Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. В область профессиональных интересов нефрологии входит изучение не только почек, но и уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Что лечит нефролог?
В данной информационной статье мы разберем, кто такой нефролог и что он лечит.
С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу
Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.
Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:
- Боль, дискомфорт, зябкость в пояснице, односторонняя или двухсторонняя, иногда может отдавать в паховую область. Распространение (иррадиация) в ягодицы или бедро не характерно.
- Учащение мочеиспускания по ночам – тихий, ранний и классический признак нарушение работы почек. Иногда это может быть связано аденомой или гиперплазии предстательной железы.
- Жажда и увеличение количества мочи.
- Уменьшение количества мочи на фоне отеков и повышения артериального давления.
- Изменение цвета мочи, появление крови в моче. Иногда это может быть связано с пищей или лекарствами.
- Повышение артериального давления.
- Стойкая анемия, слабость, бледность, землистый запах и запах ацетона изо рта.
- Изменения анализов мочи в виде появления эритроцитов, белка.
Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.
Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.
Методы лечения нефролога
На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.
Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.
Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.
Читайте также:
Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:
- спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
- обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
- антисептики;
- антибиотики;
- противовоспалительные, противогрибковые препараты;
- глюкокортикостероиды.
Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.
Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.
к содержанию ^
Как проходит прием нефролога
Когда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.
Как выбрать специалиста, которому можно доверять
Если у пациента есть возможность выбора врача уролога или нефролога, нужно обратить внимание на такие аспекты:
- Репутация клиники, где работает специалист. Крупные, и тем более международные медцентры относятся к подбору персонала максимально ответственно. К кандидатам выдвигаются высокие требования.
- Отзывы о враче в интернете. Форумы пациентов – источник информации о враче и его профессионализме, личных качествах.
- Образование уролога или нефролога. Важно наличие не только профильного образования, но и дипломов о повышении квалификации, участии в конференциях, стажировке за рубежом.
- Опыт работы – не менее 10 лет стажа по специальности.
Понять, подходит ли вам врач или нет, можно уже на первой консультации. Доктор должен быть не только хорошим специалистом в своей области. От него требуется проявление деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении. Ведь болезни мочеполовой системы относятся к интимной сфере жизни человека.
В данном видео врач уролог-андролог подробно рассказывает об урологии и нефрологии:
к содержанию ^
Как подготовиться к приему врача
Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.
- Запишите понятным почерком свои вопросы заранее на листе бумаги. Отдайте листок врачу на приеме. Это поможет вам не забыть задать важные для вас вопросы и получить ответы от профессионала.
- Приготовьте и возьмите с собой все анализы и обследования, сделайте закладки в медицинской карте цветными стикерами, чтобы их было легче найти во время консультации.
- Перед визитом в течение нескольких дней лучше вести дневник артериального давления и пульса, возьмите дневник с собой на консультацию.
- Напишите отдельным списком все лекарства, которые вы принимаете с указанием дозировок и возьмите с собой на прием.
Сфера деятельности нефролога
Нефрология – это наука о правильном функционировании почек и мочевыводящих каналов. Поэтому врач-нефролог призван следить за тем, чтобы у его пациентов не было проблем с этим органом.
Его первичное задание – профилактика любых почечных болезней. Также он должен заниматься ранней диагностикой заболеваний, чтобы не доводить их до такого состояния, вылечить которое можно только хирургическим путем. А это уже компетенция уролога.
Нефролог также занимается присмотром за больными с врожденными дефектами почек и после хирургических вмешательств.
Обращаться к этому врачу стоит при первых же симптомах заболеваний мочеполовой системы. Если это не хирургические проблемы, нефролог в поликлинике сможет поставить правильный диагноз и вылечить заболевание. В его арсенале довольно обширное количество терапевтических методов, способных возобновить здоровье.
Какие болезни лечит нефролог
Важно различать первичные болезни почек, то есть развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные нефропатии, когда поражение почек лишь следствие других болезней. Самостоятельные болезни почек встречаются редко и большая часть болезней почек – это осложнения таких заболеваний как сахарный диабет и артериальной гипертензии. Распространенность этих болезней среди населения высока и продолжает расти.
Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:
- Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек.
