Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): лечение синдрома у мужчин, женщин и детей

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперактивный мочевой пузырь». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения — часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Распространенность

ГАМП – патология, с которой сталкиваются 15-20% населения планеты. Выраженность проблемы варьирует от учащения походов в туалет до серьезных нарушений функции соответствующего органа с присоединением вторичной инфекции.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – более распространенная патология, чем у мужчин. Причина – анатомические особенности, различия в функционировании мышц тазового дна, беременность.

Некоторые обращают внимание на распространенность патологии и ставят проблему в один ряд с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Лечение гиперактивного мочевого пузыря направлено на стабилизацию функции органа с минимизацией неприятных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

• постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
• продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
• появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
• потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
• возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Причины

Синдром гиперактивного мочевого пузыря в 90% случаев возникает на фоне первичной патологии. Проблема носит функциональный характер.

Патогенетическое основание соответствующего синдрома – ускорение и усиление нервных импульсов, которые ответственны за сокращение органа с запуском мочеиспускательного рефлекса.

Причины, вызывающие описанные изменения, делятся на:

• нейрогенные;
• соматические (не нейрогенные).

Первая группа причин связана с нарушениями в работе нервной системы. Из-за повреждения проводящих путей прогрессирует патология соответствующего органа.

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:

• Рассеянный склероз.
• Энцефалиты разной этиологии.
• Болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
• Опухоли головного мозга.
• Алкогольная или диабетическая полинейропатия с поражением органов малого таза.
• Остеохондроз со сдавливанием нервных окончаний спинного мозга.
• Аномалии развития нервной системы. Гиперактивный мочевой пузырь у детей часто возникает на фоне указанной причины.

К числу не нейрогенных причин относятся:

• Пожилой возраст пациента.
• Наличие органических или функциональных заболеваний мочеполовой системы (цистит, эректильная дисфункция, простатит).
• Колебания концентрации гормонов в крови.
• Анатомические особенности.

Прогрессирование гиперактивного мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей – это следствие первичной проблемы. В 10% случаев установить причину болезни не удается. Тогда синдром называется идиопатическим.

Формы гиперактивности мочевого пузыря

Урологи выделяют 2 формы болезни:

1. Идиопатическую – с неустановленными причинами, встречается в 65% случаев.
2. Нейрогенную – причинными факторами являются патологии центральной и периферической нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли, инсульты).

Также различают «мокрую» форму болезни, когда наряду с гиперактивностью имеется недержание, и «сухую» форму. При последней женщина часто посещает туалет, но императивные позывы отсутствуют.

Симптомы

Клиническая картина соответствующей патологии совпадает у 90% пациентов. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

• Учащение походов в туалет. В норме человек мочится до 8 раз в день. На фоне указанной патологии количество эпизодов увеличивается до 15-20.
• Императивность позывов. Больные отмечают очень сильное желание помочиться, которое возникает внезапно.
• Уменьшение разового количества мочи при сохранении суточного объема. Из-за учащения походов в туалет пациент выделяет малые порции жидкости.
• Эпизоды недержания мочи днем и ночью (энурез). Из-за сильной импульсации пациент теряет возможность полностью контролировать мышцы малого таза, что сопровождается выделением урины без желания человека.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, развивающийся на фоне нарушения функции предстательной железы, дополнительно может сопровождаться снижением сексуальной активности, проблемами с эрекцией.

Основные правила терапии

Лечение должно быть комплексным. Эффективными оказываются следующие методики:

1. Применение лекарственных препаратов.
2. Лечебная физкультура.
3. Здоровый образ жизни.
4. Физиотерапия.
5. Хирургическое вмешательство.

Применяются также и нетрадиционные методики терапии. В последнее время все большей популярностью пользуются гомеопатические средства.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных средств оправдано в случае серьезной патологии. Такие препараты имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому принимать их необходимо с осторожностью.

При гиперактивном мочевом пузыре назначают следующие лекарства:

• Везикар. Относится к группе ингибиторов м-холинорецепторов. Его применение приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Выпускается в форме таблеток. Не предназначен для лечения ГАМП у ребенка. Начиная с возраста 18 лет его можно принимать по 5 мг в сутки. В отдельных случаях дозировку увеличивают до 10 мг.
• Дриптан. Этот препарат назначается уже на протяжении нескольких десятков лет. Дриптан производится на основе оксибутинина. Это вещество оказывает спазмолитическое и миотропное действие, способствует расслаблению детрузора и снижает частоту его сокращений. После применение такого лекарства мочевой пузырь начинает наполняться полностью, снижается количество позывов к мочеиспусканию. Дриптан эффективен в лечении болезни, но имеет массу противопоказаний и побочных действий. Для ребенка применять такие таблетки запрещено.
• Детрузитол. Изготавливается на основе толтеродина. Считается аналогом Дриптана, но по сравнению с ним легче переносится организмом. Оказывает м-холиноблокирующее действие. Не подходит для терапии ГАМП у ребенка. Использование Детрузитола позволяет быстро добиться положительного результата. Улучшение отмечается уже на пятый день его применения.
• Имипрамин. В отличие от Дриптана и его аналогов не оказывает воздействия на мочевыделительную систему. Препарат относится к группе антидепрессантов. Он позволяет справиться с болезнью, причиной которой стали расстройства нервной системы.

