Язвенные поражения роговицы глаза и возможная потеря зрения

Язвой роговицы называется деструктивный процесс, протекающий в роговой оболочке, при котором на ее поверхности образуется дефект кратерообразной формы.

Данная патология всегда сопровождается роговичным синдромом, то есть помутнением роговицы, значительным понижением остроты зрения, болью.

Роговица человеческого глаза имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из пяти слоев: эпителиальная ткань, боуменовая оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий. При образовании язвы происходит повреждение эпителиального слоя, которое распространяется внутрь до боуменовой мембраны.

Язвы роговицы считаются одним из самых серьезных офтальмологических заболеваний. Они достаточно трудно поддаются терапии и нередко вызывают значительную утрату зрения, вплоть до полной его утраты.

Во всех случаях язвенный дефект роговицы приводит к образованию на ней бельма (рубца). Наиболее опасны центральные язвы, так как они всегда вызывают снижение зрения.

Чем отличается язва роговицы от эрозии

Формирование язвенного образования во многом схоже с симптоматикой эрозии. При обоих патологиях пациент ощущает одинаковые признаки. Однако, если эрозивная патология легко поддаётся лечению, то бороться с язвенным образованием намного сложнее.

Роговица человеческого глаза по своей структуре делится на пять слоев:

• поверхностный слой, эпителиальный пласт;
• боуменова оболочка;
• строма;
• десцеметовый пласт;
• эндотелий.

Важно: Чаще вызывают язвенное образование на роговице стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и многие другие бактерии. Ввиду чего при подозрении на подобную патологию следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Если происходит поражение первых двух пластов роговицы, это говорит о формировании эрозии. В том случае, когда дефект распространяется глубже, подобное состояние сигнализирует о том, что развивается язва роговицы глаза у человека. Подобная патология трудно поддается лечению. Зачастую развитие рассматриваемого недуга провоцирует значительные нарушения зрительной функции глаза. Более того, при отсутствии лечения есть высокая вероятность полной потери зрения. Поэтому, при малейшем подозрении на этот тип дефекта требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для опровержения или подтверждения установленного диагноза.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742(); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); “+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Болезни роговицы

Причины развития язвенного дефекта

Спровоцировать появление язвенной патологии на глазной роговице могут различные факторы, инфекционного и не инфекционного происхождения. Чаще всего возбудителями выступают:

• бактерии;
• грибки;
• паразиты;
• вирусы.

Попадает болезнетворная микрофлора в глазной орган через эрозивное образование. Что касается неинфекционного поражения, в таком случае язвенный может образоваться из-за следующих негативных факторов:

• если человек пользуется контактными линзами, при этом неправильно их использует и хранит;
• бесконтрольный или частый прием агрессинах препаратов. В число таких входит противогрибковые средства;
• игнорирование правил гигиены глазного органа;
• подобный недуг иногда может быть спровоцирован другими глазными патологиями;
• бесконтрольное применение глазных капель, изготовленных на органической рецептуре;
• попадание в глазной орган инородных предметов;
• полученный ожог;
• синдром сухого глаза, возникающий вследствие сбоя выработки слез;
• нарушения неврологического характера;
• проблемы со смыканием век;
• дефицит полезных элементов в организме человека.

Важно: Многочисленные исследования показали, язва роговицы нередко развивается у лиц с истощенным организмом и быстрой утомляемостью.

Кроме вышеописанных факторов, рассматриваемая патология может возникать вследствие атопического дерматита, сахарного диабета и аутоиммунных заболеваний.

Классификация язвенной патологии

Язвенный дефект роговицы глазного органа принято классифицировать по глубине поражения и течению патологии:

• дефекты хронического течения;
• острого характера;
• поверхностная патология;
• глубокая язва;
• прободная и не прободная.

Кроме того, подобный недуг разделяют и по положению:

• краевые периферические;
• пара центральные;
• центральные дефекты.

Также язву делят по зоне распространения в ширину или глубину. Этот момент стоит рассмотреть более подробно.

Ползучий дефект роговицы

Ползучая язва роговицы получила название за счет широкого распространения. Данный тип патологии отличается тем, что один край интенсивно развивается в одну из сторон глаза. Ползучая язва роговицы опасна тем, что распространяется весьма быстро. Буквально несколько дней и большая часть роговицы поражена этим недугом.

Что касается причин формирования ползучей язвы, чаще к развитию подобной патологи и приводит незначительнее травмирование с последующим инфицированием ранки пневмококками или синегнойной палочкой.