- Гломерулонефрит – иммунное и аутоиммунное воспаление почек, самостоятельное и в рамках других заболеваний, например гломерулонефрит при системной красной волчанке.
- Гипертоническая нефропатия – поражение почек в результате артериальной гипертензии.
- Диабетическая нефропатия – поражение почек на фоне сахарного диабета.
- Острая почечная недостаточность – состояние нарушения функции почек на фоне отравления, сильного воспаления, травмы.
- Хроническая почечная недостаточность – стойкое нарушение функции почек.
- Аномалии развития почек, в том числе поликистоз.
- Наследственные и врожденные нефропатии.
- Состояние после трансплантации почек.
Детские нефрологи меньше занимаются последствиями диабета и гипертонии, но гораздо больше – аномалиями развития мочевыделительной системы и наследственными тубулопатиями. Тубулопатии – это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение канальцев нефрона. К наследственным тубулопатиям относятся:
- болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони;
- почечный несахарный диабет;
- фосфат-диабет;
- почечная глюкозурия;
- синдром Лиддла;
- синдром Дента;
- метаболический ацидоз первого типа;
- алкаптонурия.
Аномалия де-Тони-Дебре-Фанкони – это генетическая патология повреждения канальцев, вследствие этого нарушается всасывание (реабсорбция) воды и важных макро- и микроэлементов. Это приводит к поражению скелета и нервной системы. Фосфат-диабет – генетический дефект приводит к нарушению обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. При синдроме Лиддла вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия развивается стойкая артериальная гипертензия, задержка умственного и психического развития. В основе почечного несахарного диабета лежит мутация, в результате которой в канальцах почек не происходит обратного всасывания воды, что приводит к обезвоживанию и судорогам.
Наследственный нефрит с глухотой или синдром Альпорта проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление. Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче). Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек.
Какие симптомы могут быть у детей?
Выделяют заболевания, связанные с работой специалиста-нефролога:
- Пиелонефрит. Эта болезнь является самой распространенной в практике нефролога. Она развивается в случае роста патогенных бактерий в почечных тканях. Пиелонефрит обнаруживают при помощи лабораторного анализа урины по Нечипоренко, оценивая уровень лейкоцитов. Лечится болезнь противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Существует две формы болезни: острая — характеризуется резкими болями в области поясницы и повышением температуры до 40 градусов; хроническая — температура поднимается редко и не выше 38 градусов.
- Гломерулонефриты. Это заболевание в большинстве своем имеет аутоиммунную этиологию и требует стационарного лечения в специализированном отделении нефрологии. В этом случае врач подбирает подходящий курс глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов. Такая терапия отличается массой побочных эффектов, поэтому проводится исключительно под присмотром медперсонала и постоянно корректируется нефрологом.
- Мочекаменная болезнь. Отличительная черта заболевания — сильные, нередко просто нестерпимые болевые ощущения в области поясницы, именуемые почечной коликой. Для их устранения выписывают спазмолитические средства и анальгетики. Этот недуг лечится в стационаре, а в случае крупного камня назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, в современной нефрологии существует безоперационный способ избавления от почечных камней — дробление с использованием ультразвука.
- Онкологические болезни почек. Злокачественное новообразование в тканях почек является одним из самых опасных диагнозов. Чаще всего их обнаруживают случайно, при проведении УЗИ почек. Если не провести своевременное удаление опухолей, то они могут распространиться в лимфатическую систему и другие органы. Основной специалист, занимающийся подобными болезнями — онколог, а консультирование у нефролога является дополнительным действием.
- Почечная недостаточность. Встречаются две формы болезни — хроническая и острая. Если большинство почечных недугов, кроме онкологии, не угрожают жизни больного, то нарушение функционирования почек может привести к летальному исходу.
Сбои в системе образования и выведения мочи становятся причиной выброса вредных веществ в кровь. Подобная интоксикация организма со временем усиливается, ухудшая состояние пациента.
Лекарственное поражение почек
Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными. Лекарственный нефрит – это большая проблема, набирающая обороты, связана в первую очередь со злоупотреблением обезболивающих препаратов, объединенных в группу НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. К другим нефротоксичным лекарствам относятся: антибиотики – аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения, амфотерицин В, препараты лития, нестероидные противовоспалительные средства – найз, кетонал, ибупрофен; противовирусные препараты – ацикловир, противоопухолевые средства – метотрексат, циклоспорин.