Лечение у женщин может сопровождаться применением гормональных препаратов. Их назначают в ситуациях, когда проблема вызвана нарушениями гормонального фона. Такое лечение часто применяется для дам, находящихся в климактерическом периоде.

Помните, что принимать какие-либо медикаменты без назначения врача опасно для здоровья. Перед началом лечения внимательно изучите инструкцию к лекарству и строго следите за соблюдением дозировок.

Лечебная физкультура

Специально разработанные упражнения помогают тренировать тазовые мышцы. Благодаря этому становится проще контролировать мочеиспускательный процесс. Наибольшей популярностью пользуется гимнастика Кегеля. Она предполагает следующие упражнения:

1. Напрягайте мышцы так же, как вы это делаете при мочеиспускании. Задержитесь в напряженном состоянии на три секунды, а затем медленно расслабляйтесь.
2. Слегка напрягите мышцы таза и зафиксируйтесь в таком положении. Напрягите их сильнее, и снова остановитесь на пару секунд. Продолжайте упражнение таким образов до максимально возможного напряжения. После этого постепенно начинайте расслаблять мышцы.
3. Старайтесь максимально быстро напрягать и расслаблять мышца таза.
4. Тужьтесь, аналогично тому, как ходите в туалет.

Все упражнения повторяйте по 10 раз. Спустя неделю тренировок увеличьте это количество до 15. Спустя еще 7 дней – до 20 и так далее, пока количество повторов не достигнет 30. Такой комплекс упражнений необходимо повторять по пять раз в сутки. Если регулярно проводить тренировки, то после месяца лечения вы почувствуете, что мочевой пузырь наполняется полностью, а ходить в туалет хочется гораздо реже.

Коррекция образа жизни

При гиперактивном мочевом пузыре важную роль играет правильный образ жизни и питание. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Больше двигайтесь, занимайтесь спортом, совершайте длительные пешие прогулки.
• Питайтесь только полезными продуктами. Откажитесь от употребления чрезмерно острой и соленой пищи, сладостей и шоколада. Все блюда запекайте в духовке, тушите или готовьте на пару. Не пейте сладкую газировку и кофе.
• Не курите и не злоупотребляйте спиртными напитками.
• Старайтесь не набирать вес.
• Не пейте много жидкости перед сном.
• При мочеиспускании старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. Старайтесь ходить в туалет через равные промежутки времени.

Соблюдение таких несложных правил поможет устранить проявления болезни и предотвратить рецидив. Правильный образ жизни особенно важен для детей, поэтому приучатся к нему необходимо с самого раннего возраста.

Физиотерапия

Одной из действенных методик, как лечить ГАМП, становится физиотерапия. Она помогает восстановить тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и улучшить кровоснабжение в проблемной зоне. Проводятся следующие процедуры:

1. Электростимуляция. На область таза воздействуют слабым разрядом электрического тока. Курс такой терапии благотворно влияет на наполнение мочевого пузыря.
2. Парафиновые аппликации. Благодаря тепловому воздействию, удается добиться спазмолитического эффекта, мышцы мочевого пузыря расслабляются. Время проведения одной процедуры – около получаса. На курс потребуется не менее 10 сеансов.
3. Воздействие ультразвуком. Позволяет улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Такие процедуры проводятся в условиях стационара. Количество сеансов подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей течения болезни.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях лечение ГАМП проводят при помощи оперативного вмешательства. Проводится денервация мочевого пузыря. Чтобы снизить давление в органе, организуют отток урины в кишечник. Мочеиспускательный процесс в этом случае будет контролироваться сфинктером заднего прохода.

Такие методы терапии применяются крайне редко. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Оно сопряжено с большим риском не только для здоровья, но и для жизни пациента. Применение этого способа целесообразно, когда все остальные методики не принесли желаемого результата.

Лечение гомеопатией

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин можно проводить гомеопатическими средствами. Наиболее эффективными оказываются следующие препараты:

• Энуран. Производится в форме гранул на основе растительных и минеральных компонентов. Помогает восстановить нормальный тонус мускулатуры мочевыделительной системы, оказывает противовоспалительное воздействие. Препарат принимают за 15 минут до приема пищи один-два раза в сутки. Курс терапии – три месяца.
• Урилан. Выпускается в форме капсул, в состав которых входят экстракты семян тыквы, полевого хвоща, зверобоя и других растений. Вылечить заболевание удается после месячного курса приема препарата.
• Петрозелинум. Представляет собой многокомпонентное средство в форме гранул. Их принимают внутрь перед едой по четыре раза в сутки. Длительность терапии составляет не менее трех месяцев.

Гомеопатия широко применяется для лечения ГАМП. Однако не стоит забывать, что международная организация здравоохранения, а также российская официальная медицина, не признают ее эффективность.

