Желчнокаменная болезнь (Статья Трухан Д.И.) Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.
Статьи по теме
- Желчнокаменная болезнь (обзорная статья доктора Вялова С.С.)
Автор статьи:
Трухан Дмитрий Иванович
- Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России»
- Доктор медицинских наук
Просмотров: 34492
Время на чтение: 13 мин.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.
ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу ЖКБ. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии.
По химическому составу различают: холестериновые (чистые и смешанные) и билирубиновые (пигментные) коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяются на две группы: кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные).
Состав камней важно учитывать для оценки возможной эффективности применения медикаментозного растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты .
Классификация ЖКБ (3-й внеочередной съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002 г).
I стадия – начальная или предкаменная.
А. Густая неоднородная желчь.
Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.
II стадия – формирования желчных камней.
А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных протоках.
Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.
В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.
Г. По клиническому течению:
- латентное течение,
- с наличием клинических симптомов:
- болевая форма с типичными желчными коликами,
- диспепсическая форма,
- под маской других заболеваний.
III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.
IV стадия – осложнений.
Причины желчекаменной болезни
Холелитиаз — это полиэтиологическая патология. Для образования камней в полости желчного пузыря необходимы следующие условия:
- Перенасыщение жёлчи холестерином. В норме холестерин равномерно растворён в секретируемой печенью жидкости. При различных отклонениях (ожирение, гиперхолестеринемия и т.п.) кристаллы холестерина выпадают в осадок и постепенно увеличивают свой объём.
- Нуклеация кристаллов холестерина. За данный процесс отвечает гликопротеин-муциновый гель, он всегда находится на внутренней оболочке желчного пузыря и захватывает везикулы (жидкие кристаллы) с холестерином, которые постепенно отвердевают под воздействием солей кальция (карбонаты, билирубинаты, фосфаты).
- Уменьшение сократительной активности желчного пузыря. Подобное отклонение имеется у 100% больных. На фоне снижения чувствительности рецепторов к холецистокинину или нарушения нервной регуляции моторика снижается.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Наиболее подвержены желчнокаменной болезни лица с хроническим холециститом бактериальной этиологии, с поражением подвздошной кишки (Болезнь Крона), муковисцидозом, циррозом печени. В инфицированном желчном пузыре бактерии вырабатывают b-глюкуронидазу, которая способствует переходу билирубина в нерастворимую форму и его оседанию в виде камней.
Основными факторами риска являются:
- возраст старше 40 лет;
- женский пол (у мужчин патология встречается в 3-4 раза реже);
- отягощённый семейный анамнез (повышает риск развития в 5-6 раз);
- избыточный вес и ожирение (ИМТ более 25);
- сахарный диабет;
- заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, хронический гепатит, хронический холецистит);
- использование медикаментов, снижающих моторику желчевыводящих путей (например, цефтриаксон или преднизолон);
- резкое похудание (более 20 кг за 3 месяца);
- поражение дистальных отделов подвздошной кишки;
- длительная функциональная неактивность органа (при парентеральном питании).
В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
- Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
- Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.
Виды камней
Профилактика
Меры предупреждения развития заболевания включают:
- Соблюдение принципов правильного питания.
- Проведение ежегодного обследования в медицинском центре, которое позволяет своевременно выявить болезни желчного.
- После излечения камней из желчного следует соблюдать врачебные указания, чтобы не возник рецидив.
Особенности диеты при камнях в желчном пузыре
Соблюдение правильного меню при образовании камней – залог здоровья внутренних органов желудочно-кишечного тракта и в частности желчного пузыря. Питание при ЖКБ направлено на исключение жирной и холестериновой пищи. Рекомендуемые источники жиров – растительные масла в салатах и орехи в ограниченном количестве. Животные жиры сокращаются по максимуму.
Из белковой пищи отдается предпочтение нежирным сортам рыбы и птицы, а из углеводной – крупам. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кондитерских изделий. Питание при камнях в желчном должно быть дробным.
Читайте также:
Болевая форма
Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.
Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку. Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения. Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При торпидной форме болевой синдром преследует постоянно, однако боли не сильные и могут не доставлять дискомфорта больному. Периодов покоя нет.