Сравнение
Нефрология и урология являются наиболее важными и интересными разделами отечественной медицины. Нефрология дословно переводится, как наука о почке. Принято считать, что нефрология – это узкая терапевтическая специальность, в то время как урология включает в себя гораздо более ёмкое понятие, включающее в себя науку о заболеваниях мочеполовой сферы у женщин и у мужчин, науку о туберкулёзном поражении почек и мочевыделительной системы, науку об опухолях органов мочеполовой сферы.
Отсюда можно сделать вывод, что нефролог – это специальность клинического направления, которая отвечает за диагностику и лечение патологических состояний мочевыводящих органов. В отличие от уролога, этот специалист изучает и лечит преимущественно те заболевания мочеполовой системы, которые требуют исключительно консервативного лечения. Спектр лечебной деятельности врача-уролога достаточно широк. В отличие от нефролога, он использует, как медикаментозную терапию, так и хирургические методы лечения, например, уретроцистоскопию, уретроскопию, орхиэктомию (удаление яичка), пластические операции на половом члене, удаление папиллом, кист, и полипов из мочевыводящих путей.
Как проводится обследование
Врач-нефролог всегда использует лабораторные анализы для диагностики и отслеживания эффективности лечения.
- общий анализ мочи – реакция, плотность, белок, глюкоза и форменные элементы – по этим показателям врач оценивает качество мочи, а значит работу почек;
- анализ мочи по Нечипоренко отражает число эритроцитов, лейкоцитов в моче;
- общий анализ крови для выявления воспаления и анемии;
- биохимический анализ крови для определения креатинина (главный показатель функции почек), мочевины, мочевая кислота;
- функциональные почечные пробы (Зимницкого и Реберга).
Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога детям?
Не редкость — развитие заболевания почек у детей различных возрастов. В таких случаях диагностикой и лечением заболеваний занимается детский нефролог.
Симптомы при которых необходимо посетить детского нефролога:
- малыш плачет при мочеиспускании, тужится или наоборот задерживает мочеиспускание, а струя мочи слабая и прерывистая.
- в моче появляется кровь, она становится мутной, имеет необычный запах;
- любая отечность;
- стало меньше мочеиспусканий, чем обычно;
- стойкое покраснение наружных половых органов;
- ночное недержание у детей старше 4 лет.
Уролог или нефролог?
Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог. Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др. Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения. Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.
В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.
Когда необходимо посетить других специалистов
Иногда возникает недоразумение, кто такой врач-уролог и в чем заключается разница между этими двумя специалистами. В задачу уролога входит не лечение не только мочевыделительной системы, но также заболеваний мужских половых органов и малого таза.
Уролог назначает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проводит хирургическое вмешательство и малые операции.
Врач-нефролог занимается только консервативным лечением, поэтому, если нужно сделать операцию на почках, понадобится помощь хирурга-уролога. Такое возможно при:
- аномальном расположении или структуре органа;
- обнаружении злокачественного образования;
- формировании крупных камней;
- туберкулезе почек.
Значение отрасли
Нефрология — это область медицины, которая занимается изучением причин возникновения, принципов развития, клинических проявлений, методов диагностики и способов лечения заболеваний почек. В настоящее время она развивается весьма динамично. Дело в том, что нефрология — это очень важная наука, ведь позволяет бороться с серьёзнейшими заболеваниями. В том случае, если на эти недуги, то уже очень скоро жизнь человека изменится к худшему, так как может развиться почечная недостаточность.
Что лечит уролог?
Урология является достаточно обширной областью медицины и объединяет в себе несколько профилей.
ологические болезни включают в себя воспалительные процессы: цистит, уретрит, простатит. У мужчин часто можно встретить такие болезни, как аденома простаты, импотенция, варикоцеле. Кроме этого не редким заболеванием является мочекаменная болезнь. Данное заболевание может проявиться как у мужчин, так и у женщин. Оно может быть спровоцировано неправильным питанием или же несоблюдением диеты. Среди женских урологических заболеваний часто можно встретить уретрит, инфекции, которые передаются половым путем.