Народные методики

Наряду с традиционными методиками большой популярностью пользуются и народные способы лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин. Средства на основе натуральных компонентов обладают ярко выраженным лечащим эффектом и при этом полностью безопасны для здоровья. Самыми действенными считаются следующие рецепты:

1. В литре кипятка заваривают по 20 грамм сушеного золототысячника и зверобоя. Спустя несколько часов настаивания под крышкой, жидкость фильтруют. Пить ее следует вместо привычного чая по два стакана в сутки.
2. Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин успешно лечится при помощи подорожника. Высушенное сырье в количестве столовой ложки заливают стаканом кипятка и настаивают один час. Готовое средство фильтруют и пьют по половине стакана три раза в сутки.
3. Для снижения активности мочевыделительной системы можно применять лук. На терке натирают одну луковицу и половинку яблока. В приготовленную кашицу вводят ложку меда. Съесть приготовленную массу нужно перед обедом.
4. Две ложки сухих листьев брусники заливают литром кипятка. Выдерживают около часа в тепле. Профильтрованную жидкость пьют вместо обычного чая в течение дня.

Лечение мочевого пузыря народными средствами иногда провоцирует развитие аллергической реакции. Поэтому перед использованием таких составов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какой врач лечит гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин и мужчин – патология, требующая комплексного, а также индивидуального подхода к каждому пациенту. Традиционно с проблемой борются урологи. Однако при установлении первопричины указанного синдрома к терапии приглашаются:

• Невропатологи.
• Эндокринологи.
• Терапевты.
• Хирурги.

Выбор терапевтической тактики с применением соответствующих медикаментов зависит от особенностей гиперактивности в каждом конкретном случае.

Диагностика

Как и при любом патологическом состоянии, не учитывая его степень осложненности, до начала назначения терапевтических мероприятий пациент обязательно подвергается тщательному медицинскому обследованию. Благодаря этому врач имеет возможность оценить состояние больного в комплексе.

План обследования приблизительно следующий:

• Сбор анамнеза;
• Определение причины развития состояния;
• Выяснение вероятности генетической предрасположенности;
• Пояснение важности ведения дневника мочеиспускания;
• Сдача общего, биохимического анализа мочи, а также по Нечипоренко или Зимницкому;
• Посев биологической жидкости для определения наличия или отсутствия патогенных микроорганизмов;
• Ультразвуковой скрининг органов малого таза;
• Магнитно-резонансная томография;
• Цистоскопическое обследование мочеиспускательного канала;
• Рентгенография с использованием контрастного вещества;
• Комплексная уродинамика.

Также стоит отметить, что в зависимости от возраста и пола, могут потребоваться смежные консультации определенных узких специалистов. Детей нередко направляют к невропатологу, а женщинам рекомендуют посетить гинеколога. Что касается представителей сильного пола, то их лечением занимается уролог.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей – трудный процесс, требующий использования разнообразных методик. Оздоровление базируется на изменении образа жизни пациента, подборе адекватной медикаментозной терапии с дополнительным выполнением специфических физических упражнений.

Режим питания

Пациентам рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки. По возможности исключается употребление напитков за 3 часа до сна для предупреждения недержания мочи ночью.

Из рациона дополнительно исключается кофе и крепкий чай. Требуется минимизация острой пищи, газированных напитков.

Тренировка мочевого пузыря

Для тренировки мочевого пузыря пациентам рекомендуется составить график походов в туалет. Независимо от желания, пациент посещает уборную для опорожнения.

При мочеиспускании стоит максимально напрячь соответствующие мышцы, расслабится, а потом опять повторить попытку. Указанные меры способствуют привыканию органа к регулярному опорожнению.

Физические упражнения

Специализированные упражнения Кегеля используются для тренировки мышц тазового дна. Указанные физические нагрузки популярны в урологии и гинекологии.

Для стабилизации мочеиспускания можно воспользоваться следующими упражнениями:

• Медленное сжатие мышц, которые напрягаются при остановке мочеиспускания. Необходимо удерживать их 10 секунд с дальнейшим расслаблением.
• Постепенное сжатие мускулатуры всего малого таза с увеличением силы сокращений.
• Ритмичное сжимание и расслабление анального кольца.

Число повторений для упражнений – 10 раз. Кратность – 5-10 подходов в сутки.

Народные средства

Лечение народными средствами носит вспомогательный характер. Официальная медицина скептически относится к соответствующим методам терапии из-за отсутствия научных доказательств их эффективности.

Народные целители предлагают лечить ГМП бобровой струей (настойка), отваром из шалфея, мяты и тому подобное. Основная цель – улучшение функции соответствующего органа с уменьшением выраженности патологической импульсации.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию эмоционального фона пациента, устранение повышенной активности мочевого пузыря и предотвращение присоединения вторичных инфекций.

Используются:

• Седативные препараты (Ново-Пассит, Седасен).
• М-холиноблокаторы (атропин, скополамин).
• Ботулотоксин.

Лечение гиперактивности народными средствами

Сами по себе народные способы вряд ли избавят от симптомов ГАМП, однако их можно использовать как дополнение к другим методам лечения.