Признаки патологии
Симптомы желчнокаменной болезни не являются специфическими, потому поначалу распознать ее достаточно трудно. Точный диагноз в состоянии поставить только доктор. Однако проявляется заболевание следующим образом:
-
Легкие болевые ощущения в области правого подреберья (на ранних стадиях развития). Со временем они становятся сильнее и приобретают ноющий характер. Особенно заметно это после приема пищи.
- Тошнота.
- Понос (особенно после того, как человек съест жирное блюдо).
- Окрашивание слизистых оболочек (видимых) в желтый цвет.
- Печеночные колики.
- Напряжение и вздутие живота.
- Отрыжка.
- Недомогание, слабость, рвота (причем неоднократная), раздражительность.
- Небольшое изменение температуры тела.
- Зуд кожи.
Существуют и другие признаки желчнокаменной болезни: аллергические реакции, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита, вялость. Надо сказать, что они могут проявляться поодиночке или одновременно.
Диагностика
Диагностика заболевания весьма затруднительная. В большинстве случаев клинически выраженное наличие камней в просвете пузыря сочетается с признаками воспаления. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ чётко визуализируются камни, определяется их локализация. При обтурации выводящих путей объём желчного пузыря увеличен, а стенки истончены (при воспалительном процессе они утолщены и складчатые)
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить лишь около 30-50% имеющихся камней.
- Холецистография – рентгенологическое исследование после введения контрастных веществ. Путь может быть внутривенным или пероральным (через рот). Оценивается сократимость гладкой мускулатуры органа и проходимость выводящих путей.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) – контрастирование общего желчного протока посредством установки канюли в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Достоинство метода – после обнаружения камней можно начать его разрушение и экстракцию.
- МРТ – высоко информативный метод, позволяющий выявлять камни диаметром более 2 мм.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – изучение биллиарной системы посредством введения датчика в двенадцатиперстную кишку.
- Радиоизотопная диагностика. В кровь пациенту вводится радиофармпрепарат, который скапливается в полости желчного пузыря. По степени окрашивания оценивается форма, объём, наличие конкрементов.
Так же назначаются общий анализ крови и мочи и биохимия крови с целью выявления воспалительного процесса, установления его этиологии, установления степени нарушения функций печени и желчевыводящих путей, нарушений со стороны липидного спектра.
Факторы риска развития жёлчнокаменной болезни
На процесс возникновения заболевания оказывает влияние множество факторов, таких как:
- Принадлежность к женскому полу. Преимущественное распространение заболевания среди женщин объясняется воздействием на формирование конкрементов эстрогенов (женских половых гормонов).
- Возраст. Считается, что в основном ЖКБ встречается у пациентов старше 40 лет.
- Вынашивание беременности.
- Приём препаратов, содержащих эстрогены.
- Наличие жёлчнокаменной болезни у близких родственников.
- Избыточная масса тела.
- Нарушение липидного обмена.
- Сахарный диабет.
- Цирроз печени.
- Терапия лекарствами, оказывающими действие на липидный обмен (статины, фибраты).
- Быстрое снижение массы тела.
- Длительное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
Лечение желчнокаменная болезни без операции
Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:
- течение заболевания без осложнений;
- наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
- сохранённая сократительная активность пузыря;
- множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
- профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
- отказ больного от проведения операции.
Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:
- Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
- Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).
Виды конкрементов
Желчные конкременты образуются в результате склеивания друг с другом различных компонентов желчи. Имеют кристаллическую структуру.
В зависимости от состава конкрементов их делят на 3 вида:
- холестериновые (более чем на 70% состоят из холестерина);
- пигментные (основной их компонент – билирубинат кальция, а холестерина лишь 10%);
- смешанные (содержат примеси солей кальция, пигментов, желчных и жирных кислот, фосфолипидов).