Симптомы при урологических заболеваниях
Основная часть симптомов урологических болезней хоть имеет некие отличия, но все же имеет что-то общее. Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя распознать опасные признаки. Самыми распространенными опасными сигналами могут быть: жжение и боль в половых органах, а также болезненные ощущения во время полового акта, внешнее изменение полового органа. Кроме того, если у человека появилось изменение процесса мочеиспускания – это явный признак, что пора обратиться к специалисту. Для мужчин тревожным сигналом может стать изменение цвета или запаха спермы. Также не является нормой неестественные выделения из половых органов, недержание мочи и учащенные походы в уборную.
Стоит отметить, что люди, которые имеют хронические заболевания находятся в группе риска. Также это касается тех людей, которые ведут неправильный образ жизни. Развитие урологических заболеваний может спровоцировать беспорядочная половая жизнь, чрезмерное употребление алкоголя и неправильной пищи, а также жизнь в постоянном стрессовом состоянии.
Важно отметить, что на сегодняшний день повысился возрастной порог большинства болезней, которые лечат урологи-андрологи. При этом симптомы этих заболеваний чаще всего не проявляются на первых стадиях недуга, что является очень опасным. Эффективность лечения заболевания зависит от скорости обращения к врачу-урологу.
Важно понимать, что несвоевременный осмотр у лечащего врача может грозить бесплодием и импотенцией. Менее радикальное последствие – депрессия, потеря трудоспособности, жизненной активной и отсутствие радости половой жизни.
Диагностика почечных патологий
После беседы с пациентом нефролог направляет на обследование. Важно прислушаться к рекомендациям врача, сдать все анализы, сделать УЗИ почек.
На приеме доктор подсказывает пациентам правила подготовки к сдаче крови, сбору урины, ультразвуковому исследованию, биопсии, другим видам исследований. Только при соблюдении рекомендаций результат анализов будет точным.
Методы диагностики:
Дополнительные исследования:
- ангиография;
- биопсия тканей почки;
- ультразвуковое исследование бобовидных органов;
- экскреторная урография;
- сцинтиграфия почек;
- проведение МРТ и КТ естественных фильтров.
О гломерулонефритах
Данное заболевание чаще всего имеет аутоиммунную этиологию. Его лечение требует серьёзной терапии. Обычно её проводит специализированная клиника нефрологии. При этом лучше всего пройти курс лечения в стационарных условиях. Дело в том, что здесь есть всё необходимое для контроля за выздоровлением пациента.
Основа терапии гломерулонефритов — это глюкокортикостероидные препараты и иммунодепрессанты. Данные лекарства обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Так что терапия гломерулонефритов должна проходить под постоянным наблюдением специалистов.
Недержание мочи у женщин
При диагнозе недержание мочи у женщин после 50 лет лечение проводится с учетом причин и тяжести заболевания. Менее 40% женщин зрелого возраста обращаются к доктору. Это происходит не только из-за интимности, сложности проблемы, но и низкой квалификации некоторых медицинских работников, считающих, что недержание мочи у женщин после 50 лет – норма, и не требует обязательной терапии.
Энурез у взрослых в 55-60 лет выявляется более чем у половины лиц женского пола. Недержание у женщин медики квалифицируют как неконтролируемое выделение урины, имеющее социальное, гинекологическое основание. Возникает острый вопрос – что делать с этим. Стрессовый энурез у взрослых выявляется в 20-33% с анатомическими аномалиями половых органов. Возрастное недержание мочи следует лечить на ранних сроках, чтобы предупредить осложнения и вернуться к нормальной жизни.
- Климакса. При климактерическом изменении происходит снижение количества женского гормона, изменение структуры, тонуса органов мочевой системы, что может вызывать недержание мочи у женщин при климаксе.
- Возрастные изменения. Некоторые органы становятся слабее, мышцы расслабляются.
- Болезнь Паркинсона. Этому нарушению работы центральной нервной системы более подвержены пожилые. Оно вызывает атрофию, потерю тонуса мышц. Кроме этого беспокоит тремор конечностей, депрессия, апатия, расстройство кишечника.
- Раковые опухоли мочевой системы. Может возникнуть как в зрелом, так и молодом возрасте. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, вызывает его преждевременное опорожнение.