Хорошо зарекомендовали себя травяные настои:

1. Из зверобоя. 40 г сушеной травы заливают 4 стаканами кипятка, оставляют настояться. Пьют в течение дня вместо чая.
2. Из подорожника. Готовится так: 1 ст. л. сырья заливают 200 мл горячей воды, укутывают. Можно использовать термос для настаивания. Пьют по 1 ст. ложке после еды 3-4 р/день.
3. Семена укропа. 1 ст. л. заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Выпивают за 1 прием.
4. Брусничная вода. 2 ст. л. листьев заливают 1 литром кипятка, оставляют настояться. Выпивают в течение дня вместо чая.

Выраженными успокоительными свойствами обладает мед. Его принимают на ночь по 1 ложке. Продукты с высоким содержанием цинка и ретинола положительно сказываются на работе мочеполовой системы.

По этой причине в меню включают:

• дары моря;
• семена льна;
• цельнозерновой хлеб;
• злаковые.

При беременности

Дисфункция мочевого пузыря связана с гормональными и физиологическими изменениями, которые сопровождают женщину на протяжении гестационного периода. Чаще всего патология исчезает самостоятельно после родов. В любом случае требуется консультация гинеколога и уролога.

Лечение во время беременности проводится щадящими способами – народными методами и с помощью коррекционных мероприятий. Если дисфункция сохраняется после рождения малыша, используют традиционную терапию.

При климаксе

Урогенитальные расстройства с наступлением климактерического периода связаны, прежде всего, с недостатком эстрогенов.

Из-за гормональных нарушений возникают изменения:

• ослабляется связочный аппарат в малом тазу;
• уменьшается количество чувствительных рецепторов в мочевом пузыре;
• сокращается объем мышечной ткани детрузора.

Эти причины приводят к появлению симптомов гиперактивности у женщин старше 55 лет. Лечение ГАМП в период климакса проводится с помощью гормональных средств. Используются как пероральные, так и местные препараты (свечи Овестин).

При рассеянном склерозе

Дисфункция мочеиспускания при рассеянном склерозе встречается у 50% пациентов и связана с повреждением мозговых структур, контролирующих опорожнение пузыря. Лечением заболевания занимается невролог, поскольку гиперактивность является одним из основных признаков рассеянного склероза.

Назначаются М-холинолитики, миорелаксанты центрального действия, спазмолитики. В большинстве случаев патология успешно корректируется препаратами. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Средства медикаментозной терапии

Сюда входит прием ряда лекарств, которые помогают сгладить все неприятные симптомы заболевания. Мужчинам большую помощь оказывают так называемые М-холиноблокаторы, а также Дриптан. Эти препараты с успехом принимаются многими больными уже на протяжении более 30 лет. Симптомы выраженности гиперактивности мочевого пузыря при их применении значительно снижаются, то есть отмечается увеличение интервалов между мочеиспусканиями, позывы к опорожнению в значительной мере ослабевают, а пациенты уже в скором времени после приема этих средств наблюдают у себя способность сдерживать мочу.

Основная задача медикаментозного лечения состоит в том, чтобы понизить увеличенную сократительную активность мочевого пузыря. На первом месте находятся спазмолитические препараты и антидепрессанты. Элементы, входящие в их состав, оказывают сильное расслабляющее действие на мышцы мочевого пузыря. Уменьшается раздражающее воздействие импульсов со стороны нервной системы. Результатом грамотного и регулярного приема этих препаратов становится увеличение объема мочевого пузыря и его расслабление. Позывы к мочеиспусканию резко уменьшаются.

Консервативное лечение помогает многим мужчинам, однако некоторым этот метод терапии не оказывает должной помощи. В таких случаях врачи прибегают к крайнему методу – хирургическому вмешательству, а именно пластической операции. Проводится аугментация, то есть расширяющая пластика мочевого пузыря. Операция очень сложная, но результаты такого лечения обеспечивают больному избавление от его страданий.

Как работает гиперактивный пузырь?

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом.

Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь. Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызывает недержание мочи, в то время как у мужчин подобный симптом развивается реже.

ПОДРОБНОСТИ: Какие анализы надо сдать чтобы проверить надпочечники

В настоящее время не всегда удается точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Установлено, что сильные резкие позывы к мочеиспусканию связаны с повышенной активностью детрузора – мышечной оболочки органа. У больных с гиперактивным мочевым пузырем возникают внезапные мышечные сокращения мочевого пузыря, контролировать которые человек не в состоянии.

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь.

1. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы.
2. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

• тренировка мочевого пузыря;
• поведенческая терапия;
• упражнения на укрепление тазовых мышц;
• коррекция питания и питьевого режима.

Также при гиперактивности мочевого пузыря применяют лечение народными средствами. Эти снадобья улучшают работу органа и способствуют восстановление его функций. Народное лечение является абсолютно безопасным. Оно улучшает обмен веществ и способствует регенерации поврежденных тканей.

Гиперактивный мочевой пузырь – это довольно частое явление у лиц пожилого возраста. Встречается эта патология, как у представительниц слабого пола, так и у мужчин. Но данная патология у женщин встречается чаще. Проявляется заболевание в виде позывов к опорожнению, которое бывает в любое время суток, вне зависимости от степени наполнения органа. У многих больных в связи с этим развивается недержание мочи.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря развивается не как отдельная нозологическая единица. Он является признаком ряда патологических состояний, сопровождающих ряд заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют нейрогенную и идиопатичекую детрузорную гиперактивность.