Основные препараты
| Название | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения | Средняя стоимость |
| Дротаверин | Спазмолитик | Блокирует фермент-фосфодиэстеразу, приводя к расслаблению мускулатуры. | Внутримышечно 1 мл 0,25% раствора 2 раза в день. | 100 рублей |
| Платифилин | Спазмолитик | Блокирует М-холинорецепторы, что приводит к нарушению эфферентной иннервации гладких мышц ЖКТ. | По 0,04 внутрь 4 раза в сутки. | 200-250 рублей |
| Урсофальк | Препарат урсодезоксихолевой кислоты | Уменьшает синтез холестерина и повышает его растворение в жёлчи, тем самым снижая риск кристаллизации. | По 2 капсулы 2 раза в день, внутрь. | 1 500-2 000 рублей |
| Домперидон | Прокинетик | Блокирует центральные и периферические дофаминовые рецепторы, устраняя ингибирующее влияние дофамина на гладкую мускулатуру ЖКТ. | Внутрь по 0,01 4 раза в сутки за 20-30 минут до еды. | 150 рублей |
Диета
Сбалансировать количество веществ, в которых нуждается организм правильно сможет только диетолог или лечащий врач. Однако, существует ряд продуктов, препятствующих необходимым процессам в жёлчных каналах:
- копчёное мясо;
- сало;
- острые соусы;
- приправы и специи.
Рекомендуются к употреблению:
Для здоровья желчного пузыря надо есть кашу
- мясо птицы;
- кисломолочная продукция;
- каши из зерновых культур;
- овощи;
- фрукты.
Готовить блюда лучше всего щадящим для организма методом — варить или на пару. Из напитков полезными будут натуральные соки, компоты из сухофруктов.
Дистанционное разрушение камней
Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:
- электрогидравлический удар;
- эьезоэлектрический удар;
- воздействие магнитнорестриктивного генератора.
Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:
- желчная колика – 50%;
- острый панкреатит – 3%;
- острый холецистит – 2%;
- механическая желтуха – до 5%;
- гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.
Особенности лечения народными средствами
Естественно, медикаментозная терапия не является панацеей и помогает не всегда. Усилить эффект могут и самостоятельно приготовленные вещества. Например, лечение желчнокаменной болезни народными средствами существенно повысит ваши шансы избавиться от патологии, однако не стоит пользоваться ими без согласования с доктором. Итак, полезными могут быть следующие рецепты:
- Сок красной свеклы. Длительное употребление данного напитка поможет вам быстро справиться с камнями. Причем они растворятся совершенно безболезненно. Использовать вы можете не только сок, но и отвар из свеклы. Для этого овощ нужно достаточно долго варить. Учтите, что не всем людям нравится такой напиток.
- Лечение желчнокаменной болезни, народными средствами, в частности, может производиться при помощи смеси различных растений, каждое из которых имеет свое конкретное действие. Например, убрать болевой синдром, очистить внутренние органы, улучшить их кровоснабжение может такое средство: корни аира, валерианы и крушины, траву багульника, мяты, боярышника, ромашки, ландыша и шиповника смешать в равных количествах. Перед этим все растения следует измельчить. Максимальное количество каждой травы – 5 грамм. Далее залейте смесь 1,5 л воды и поставьте на огонь. Кипеть жидкость должна не более пяти минут. Кроме того, дайте средству время настояться (около 6 часов). Принимать его вам нужно несколько раз в день по 100 мл. Пить средство необходимо до полного выздоровления.
- Для того чтобы устранить застой желчи в протоках, употребляйте отвар ягод и листьев лесной земляники. Принимайте его трижды в день по стакану.
- Полезным считается и обычный укроп. Для приготовления отвара потребуется две большие ложки семян и 2 стакана кипятка. Далее смесь необходимо поставить на огонь. Кипеть она должна не более 12 минут. Пить средство старайтесь ежедневно по полстакана. Причем жидкость должна быть теплой. Для лечения вам потребуется несколько недель.
- Настой цикориевого корня поможет вам эффективно растворить камни и вывести их из организма. Для приготовления напитка возьмите 60 граммов измельченного сырья и залейте его 200 мл кипятка. Отвар должен настояться не менее 20 минут. Далее принимайте напиток небольшими порциями на протяжении всего дня. Лучше всего, если отвар будет каждый раз свежим.
- Сок черной редьки и мед помогут вам очистить желчный пузырь и растворить камни. Старайтесь пить 1 столовую ложку смеси на голодный желудок утром. Кушать после этого можно только через четверть часа. Учтите, что данная процедура длительна и занимает не менее полугода.
Кроме того, постарайтесь улучшить секрецию желчи. Для этого принимайте сок моркови и капусты каждый день.