Важно: Язвенный дефект роговицы типа ползучий считается самым опасным и коварным. Поскольку поражение затрагивает не только роговичную зону, но и продвигается вглубь глаза и вызывает омертвение тканей.

Опасность данного заболевания заключается в том, что поражение затрагивает не только зону роговицы. Нередко дефект продвигается вглубь глаза, инфицируя внутренний слой и вызывает некроз.

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

• точечный;
• древовидный;
• везикулезный;
• дисковидный;
• метагерпетический;
• диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Дефект роговицы гнойного происхождения

Как правило, даже незначительное повреждение глаза может спровоцировать образование эрозии. В том случае, когда в травмированное место попадет пневмококковая палочка, формирование гнойной язвы неизбежно.

Определить подобный тип заболевания можно по следующей симптоматике:

• в самом центре слоя роговицы образуется инфильтрат незначительного размера, имеющий серовато-желтоватый оттенок;
• на вторые сутки на месте инфильтрата образуется язва гнойного цвета;
• передняя камера язвочки наполнена гнойным содержимым;
• параллельно роговица начинает отекать и мутнеть;
• развивается ирит, после которого при отсутствии лечения, формируется перфорация.

Если у человека образуется гнойная язва роговицы, начинать лечение следует незамедлительно. В противном случае существует высокий риск потери зрения.

Патология герпетического происхождения

Язва герпетического происхождения характеризуется вялым и длительным развитием. Чаще всего, неприятный дискомфорт и отделяемые компоненты отсутствуют, а само поражение чистое без признаков скопления гнойных выделений.

Проявляется герпетическая язва в форме пузырьков небольшого размера, которые образуются в эпителиальной зоне. Подобные высыпание похожи на ветки дерева. При этом вокруг мелкой сипи на роговице появляется отек. Постепенно патология расширяется ближе к строме, чем вызывает ирит. Если своевременно не предпринять меры, направленные на устранение дефекта, есть высокая вероятность повторного инфицирования.

Герпетическая язва наделена рядом определенных симптомов:

• отсутствие выделяемого гноя;
• отсутствие болевых ощущений;
• светобоязнь;
• покраснение глаз.

Важно: Язвенное образование любой этиологии всегда формируется на одном глазу. Исключение из этого правила механическое повреждение или ожог обоих органов.

Стоит отметить, если патология поражает маленьких детей, возможно проявление боли. А вот у людей преклонного возраста, дефект протекает практически бессимптомно. В редких случаях может наблюдаться светобоязнь.

Симптомы, указывающие на патологию

Как правило, при образовании язвенного дефекта на роговице, симптоматика проявляется уже на следующий день после произошедшего инфицирования. При этом если патология образуется вследствие определенных этиологических факторов, не относящихся к вирусному поражению, симптомы могут задержаться в своем проявлении.

Как уже было описано выше, каждый тип язвенного образования обладает определенной клинической картиной течения. Однако симптоматика между ними во многом схожа:

• чувство сильного дискомфорта, режущего характера, носящее постоянный или периодических характер;
• обострение в виде слезоточивости и светобоязни;
• покраснение вокруг пораженного глаза, может носить как сильный, так и умеренный характер;
• снижение остроты зрения;
• реже, могут возникать трудности с открытием или закрытием глаза;
• чувство чужеродного предмета в глазу;
• выделение гнойного образования на вторые сутки.

Если человека беспокоит один из вышеперечисленных признаков, требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения терапевтических мероприятий. Важно помнить, использование любых глазных капель без предварительной консультации врача чревато опасными осложнениями. Так как воспалительный процесс может лишь усугубиться вследствие неправильного подбора лекарственных препаратов. Как результат, образуется рубец, нередко вызывающий появление бельма.

Важно: При обширных и глубинных патологиях затрагиваются глубоких слои внутриглазных структур. Это провоцирует язвенный кератит, что вызывает полную потерю зрения.

Лечение каждого типа язвенного образования выполняется с помощью различных медикаментозных форм. Поэтому так важно посетить врача, который и назначит адекватную терапию.

Народные средства

Фото: dzhmao.ru

Появлению кератита способствуют различные инфекционные заболевания, травмы глаза, негативные воздействия окружающей среды. У больного наблюдается воспалительный процесс роговицы глаза. Кератит может развиваться продолжительное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Запущенная стадия болезни может привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах кератита нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение недуга начинают с выявления причины его возникновения. Для этого больному следует пройти обследование у специалиста, который назначит оперативное лечение. Вместе с медикаментозными препаратами помогут действенные методы лечения народными средствами.