Распространенность данной патологии, по некоторым данным составляет от 12 до 20%. Согласно проведенным исследованиям европейских ученых, получены данные о том, что наиболее часто она встречается у лиц старше 60 лет.

До сих пор еще не существует четкой схемы, которая бы с точностью показывала, как лечить заболевание. Этот факт можно объяснить тем, что этот синдром имеет большое множество клинической симптоматики, а зачастую и низкой активностью лекарственных средств наряду с их выраженными побочными эффектами.

Тем не менее, врачи стараются оказывать помощь пациентам, для этого существует несколько видов лечения:

• использование лекарственных препаратов;

• применение различных методик;

• оперативное вмешательство.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря предполагает применение таких лекарственных средств:

1. Антихолинергические лекарства. Наиболее распространенные таблетки «Везикар» и «Детрузитол».
2. Спалзмолитики с антихолинергической активностью, к примеру, «Оксибутинин».
3. Трициклические антидепрессанты, среди которых наиболее эффективное лекарство — «Имипрамин».

Иногда специалисты, чтобы вылечить и успокоить реактивный мочевой пузырь, назначают медикаменты из других групп. Впрочем, эти лекарственные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря имеют не очень эффективное воздействие и достаточное количество побочных явлений. Зачастую они проявляются в виде сухости в ротовой полости и слизистой оболочки глаз.

Повышенная сократительная активность мышц мочевика – основная причина болезни. В урологии различают 2 формы ГАМП:

• идиопатическая – причины изменения тонуса и самопроизвольного сокращения мочевика не удается определить;
• нейрогенная – гиперактивность детрузора (мышечной прослойки) вызвана патологиями нервной системы.

В норме мускулатура мочевого пузыря расслабляется и сокращается под контролем центров нервной системы.

У пациентов с ГАМП контроль нервной системы над работой органа ослабевает, вследствие чего мышечная оболочка мочевого пузыря начинает сжиматься самопроизвольно. Тогда желание помочиться не подавляется волевым усилием, из-за чего возникают императивные (безотлагательные) позывы в туалет.

Вероятность полного избавления от ГАМП зависит от причины гипертонуса детрузора мочевика. При адекватном и своевременном лечении фоновых болезней вылечиваются до 80% пациентов. Остальные в течение жизни принимают лекарства симптоматического действия, которые уменьшают тонус мышечной прослойки пузыря.

Если лекарственная терапия не помогает, проводят хирургическое эндоскопическое вмешательство. Чтобы предотвратить рецидивы ГАМП, надо устранить все провоцирующие факторы.

На сегодня ГАМП во многих случаях удачно лечится путем устранения тех первопричинных патологий, которые и вызвали данное состояние. Иногда в ходе исследования выявляются очень серьезные заболевания, требующие хирургического вмешательства.

При гиперактивности нарушено координирующее свойство нервных импульсов. Регуляция теряет одно из звеньев. Мышца стенки пузыря (детрузор) сокращается самостоятельно и произвольно. Мочеиспускание задерживает сфинктер, расположенный в шейке. Это вызывает внезапный позыв у человека.

Другими словами, мочевой пузырь переходит в режим автономного функционирования. Сбой в рефлекторной дуге на уровне спинного мозга, тазовых нервов называется нейрогенной дисфункцией. Такое поражение объясняет до 30% случаев гиперактивности.

Тонус детрузора повышается при поражении:

• ядер гипоталамуса;
• ретикулярного комплекса продолговатого мозга;
• надкрестцовой области спинного мозга.

В результате резко повышается внутрипузырное давление, мочевой пузырь не способен накапливать и удерживать даже 250 мл мочи. Этот механизм нарушений особенно характерен для детей. Нейрогенная поломка процесса мочеиспускания наблюдается у каждого десятого ребенка до пяти лет. При этом чаще — у девочек.

Считается, что у лиц женского пола выше чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря. Поскольку на нее влияет уровень гормонов эстрогенов, то гиперактивный мочевой пузырь у женщин возникает при увеличении или снижении их содержания в крови, гормональном дисбалансе.

Пиво обеспечивает не только нагрузку на мочевыделительные органы, но и лишний вес

Состояние истинной гиперактивности при подтверждении отсутствия других заболеваний мочевыделительной системы необходимо лечить как важную патологию из-за постепенного развития осложнений общего характера.

Значительные нарушения качества жизни в связи с осознанием человеком собственной неполноценности приводит к:

• нервным срывам;
• депрессии;
• одиночеству;
• выраженным переживаниям.

Поэтому к лечению нередко приходится подключать психиатрическую специализированную помощь. Терапию необходимо начинать с формирования правильного поведения, диеты.

Для пациента врачи рекомендуют соблюдение графика посещения туалета и мочеиспускание регулярно через 2–3 часа

Общепринятой схемы лечения гиперактивности не разработано. Это связано с разнообразием и интенсивностью клинических проявлений, а также тем, что к возникновению данной патологии приводят различные заболевания. В зависимости от этого выделяют консервативное и хирургическое лечение ГАМП. Также поведенческую терапию, которая в легких случаях может применяться самостоятельно, а в тяжелых – дополняет назначенное специалистом лечение.