Хирургическое вмешательство
К сожалению, в некоторых случаях терапевтическому лечению не поддается желчекаменная болезнь. Операция по удалению пузыря в таких случаях – единственная рекомендация врачей.
Современная медицина предлагает два метода хирургического вмешательства:
- открытая холецистэктомия;
- лапароскопия.
Желчекаменная болезнь, при которой рекомендована операция, не должна вызывать чувство страха. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется на достаточно высоком уровне. Поэтому не стоит оттягивать неприятный процесс, усугубляя его ненужными осложнениями.
В ходе операции желчный пузырь удаляется. Открытая холецистэктомия подразумевает большой разрез брюшины. Такой метод считается старым. Ранее только таким образом проводилась (если вынуждала желчекаменная болезнь) операция.
Лапароскопия – новый метод вмешательства. Он позволяет произвести несколько небольших надрезов, в которые вводятся инструменты. Специальная оптика дает возможность наблюдать за действиями в брюшине. Опытный хирург достаточно быстро и легко производит удаление поврежденного органа. Данный способ признан наиболее щадящим.
Однако бывают ситуации, когда лапароскопия невозможна. Тогда прибегают к открытой холецистэктомии. К таким случаям относятся следующие:
- острый холецистит, прогрессирующий более 48 часов;
- плохая свертываемость крови;
- острый перитонит;
- механическая желтуха;
- наличие операций в области брюшины;
- беременность на поздних сроках;
- ожирение (4 степень);
- панкреатит в острой стадии;
- цирроз печени;
- инфильтрат желчного пузыря (воспалительное уплотнение в районе шейки пузыря);
- сердечно-легочные проблемы;
- внутрипеченочное нахождение пузыря (орган практически «спрятан» в печени).
Однако способ проведения операции определяется исключительно врачом. Самое главное – не оттягивать процесс лечения, даже если метод борьбы является столь радикальным.
Группы риска
Вопросом, как предупредить заболевание, профилактикой желчнокаменной болезни чаще бывают озабочены представительницы женского пола. Дело в том, что их она поражает чаще, чем мужчин. В группе риска находятся лица пожилого возраста. Быть внимательнее к своему организму необходимо тем, чей рацион питания не сбалансирован, кто часто голодает, теряет вес. Во время беременности также стоит следить за уровнем холестерина в желчи. Из-за длительного приема оральных контрацептивов, эстрогенов также может возникнуть желчнокаменная болезнь. В первичной профилактике нуждаются люди, страдающие от сахарного диабета. Нарушения в деятельности ЖКТ способны спровоцировать такой недуг.
Развитие заболевания
Патология развивается в несколько стадий. Вначале клинические проявления полностью отсутствуют. До момента проявления симптомов может пройти от 1 до 10 лет и более. Медики классифицируют ЖКБ следующим образом:
- 1 стадия (начальная, физико-химические изменения) – меняется состав и свойства желчи, что происходит незаметно для больного, заболевание можно определить только по данным исследования желчи;
- 2 стадия (формирование камней) – сначала образуются хлопья размером до 1 мм, при прогрессировании патологии они оседают в пузыре или протоках, объединяются, формируя конкременты;
- 3 стадия (клинические проявления) – камни нарушают нормальный отток желчи, застойные явления нарастают, нередко присоединяется инфекционный фактор, что проявляется симптомами калькулезного холецистита;
- 4 стадия (осложнения) – возникают острые застои желчи либо развивается выраженное воспаление, спровоцированное травмами протоков или пузыря камнями.
Стадии плавно перетекают одна в другую. Нормализация образа жизни на ранних этапах или правильное лечение метаболических расстройств способствует растворению хлопьев. В таком случае камни могут не образовываться вовсе. При своевременном лечении ЖКБ стадия осложнений может не наступить. Однако нередко патология диагностируется именно на этом этапе, что ухудшает прогнозы для больного и осложняет терапию.
Камни в желчном пузыре: причины появления
Камни принято делить на два вида:
- Образуемые холестерином вследствие нарушения баланса веществ, продуцируемых печенью.
- Пигментные. Причин две: избыточная минерализация и заражение бактериями.
О последнем случае уже сказано. Что касается избытка кальция либо нарушения баланса, причин у возникшей патологии множество. Рассмотрим более подробно, меры профилактики тесно связаны с причинами: потребуется нивелировать развитие факторов риска.