Общие причины недержания мочи у женщин:
- Различного характера повреждения малого таза (переломы, вывихи).
- Сильное эмоциональное переживание.
- Мочекаменная болезнь. Если патология протекает на той стадии, когда происходит сильная задержка мочи. Мочевой пузырь не может удержать такое количество жидкости, из-за чего происходит незначительная ее потеря.
- Ожирение. Дополнительный вес дает большую нагрузку на мочевые органы, в результате бывает неконтролируемое вытекание физиологической жидкости.
- Патологии, провоцирующие дегенеративные нарушения периферической и центральной нервной системы. Пациентка вовремя не распознает или не понимает сигналов, указывающих на необходимость сходить в туалет. Самая распространенная причина – глубокая депрессия и психоз.
- Много родов в анамнезе или послеродовые осложнения. В этом случае недержание может быть из-за опущения влагалищной стенки вниз вместе с мочевыделительной.
- Сахарный диабет. Вызывает гормональные, метаболические нарушения, приводящие к сбою работы мочевыделительной системы.
- Хирургическое вмешательство, затрагивающее область малого таза, живота. У девушки чаще всего возникает из-за удаления матки как послеоперационное осложнение в 20-60% случаев. Хирургическими инструментами в таких случаях задеваются нервные волокна, мышечная ткань органов малого таза.
- Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Длительное течение нарушает механизмы выделения урины.
- Изменения тканей мочевого пузыря. Мышечная ткань заменяется соединительной.
- Заболевания, вызывающие паралич, не дающие самостоятельно, своевременно сходить в туалет.
- Рак органов малого таза.
Факторы, от которых происходит недержание мочи:
- Лекарственные препараты на гормональной основе, мочегонные, седативные, антидепрессанты. У женщин после 40 лет неконтролируемое выделение урины вызывают лекарства с женскими гормонами.
- Алкогольная и наркотическая зависимость.
- Вредная или мочегонная пища.
Группа риска
Факторы риска определяются нестандартным путем. Происходит оценка урологических, генетических, неврологических, поведенческих факторов. Врачи в первую очередь на первом приеме обращаются к сведениям о наследственности, образе жизни, социальному аспекту пациента.
Риск повышается, если есть:
- менопауза – недержание мочи при климаксе возникает чаще;
- сильные, регулярные физические нагрузки;
- патологии неврологического характера;
- аномалии строения мочеполовых органов;
- травмы малого таза;
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- психические расстройства;
- пожилой возраст (старше 55 лет);
- ожирение;
- вредные привычки – злоупотребление сигаретами, спиртным, наркотическими веществами;
- лишний вес;
- постоянный кашель, вызванный хроническими болезнями дыхательной системы;
- в анамнезе сложные роды;
- расстройство кишечника;
- в анамнезе операции на брюшной полости, малом тазу;
- постоянные стрессы.
Симптоматика
Разнообразие причин и форм патологического состояния порождает множество клинических проявлений. При первых ухудшениях самочувствия, нужно пройти терапию, чтобы болезнь не переросла в хроническую.
Симптомы недержания мочи у женщин:
- ночью выделяется больше урины, чем в дневные часы;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- вытекание физиологической жидкости при смехе, кашле, беге, сильной физической нагрузке;
- постоянное желание сходить в туалет, свойственное циститу;
- появление плохого запаха;
- депрессия, апатия;
- ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
- чувство чужого предмета в мочевыводящих путях.
Ознакомление с клинической картиной лишь сигнал к посещению доктора.
Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование. Если говорить о том, к какому доктору обратиться, то это уролог, нефролог и при необходимости хирург.
Диагностика
- Трансвагинальное УЗИ. Позволяет узнать все необходимые характеристики для оценки состояния мочеполовых органов – расположение дна, стенок мочевого пузыря, физиологические параметры уретры, анатомию, угол мочеиспускательного канала. Этот метод обследования исключает рентгенологическое исследование.
- Цистоскопия. Если требуется более подробное изучение строения мочеполовой системы, а также необходимо оперативное лечение, используется данный способ исследования. Устройство с длинной трубкой, камерой, лампочкой вводят через мочеиспускательный канал прямо к мочевому пузырю.