Кератит: лечение в домашних условиях

Перечень отваров трав, настоек, примочек, приготовленных по рецептам народной медицины, довольно широк. Облепиховое масло помогает справиться со светобоязнью и снимает приступы боли. Средство эффективно даже в запущенной стадии болезни. При нагноении глаза используют сок травы чистотела с экстрактом прополиса. Для промывания органов зрения подойдёт медовая вода, также эффективны примочки из мёда. Улучшить состояние глаз поможет очанка прямостоячая. При кератите из травы делают отвары, примочки, принимают внутрь. Не менее полезными свойствами обладают лекарства из трав: ромашки, календулы, алоэ.

Болезненные процессы при кератите успешно предотвращает использование глины. Из неё делают компрессы, курс лечения продолжают до полного выздоровления.

Антимикробным эффектом обладает известное в народе растение – каланхоэ. Из сока этого растения делают примочки. Курс лечения таким средством можно продолжать до полного выздоровления.

Ржаной хлеб является не только продуктом питания, но и обладает лечебными свойствами. Вылечить кератит способны хлебные капли, которые добывают из свежевыпеченной булки.

Вирусный кератит можно вылечить при помощи чеснока

Но процедуры с его применением необходимо делать с особой осторожностью, чтобы не попасть им в глаза

Герпетический кератит сопровождается болями и слезоточивостью. Уменьшить симптомы поможет водный экстракт прополиса.

Быстрый путь к выздоровлению происходит при взаимодействии совместных методов лечения

Перед процедурами важно ознакомиться с индивидуальной непереносимостью компонентов. Любые способы лечения должны проходить под наблюдением врача

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Диагностика

При подозрении на язву роговицы человеку следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач подтверждает или опровергает подозрение при первичном осмотре с применением щелевой лампы. Кроме того, дабы не пропустить образования незначительных размеров, проводят дополнительное окрашивание роговицы специальным красителем. Раствор флуоресцеина помогает выявить даже самые незначительные зоны поражения, их обширность и глубину.

Кроме того, врач дополнительно может назначить прохождение обследования при помощи следующих методик:

• ультразвук глазного органа;
• диафаноскопия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия.

Важно: Обширное язвенное поражение с инфекцией зачастую затрагивает самые глубинные структуры глаза. Это провоцирует формирование язвенного кератита с последующей утратой зрения.

Также для определения первопричины, вызвавшей язвенное образование на роговице с оболочки, выполняют забор мазка на цитологическое и микробиологическое обследование. Подобное обследование позволяет определить провокатора заболевания и назначить адекватную терапию, направленную на устранение первопричины и последствий.

Как выявить болезнь

Прежде чем приступить к осмотру глаза с помощью щелевой лампы, роговицу окрашивают флюоресцентным раствором. Благодаря этому становятся заметны самые маленькие язвы. Для составления общей клинической картины используются также такие исследования:

• УЗИ зрительных органов.
• Просвечивание уплотнений пучком света.
• Осмотр передней камеры глаза.
• Измерение внутриглазного давления.

Выявить возбудителя язвенного процесса помогают анализы мазков с роговичной оболочки на цитологию. Также проводятся микробиологические исследования.

Лечение патологии

Устранить язвенную патологию роговицы можно только в условиях стационара. Если причина прогрессирующая инфекция, больному показана комплексная противовоспалительная терапия, состоящая из следующего:

• недостаток выработки слез устраняют препаратами, увлажняющими поверхность глазного органа, а также увлажняющие слезную пленку;
• обязателен прием витаминных комплексов;
• для снятия воспалительного процесса назначаются гормональные медикаменты;
• обязательно курс лечения дополняется антибиотиками местного действия. Например, Эритромицин, Тетрациклин и другие подобные формы;
• при осложненном течении рассматриваемого дефекта, врач назначает введение препаратов под конъюнктиву. Это может быть Неомицин, Мономицин и другие средства из этого ряда;
• в терапевтический курс входит внутреннее применение антибиотиков. Чаще назначаются Стрептомицин или Олететрин;
• в дополнение показано применение медикаментов, способствующих восстановлению и укреплению глазной роговицы;
• если существует высокий риск прободения роговицы, больному назначается оперативное вмешательство. Это может быть сквозная или послойная кератопластика. Суть этой методики в том, чтобы иссечь пораженную зону и заменить ее донорской.