Желчнокаменная болезнь
Первая помощь во время приступа
Методов снять острые желчные колики существует немало. Главное – применять их умело. Ведь необходимо облегчить страдания, которые вызывает желчекаменная болезнь. Лечение при этом не должно иметь нежелательных последствий.
Выбор препаратов и способов их применения зависит от интенсивности приступа. Болевой синдром отлично снимается внутримышечной инъекцией средства «Платифиллин». Кроме спазмолитического оно оказывает сосудорасширяющее, а также успокоительное воздействие. Однако следует строго учитывать противопоказания. Не менее эффективное воздействие могут оказать такие растворы, как «Дибазол» или «Папаверин».
Во время острого приступа довольно действенными являются следующие препараты: «Но-шпа», «Эуфиллин». При этом последний категорически запрещен при инфаркте и ряде других недугов.
Спазмолитики необходимо сочетать с обезболивающими средствами. Одним из лучших препаратов считается «Баралгин». В случае сильной рвоты в лечебный комплекс включается «Церукал». Данный препарат способен избавить от тошноты различного характера.
Однако все вышеперечисленные меры направлены на снятие приступа, а не на борьбу с недугом. Поэтому впереди стоят более серьезные задачи – обезопасить пациента от повторения желчных колик, защитить организм от возникновения новых камней. Конечно, наиболее эффективные меры может подсказать только лечащий врач. При этом следует понимать, что если запущена желчекаменная болезнь, операция (лапароскопия – современный, наименее травматичный метод) является лучшим решением.
Общие правила питания
При заболевании нужно руководствоваться определёнными правилами в приёме пищи, которые помогут избежать развития болезни.
Для этого нужно обязательно учитывать калорийность пищи (не должна превышать 2400 Ккал), не переедать, исключить «вредные» продукты из своего рациона, питаться дробно (5-6 раз в день).
| Исключить: |
|
| Отдать предпочтение: |
|
Когда нет обострения заболевания, нужно придерживаться диеты под названием «Стол №5», отличающейся разнообразием. Она содержит практически все продукты. На ночь при такой диете рекомендуется употреблять кисломолочные продукты.
Правильное питание поможет нормализовать состояние человека: снять риск появления новых болевых приступов и образования камней.
В период обострения – «Стол №5Щ», в нём снижена калорийность, ограничены жиры и исключено растительное масло, вся еда должна быть протёртой, отварной или паровой, порции уменьшаются на половину, норма употребления хлеба – 200 гр /сутки, мяса и рыбы – 100 г/ сутки.
Интересная статья: Лечение и диета при калькулезном холецистите
Этиология
Конкременты в желчном пузыре или желчных протоках формируются на фоне нарушения синтеза и циркулирования желчи в гепатобилиарной системе, что, в свою очередь, обуславливается нарушениями холестеринового или билирубинового обмена.
Причинами желчнокаменной болезни могут служить:
- женский пол – согласно медицинской статистике у женщин такая болезнь обнаруживается в три раза чаще, чем у мужчин;
- возрастная категория человека – чем выше возраст, тем больше шансов на приобретение такого расстройства. В большинстве случаев такая болезнь обнаруживается у людей старше шестидесятилетнего возраста;
- наследственные и генетические факторы;
- нерациональное питание – потребление в больших объёмах копчёностей и сладостей, а также чрезмерно острой и жирной пищи;
- нарушения жирового обмена в организме;
- частые переедания;
- наличие какой-либо стадии ожирения;
- период вынашивания ребёнка или многократная родовая деятельность в прошлом;
- продолжительный отказ от еды;
- злоупотребление вредными привычками;
- сидячие условия труда или образ жизни;
- некоторые заболевания ЖКТ, а именно дуоденит, язвенное поражение ДПК, целиакия, синдром Крона;
- протекание сахарного диабета;
- беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов;
- инфицирование ДПК или желчевыводящих протоков различными патологическими бактериями или микроорганизмами;
- поражение печени циррозом;
- течение хронической формы воспалительного процесса в стенках желчного пузыря;
- широкий спектр послеоперационных состояний.