Лабораторное исследование:
- биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
- выявление бактериальной флоры в урине;
- мазок внутренней слизистой поверхности влагалища.
Причины и лечение определяются с помощью специального дневника. Каждый день пациентка должна фиксировать в нем: сколько было выпито воды, как много выделялось урины, а также указываются любые неприятные ощущения – жжение, ноющая и острая боль. Такой подход также помогает определить эффективность назначенной терапии.
Консервативная терапия
При легких формах недержания мочи у женщин лечение проводиться консервативными методами без хирургии. Его состав корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей больной, течения заболевания, того, почему оно возникло.
В его состав входят:
- Прием лекарственных средств.
- Упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Лечебная диета.
- Переход к здоровому образу жизни.
К какому врачу обратиться с этой проблемой:
- нефрологу;
- гинекологу;
- урологу.
Если причиной недержания мочи у женщин после 50 лет стало опущение влагалищных стенок, лечение проводится оперативно. Сначала требуется их коррекция хирургическими методами, а затем прописываются лекарства для поддерживающей терапии.
Урология в последнее время хочет сократить долю медикаментов в консервативной терапии. Это связано с тем, что не всегда надолго сохраняется действие препаратов, есть риск появления побочных эффектов. В будущем урология хочет использовать естественные возможности человеческого организма.
Чтобы устранить внезапное, острое мочеиспускание, используются лекарства:
- Дриптан;
- Детрузитол;
- Спазмекс;
- Везикар;
- Дальфаз;
- Толтеродин;
- Омник.
Снимают спазм, налаживают работу мускулатуры, а некоторые из них обезболивают.
При недержании мочи у женщин стрессового характера прописываются:
- Убретид;
- Гутрон;
- Симбалта.
Эффективны упражнения по системе Кегеля, которые активизируют естественную реакцию мочевого пузыря на напряжение брюшных мышц. Иногда пациенты не умеют выполнять сокращения мышц изолированно, отчего тонус только становится больше, а течение болезни хуже. Чтобы не было ошибок, больная получает подробную инструкцию от лечащего врача, а также проводится визуальный контроль с помощью датчиков. Он помогает определить состояние мышечной ткани, осуществлять контроль над правильностью выполнения упражнений.
Как лечить недержание мочи у женщин упражнениями Кегеля:
- Напрячься также, как будто приостанавливаете мочеиспускание на 5 секунд, по мере тренировок увеличить длительность одного подхода до 20 секунд.
- Быстро поочередно сменять напряжение мышц на расслабление.
- Тужиться так, будто хотите, что-то выдавить из себя.
При недержании мочи эти упражнения стоит повторять в 5 подходов за 1 раз.
Неконтролируемое выделение мочи лечение, которого нужно проводить с коррекцией рациона.
Чтобы вылечить недержание мочи нужно соблюдать следующие правила питания:
- Есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.
- Пить только тогда, когда беспокоит жажда.
- Не употреблять цитрусовые в любом виде.
- Не пить кофе.
- Не пить спиртное.
- Перестать кушать много сладостей, мучных изделий.
Дополнительно проводятся сеансы физиотерапии. При помощи специальных датчиков проводится искусственная стимуляция мускулатуры мочевой системы. Они вводятся через задний проход или влагалище.
Лечение недержания мочи при климаксе у женщин не будет эффективным, если не изменить свой образ жизни.
Основные рекомендации, которые дают каждой пациентке, которая обращалась к врачу с этой проблемой:
- оградить себя от стресса в этот период, только позитивные эмоции;
- снизить интенсивность физических нагрузок;
- принимать гормональные препараты только подобранные доктором, при появлении побочных эффектов – искать альтернативу;
- правильно питаться;
- гулять на свежем воздухе;
- избавиться от вредных привычек.
Если возникло недержание мочи при климаксе у женщин лечение проводится гормональными, диуретическими препаратами.
Операция
Когда бороться с заболеванием консервативным способом не получается, проводится операция. Она необходима и в том случае, если обструктивное нарушение возникло из-за пролапса влагалища, матки.
Хирургические манипуляции не назначаются, если пациентка:
- страдает от онкологии;
- болеет сахарным диабетом;
- подвержена воспалительным заболеваниям в острой стадии;
- пожилого возраста.