Золотым стандартом является медикаментозная терапия. С ее помощью можно увеличить функциональную емкость мочевого пузыря, снизить частоту и интенсивность позывов, а также устранить эпизод недержания. Специалисты назначают больным с ГАМК следующие лекарственные средства:

• Троспиума хлорид, который относится к группе холинолитических, спазмолитических препаратов. В организме он снижает тонус гладкой мускулатуры, а также частоту сокращения мочевого, тем самым уменьшая частоту позывов к мочеиспусканиям. Также устраняет недержание мочи.
• Толтерадин. Препарат, специально разработанный для терапии ГАМК. Приводит к увеличению интервалов между мочеиспусканиями, ослабляет императивные позывы, подавляет непреднамеренное выделение мочи. Симптомы заболевания при приеме данного лекарственного средства уменьшаются на 5 день, а терапевтический эффект наступает через 3-4 недели приема.
• Резиниферокситин — используется при нейрогенной гиперактивности. Вводится в полость мочевого пузыря, где подавляет чувствительность рецепторов, посылающих в мозг сигналы о необходимости опорожнения.
• Ботулинический токсин — широко используется многими специалистами. Вводится в гладкую мускулатуру пузыря, вызывая ее временный паралич и снижение сократительной активности. Эффект от препарата продолжается от 3 до 10 месяцев.
• Противовоспалительные препараты, антибиотики, назначаемые при ГАМП, вызванной инфекционными процессами в органах малого таза.

ПОДРОБНОСТИ: Застудила мочевой пузырь лечение в домашних условиях

Сразу распознать симптомы гиперактивности мочевого пузыря человеку сложно, так как некоторые ссылаются на простуду, много выпитой жидкости и другие факторы. В любом случае лучше обратиться к врачу для точной постановки диагноза. О возможном синдроме могут свидетельствовать следующие симптомы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию, превышающие 10 раз за день, в ночное время более 5;
• чувство полного мочевого пузыря, иногда тянущие боли;
• малое количество выхода мочи или вообще безрезультатное опорожнение;
• подтекание мочи после мочеиспускания, неконтролируемое вытекание в течении дня, ночью;
• трудности при мочеиспускании, человеку сложно начать процесс, вытекание прерывистое.

Признаки не только очевидные, но и причиняющие постоянный дискомфорт как физически, так и психологически.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ГАМП занимается врач-уролог. Если причиной изменения тонуса мочевого пузыря стали сбои в работе почек или нервной системы, потребуется консультация нефролога и невролога.

У 40% женщин ГАМП возникает на фоне гинекологических патологий. Поэтому схему терапии фоновой болезни – цервицита, вагиноза, кольпита – расписывает врач-гинеколог. Диагностику и лечение ГАМП у мужчин после 60-65 лет проводит уролог-андролог. При подозрении опухолей в мочевом нужно обследоваться у онколога.

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

Прогноз и профилактика

После лечения многие пациенты избавляются от проблемы, сложности могут возникнуть у возрастных больных. Профилактические меры по исключению провоцирующих факторов, примем лекарственных средств дает положительную динамику лечения и предупреждение рецидивов.

Полностью исключить появление гиперактивности мочевого пузыря сложно, но в значительной степени снизить риск образования такой проблемы вполне реально. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

• регулярное посещение уролога не только при дискомфорте у мужчин, но и в профилактических целях, особенно после 50 лет;
• визит к гинекологу у женщин должен проводиться не реже 2-х раз в год;
• активный образ жизни, желательны регулярные умеренные физические нагрузки;
• исключение стрессов;
• контроль веса, совмещенного с приемом безвредной пищи.

Внешние проявления

Существуют три основных симптома ГАМП:

• мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
• срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
• недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Лечение других заболеваний на букву — г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита С

Лечение гепатоза

Лечение гепаторенального синдрома

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение герпеса

Лечение гидронефроза

Лечение гидроторакса легких

Лечение гинекомастии

Лечение гипербилирубинемии

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гипертензивного криза

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипоспадии

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гликогеноза

Лечение глистов

Лечение гломерулонефрита

Лечение гнойников на миндалинах

Лечение головной боли напряжения

Лечение гонореи

Лечение гранулемы печени

Лечение грибка ногтей

Лечение гриппа

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Симптоматика ГАМПа

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является внезапное желание сходить в туалет независимо от времени, позывы чаще возникают ночью.

Выделяют и другие симптомы:

• небольшое количество урины при опорожнении, а также частые позывы. Если они превышают количество 8-9 раз, это не является нормой;
• непроизвольное мочеиспускание — возможно как частичное, так и полное;
• двойное выделение мочи — означает, что после полного опорожнения мочевика, больной продолжает выделять урину.

Возможно, обнаружение этих симптомов у пациента одновременно, или же несколько из них.

Постановка диагноза

Для того чтобы выяснить причину возникновения болезни, мужчинам нужно будет пройти следующие диагностические процедуры:

• личный осмотр врачом;
• тщательный сбор анамнеза;
• УЗИ мочеполовой системы;
• ректальный пальцевой осмотр;
• сбор анализов крови и мочи.