Важно: При язве роговицы вне зависимости от этиологии полезна физиотерапия. Чаще применяется электрофорез и рентгенотерапия. Эти методики позволяют исключить вероятность образования грубых рубцов.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие и поражение соседние здоровых тканей, а также углубление дефекта, доктор выполняет туширование раневой зоны раствором спирта или зеленкой. В том случае, когда причина патологии в дакриоцистите, офтальмолог выполняет промывку слезно-носового канала.

Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, спустя время доктор назначает регенерационные медикаменты. Применение подобных лекарственных средств позволяет уменьшить вероятность образования рубца.

В том случае, когда регенерирующие препараты не дали положительного результата, по завершению лечебной терапии, больному требуется проведение эксимер-лазерного иссечения образованных рубцов, которые образовались после заживления на поверхности роговицы.

Возможные осложнения

Если игнорировать лечение язвенного образования, в будущем у человека могут возникнуть следующие осложнения:

• образование абсцесса стекловидного органа;
• грыжевое выпячивание роговичной мембраны;
• скопление гнойного содержимого в глазной камере;
• формирование ирита или иридоциклита;
• постоянное воспаление, которое может спровоцировать менингит, абсцесс головного мозга или энцефалит.

Важно: Прибегать к народной медицине и накладывать повязки на пораженный глаз категорически запрещено. Подробные манипуляции только усугубляют патологический процесс и приводят к развитию микробной среды.

В настоящее время самым опасным видом считается ползучее язвенное образование. Если вовремя не оказать квалифицирванную помощь, подобный дефект спровоцирует гнойное воспаление всего глазного органа. Более того. подобное состояние иногда осложняется тромбозом, менингитом и сепсисом.

Терапия заболевания

Лечение язвы роговицы проводится только в специализированном офтальмологическом отделении:

1. сам язвенный дефект смазывают раствором бриллиантовой зелени спиртовым;
2. для того, чтобы язва не углублялась и не расширялась, может проводиться также ее прижигание лазером или электрокоагулятором;
3. если имеется сопутствующее гнойное воспаление слезного мешка, проводится или его промывание, или делается искусственный канал для дренирования его содержимого в полость носа;
4. в глаза инстиллируют капли с антибиотиками, если процесс имеет гнойное происхождение; в некоторых случаях необходимо назначение антибиотика в виде таблеток или инъекций;
5. чтобы не было заращения зрачка, в глаз закапывают атропиновые капли;
6. если язва роговой оболочки развилась под действием вируса герпеса или ветряной оспы, в конъюнктивальную полость закладывают мазь с ацикловиром или пенцикловиром;
7. если процесс вызван грибком, назначаются системные противогрибковые препараты;
8. для стимуляции заживления назначают капли «Солкосерил», проводятся физиотерапевтическое лечение глаза такими процедурами, как ультрафонофорез, магнитотерапия, электрофорез;
9. назначаются витамины A и B;
10. после рубцевания язвы лазером удаляют поверхностные роговичные рубцы; по необходимости выполняется кератопластика.

Таким образом, язва роговицы – это тяжелое заболевание, которое имеет выраженную симптоматику. Оно требует проведения экстренного лечения в офтальмологическом отделении, так как только в этом случае можно максимально предупредить грозные осложнения этой патологии.

Прогноз

К сожалению, исход язвенного дефекта на роговице один: формирование бельма на поражённом органе. Ввиду чего перспектива для зрительного отдела неблагоприятная. Если после устранения воспаления осложнения отсутствуют, нередко пациенту требуется выполнение оптической кератопластики, цель которой восстановить зрение.

Если же у больного выявлена флегмона и панофтальмит, вероятность утраты зрения довольно высокая. Кроме того, грибковые и герпетические язвочки также трудно поддаются терапии и отличаются рецидивирующим течением.

И в завершении отметим, чтобы свести к минимуму риск образования язвенного дефекта на роговице, требуется быть осторожным и стараться избегать получения травм глазного органа. Если человек пользуется контактными линзами нужно правильно хранить и ухаживать за подобными изделиями. И конечно же своевременно обращаться за помощью к офтальмологу при первом подозрении на инфицирование роговицы.

Профилактика и прогноз

Язвенное поражение роговицы всегда влечет ухудшение зрения, поэтому прогноз неблагоприятный.

А также на прогнозирование влияет присоединение осложнений, состояние иммунитета человека, возраст. Однако при своевременном лечении возможно восстановление зрительной функции с помощью кератопластики. Чтобы недуг не возник, следует избегать травм, не трогать глаза загрязненными руками, правильно использовать и устанавливать контактные линзы. Все системные инфекционные очаги рекомендуется своевременно излечивать. А также рекомендуется не посещать салоны красоты, если санитарная обстановка внушает опасения.