
Советы по подбору для детей
Детские очки должны иметь пригнанную оправу и хорошо сидеть.
Оправа с дужками, которые обертываются вокруг ушей, позволит удерживать их на месте при активных действиях ребенка.
Можно также применять эластичный ремешок, который крепится за дужки и идет за головой.
Что касается расцветок и форм, то здесь все зависит от личных предпочтений малыша и финансовой возможности родителей.
Эффективность
Призматическая коррекция зрения получила широкое применение. Использование данной методики в компенсировании содружественного косоглазия приводит к восстановлению ортотропии, уменьшению угла девиации, нормализации бинокулярного зрения и фузионных резервов.
У некоторых больных угол косоглазия при ношении призматических очков увеличился. Использование методики подходит пациентам с диплопией и косоглазием.
Таким больным требуется постоянный контроль, чтобы коррекция зрительного восприятия прошла успешно и не появилась аномальная корреспонденция сетчатки.
В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения
В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Профилактика
Чтобы предупредить возможное развитие гетеротропии, следует выполнять основные рекомендации врачей:
- Периодически (не менее одного раза в 12 месяцев) обследоваться у офтальмолога.
- Избегать чрезмерных зрительных нагрузок, чтения лёжа или в условиях недостаточного освещения.
- Ежедневно выполнять специальные комплексы для глаз.
- В летнее время использовать солнцезащитные очки.
- Не допускать травм головы, мозга.
- Следить за полноценным питанием, вводить в рацион продукты с богатым содержанием витаминов А, Е, С.
Также необходимо постоянно контролировать показатели АД, вести здоровый, подвижный образ жизни, своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную систему. Время от времени стоит принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для поддержки органов зрения.