Помимо всех вышеуказанных процедур, больному предлагается вести дневник, в котором нужно будет отмечать точное время и объем каждого мочеиспускания. Для того чтобы исключить возможность нарушений неврологического характера, визит к неврологу просто необходим. Больному рекомендуется пройти электромиографическое обследование, предоставляющее полную информацию о состоянии мышц тазового дна.

Распространенность проблемы

Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями. Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

ГАМП – болезнь, вызванная непроизвольным сокращением мускулатуры мочевого пузыря. Согласно статистике, встречается у 17% населения Европы. Чаще обнаруживается у женщин после 40-45 лет. У мужчин диагностируется преимущественно после 60 лет.

По частоте встречаемости ГАМП не уступает:

• гипертонической болезни;
• бронхиальной астме;
• миокардиту;
• хроническому бронхиту.

ГПМ у мужчин

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание — вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

Последствия и осложнения

Гиперактивность пузыря — предмет внимания современной урологии, который характеризуется нарушением функциональности этого органа, что проявляется в частых позывах к мочеиспусканию. Для некоторых болезнь проявляется не в ярко выраженных симптомах, а вот для остальных в своем развитии она зачастую доходит до такой степени, что пациенту порой просто невмоготу своевременно добраться до туалета.

Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

Советы, рекомендации, профилактика

Помимо всех перечисленных эффективных и продуктивных методов лечения, больному советуется придерживаться следующих правил терапии:

1. Снижение количества употребляемой жидкости. Мужчинам, страдающим гиперактивностью мочевого пузыря, следует отказаться от чая, кофе и газированных напитков, а за несколько часов до отхождения ко сну не рекомендуется пить.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, так как они могут спровоцировать появление запоров, которые приводят к развитию болезни.

Очень важно соблюдать профилактические меры во избежание возникновения такого заболевания. Не стоит игнорировать ежегодные медицинские осмотры. Рекомендуется строго выполнять назначения и предписания врача. Немаловажным остается ведение здорового образа жизни и выполнение физических упражнений. Все эти методы позволят сохранить свое здоровье и вдоволь наслаждаться всеми прелестями жизни.

Литература

1. Staskin D. R. et al. Percutaneous tibial nerve stimulation: a clinically and cost effective addition to the overactive bladder algorithm of care //Current urology reports. – 2012. – Т. 13. – №. 5. – С. 327-334.
2. Dmochowski R. R., Gomelsky A. Overactive bladder in males //Therapeutic advances in urology. – 2009. – Т. 1. – №. 4. – С. 209.
3. Wyman J. F., Burgio K. L., Newman D. K. Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence //International journal of clinical practice. – 2009. – Т. 63. – №. 8. – С. 1177-1191.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Приглашаем подписаться на наш канал вЯндекс Дзен

Коррекция образа жизни

Активный мочевой пузырь нередко возникает на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Следует сократить количество употребляемой жирной, жареной и копченой пищи.

Не следует пить чай и кофе перед сном. Необходимо больше кушать свежих фруктов и овощей (особенно курагу и чернослив).

Крайне важно выполнять все упражнения, прописанные врачом во время консультаций. Всегда нужно помнить о дневнике, в котором записываются все походы в туалет. Задача пациента — сократить время мочеиспускания и количество подходов.

Профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь следует лечить сразу же после подтверждения диагноза. Чтобы не допустить его появления, следует 1-2 раза проходить обследование у гинеколога и/или уролога.

В пожилом возрасте следует посещать врача при малейших подозрениях на заболевание. Полезно выполнять упражнения для мышц тазового пояса: велосипед, ножницы, удерживание лежа в висячем положении.

Не следует курить в помещении, создавая окружающим дискомфорт и увеличивая их шансы заболеть ГАМПом и другими болезнями.

Диагностические меры

После сбора анамнеза и жалоб пациента на определенные симптомы, врач назначает анализы и обследования.

Чтобы исключить вероятность инфекционного воспаления, пациент должен сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ урины на бактериологический посев.

Оценить состояние органов мочевыделения, а также работу предстательной железы у мужчин позволяют результаты ультразвукового исследования, КТ и МРТ.

Главную роль в постановке диагноза имеет уродинамическая оценка с применением современных эффективных методик:

1. Урофлоуметрия. При осуществлении урофлоуметрии (регистрация объема и скорости протекания мочевой жидкости при мочеиспускании) оценивается количество выделяемой урины, а также скорость и длительность самого мочевыделения.

Для этого вида обследования используется прибор урофлоуметр, в воронку которого должен помочиться пациент. Результаты оформляются в виде графика, где отражается объем мочи и скорость.

2. Ретроградная цистометрия. Данный метод предоставляет врачу возможность измерить давление в мочевом резервуаре и давление в брюшине при наполненном мочевом пузыре. После опорожнения мочевого пузыря, вводят два тоненьких катетера.

Один подключают к манометру, другой служит регистратором давления внутри пузыря. С помощью второго катетера пузырь наполняют постепенно стерильным раствором, пациент во время проведения процедуры должен стоять.