Задача операции восстановить женское здоровье, положение мочеполовых органов, стабилизировать их работу.
Какой способ помогает от недержания мочи:
- Петлевой (кольцевой). Вводится и закрепляется на мочевом пузыре, уретре слинг (кольцо), которое поддерживает естественную форму, сфинктер удерживает содержимое мочевого пузыря, и моча не выделяется произвольно.
- Кольпорафический. Натягивание, восстановление тканей шейки мочевого пузыря.
Продолжительность оперативного вмешательства 40-60 минут. Если не возникает осложнений, пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на 3 сутки. Легко переносится женщинами после 55 лет. Возвращение к обычному образу жизни с интимной близостью, физическими нагрузками наступает после 14-20 дней операции.
Чем лучше кольцевой метод:
- слинг устанавливается согласно индивидуальным особенностям, что максимально позволяет восстановить работу мочеполовой системы;
- материал, из которого сделана петля не теряет упругости со временем;
- редко возникают послеоперационные осложнения;
- надреза не делают, манипуляции проводят через переднюю вагинальную стенку;
- никаких травм и шрамов.
Народные способы
Лечение в домашних условиях народными средствами помогает, если мочеполовая система не повреждена, не наблюдается смещения органов.
Неконтролируемая потеря мочи у женщин в домашних условиях лечится с помощью:
- Нужно 100 г. сухого сбора шалфея заварить в 1 л. горячей воды. Оставить настаиваться 1-2 часа. Пьем по 0,5 стакана 3 раза ежесуточно. Борется с неконтролируемым сокращением мускулатуры, спазмами.
- Необходимо 20 г. семян укропа перемешать с 5 г. меда и добавить смесь в 150 мл горячего молока. Принимать данное средство на протяжении 10 дней.
- Перемешайте 2 ст.л. зверобоя и листьев брусники, затем залейте 1,5 л. кипятка. Подождите, пока настоится 20 минут. Выпивать по 100 мл 2-3 раза каждый день.
Проблемы с нежелательной потерей урины возникает более чем у 45% пожилых женщин. Но только 10% страдают от хронической формы. И как практика показывает, она развивается из-за несвоевременного лечения.
Самый легкий способ – прием препаратов; сложный, но быстрый – операция. На выбор метода влияет эффективность лекарств, причина, развитие болезни.
Связь с урологией
Самые тесные контакты у нефрологов именно с урологами. Дело в том, что врачи обеих этих специальностей занимаются борьбой с болезнями мочевыделительной системы. В тех случаях, когда при мочекаменной болезни конкременты находятся не в самих почках, а в мочеточнике, таким пациентом будут заниматься урологи.
Смежность специальностей заключается ещё и в том, что при многих почечных инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы распространяются и дальше на мочевыделительную систему. Возможен и обратный процесс, когда здоровые почки поражаются бактериями из мочеточника.
Необходимые первичные анализы
Чтобы поставить верный диагноз, в поликлиниках, где принимает нефролог, развито лабораторное диагностирование болезней. Первейшие анализы, которые сдают пациенты с подозрением на нефрологические заболевания, — это общая оценка состава мочи. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о том, что есть повод для беспокойства и дальнейших исследований.
Более полную картину функционирования почек дает суточный сбор мочи. Он показывает, в каком состоянии находятся эти органы на протяжении всех суток, случаются ли сбои в их работе, в какое время это происходит.
Посев мочи на выявление вредных бактерий показывает характер заболевания. Если микроорганизмы обнаружены, то можно говорить о вирусных или бактериальных воспалениях, для лечения которых используется особая терапия.
Кто-то думает: «Нефролог — что лечит? Только почки, он имеет очень узкую специализацию». На самом деле в сферу его компетенции могут входить и более сложные системные заболевания. Так, анализы крови показывают не только сбои в работе почек или надпочечников, но имогут быть свидетельством серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем известно, что адреналин влияет на частоту сердечных сокращений, а производится он именно в надпочечниках, которые являются компетенцией нефролога. Поэтому он всегда смотрит общий анализ крови и результаты специального исследования на электролиты и наличие мочевины и солей в плазме крови.