В некоторых случаях подобная болезнь диагностируется у детей, у которых появление заболевания обуславливается как некоторыми из вышеуказанных причин, так и некоторыми другими факторами, среди которых:
- аномалии внутриутробного развития;
- недостаточность грудного молока;
- вскармливание искусственными смесями;
- характер питания, который не соответствует возрастной категории ребёнка.
Патогенез образования желчных камней
Чем опасна ЖКБ
Опасные осложнения холелитиаза обусловлены застоем желчи, который может быть частичным или тотальным. В первом случае нарушается работа пищеварительной системы, развиваются хронические заболевания. При обтурации протоков камнем желчь не может выйти из пузыря. При этом в нем размножаются болезнетворные микроорганизмы, развивается воспаление и отек стенок.
Из-за их перерастяжения возможен разрыв органа, с выходом содержимого в брюшную полость. Как следствие, развивается перитонит, повышается риск токсического шока. Это состояние ведет к полиорганной недостаточности и может закончиться летально. Также возможны неблагоприятные последствия в виде абсцессов в печени и свищей. Нагноение способно привести к перфорации стенок пузыря и распространению бактерий во всем организме.
Примерное меню на неделю
Диету при ЖКБ не всегда получается разработать совместно с диетологом. В большинстве случаев пациенту просто дают список продуктов, которые нельзя употреблять.
Несмотря на значительные ограничения, на основе разрешённых продуктов можно составить отличное полноценное меню:
- Понедельник
- Первый завтрак: омлет из белков яиц на пару и гречневая каша, приготовленная в духовке (50/50 молока и воды). Тёплый некрепкий чай с молоком.
- Второй завтрак: сыр, хлеб с отрубями, кефир.
- Обед: овощной суп со ржаным хлебом. Котлеты паровые с отварными макаронами, чай.
- Ужин: картофельное пюре без добавления молока, рыба отварная, молочный чай.
Последний приём пищи осуществляется за два часа. Можно скушать печёное яблоко или выпить стакан кефира.
- Вторник
- Первый завтрак: манная крупа на воде, кисель с галетным печеньем.
- Второй завтрак: горсть орехов.
- Обед: бульон з курицы с ржаным хлебом, овсяная каша, тефтели из кроличьего мяса на пару. На десерт мармелад с молочным чаем.
- Ужин: запеканка из овощей, приправленная сыром. Компот с галетным печеньем.
- Среда
- Первый завтрак: жидкая рисовая каша на воде с молоком, молочный чай.
- Второй завтрак: салат из отварной моркови, свеклы и грецких орехов, приправленный нерафинированным маслом.
- Обед: пшённый суп с кусочками куриного филе, пудинг, некрепкий чай.
- Ужин: картофельное пюре, запеканка из цветной капусты.
- Четверг
- Первый завтрак: гречневая каша, кефир.
- Второй завтрак: хлебцы ржаные, кефир, нежирный творог.
- Обед: гречневый суп с кусочками кроличьего мяса, овощное тёплое пюре. На десерт — мармелад и молочный чай.
- Ужин: рыбная запеканка, кефир.
- Пятница
- Первая завтрак: пшеничная каша, подлива из овощей с курицей. Чай с молоком и подсушенный бисквит
- Второй завтрак: ржаной хлеб, 15 грамм сливочного масла, чай.
- Обед: бульон из говядины с овощами, запеканка из отварных макарон. На десерт — несолёный крекер, компот.
- Ужин: запеканка из отварной цветной капусты с сыром.
- Суббота
- Первый завтрак: запеканка из нежирного творога с яблоками, компот.
- Второй завтрак: галетное печенье, кисель.
- Обед: рисовая похлёбка с овощами, картофельное пюре, отварная рыба с морковью. На десерт — зефир с чаем.
- Ужин: омлет из яичных белков на пару.
- Воскресенье
- Первый завтрак: кукурузная каша, кусочек говядины, компот.
- Второй завтрак: горсть орехов
- Обед: свекольник, котлеты рисовые, отварная курица. На десерт — мусс, чай.
- Ужин: запеканка из отваренных макарон, сыра и овощей.
Вы можете узнать о питании при желчнокаменной болезни и его влиянии на выздоровление из этого видеоролика, а также что будет, если не придерживаться этой диеты.