Прибором фиксируются такие моменты, как:

• изменение давления;
• возникновение позывов к мочеиспусканию;
• возникновение императивных позывов и их усиление.

Эти показатели фиксируются и отражаются на специальном графике, называемом цистограммой. Особенно важен показатель объемной скорости.

3. Сфинктерное сокращение определяют при помощи процедуры, называемой профилометрией. Исследование заключается в определении внутрипросветного давления во всех отделах уретры. Данное исследование дает возможность выявить гиперактивность пузыря у мужчин с диагнозом аденома предстательной железы.

Процедура проводится также при помощи катетера, его вводят в мочевой пузырь, а наружный конец катетера соединяют с помпой, в которой установлен датчик давления и через которую подается стерильная жидкость.

Когда происходит подача жидкости, катетер медленно извлекают и в это время осуществляется регистрация внутреуретрального давления.

Важно отметить, что данный синдром считается не только неприятной физиологической проблемой, но и психологической травмой.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря оказывает сильное влияние на качество жизни мужчины, тем более, если он дополняется недержанием.

Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться работой психологов, но не менее важна поддержка и положительные эмоции родственников. Психотерапевтическое лечение имеет особый смысл, когда проблема гиперактивного пузыря возникает у мужчин в нервных ситуациях.

Клиническая картина

Основным признаком этой патологии является ургентность. Это внезапное непреодолимое желание помочиться. Пациентка не в состоянии терпеть и контролировать мочеиспускание. Увеличивается количество дневных и ночных актов опорожнения мочевого пузыря. Характерно учащенное безболезненное мочеиспускание.

В запущенных случаях симптоматика весьма тяжела. Для таких пациенток даже 20 мл в мочевом пузыре – это большая проблема. Патология существенно нарушает качество жизни женщины.

Почему необходимо лечить гиперактивность пузыря?

Состояние истинной гиперактивности при подтверждении отсутствия других заболеваний мочевыделительной системы необходимо лечить как важную патологию из-за постепенного развития осложнений общего характера.

Значительные нарушения качества жизни в связи с осознанием человеком собственной неполноценности приводит к:

• нервным срывам;
• депрессии;
• одиночеству;
• выраженным переживаниям.

Поэтому к лечению нередко приходится подключать психиатрическую специализированную помощь. Терапию необходимо начинать с формирования правильного поведения, диеты.

Для пациента врачи рекомендуют соблюдение графика посещения туалета и мочеиспускание регулярно через 2–3 часа

Требование режима и диеты

Для помощи мочевому пузырю рекомендуют:

• Способ двойного опорожнения — после мочеиспускания нужно расслабиться и помочиться через несколько минут еще раз, можно надавить на надлобковую область. Он подходит при выявлении значительного количества остаточной мочи.
• Тренировать пузырь следует с задержки в несколько минут при возникновении позыва, затем постепенно увеличивать время.

В режиме питания следует сократить прием кофе, алкоголя, жидкости. Стараться не пить чай вечером. Поскольку часто гиперактивность сопровождают запоры, рекомендуются продукты с повышенным содержанием клетчатки (овощи, отруби). Из фруктов: курага, чернослив.

Установлено, что лишний вес способствует усилению недержания. Поэтому полным людям следует постараться похудеть с помощью безопасных способов.

Ежедневные упражнения для укрепления мышц тазового дна помогают нормализовать тонус детрузора. Наиболее подходят:

• «ножницы» в положении лежа;
• сокращение ягодиц (можно делать стоя или сидя на жестком стуле).

Для обеспечения впитывания жидкости необходимо применять специальные урологические прокладки. Они подбираются со значком от «двух до четырех капель». Это зависит от величины подтекания мочи. Прокладки нужно менять в течение дня. Они обеспечивают стерильность и отсутствие запаха.

Лекарственные средства

К лекарственным препаратам, способствующим снятию тонуса стенки мочевого пузыря, относятся:

• Детрол,
• Дитропан,
• Окситрол,
• Санктура,
• Солиферацин,
• Дариферацин.

Врачи рекомендуют сочетать таблетки с режимными мерами, диетой, упражнениями. Часто отмечается побочное действие в виде: сухости слизистых (глаз и полости рта). Об этом нужно сообщить врачу. Назначают специальные глазные капли, леденцы.

Индийский препарат с хлоридом оксибутина в качестве действующего вещества, расслабляет мышцы мочевого пузыря

Единого мнения по применению препарата Ботокс из ботулинического токсина пока нет. Некоторые урологи считают возможным его применение в инъекциях непосредственно в шейку или стенку пузыря и указывают на достижение полугодового эффекта. Другие — призывают остерегаться, особенно в лечении пожилых людей.

При нейрогенной форме для лечения используют:

• Бускопан,
• Оксибутинин,
• Пропантелин
• Регитин
• Нифедипин.

С целью улучшения трофики назначают:

• L-карнитин,
• янтарную кислоту,
• витамины.

Из методов физиотерапевтического воздействия с эффективностью применяются:

• электростимуляция,
• тепловые аппликации,
• гипербарическая оксигенация,
• ультразвуковой фонофорез,
• лазер.

В лечении детей максимальное внимание уделяют правильному отношению в семье, режиму дня, психологической поддержке.