Пусть малыш взглянет на мир широко открытыми глазами! Птоз верхнего века у новорожденных: причины, лечение

Птоз – опущение верхних век. Проявление птоза может быть небольшим (приспущенное веко) и более масштабным (закрывать весь глаз). Болезнь у детей может быть врожденной и приобретённой (встречается и у пожилых людей).

Птоз можно увидеть невооруженным взглядом. Визуально он представляет собой некий дефект кожи, складка которой нависает над глазом. Пускать все на самотек и считать, что птоз — это всего лишь эстетическая проблема – в корне неверно. К сожалению, у ребенка он часто связан с нарушениями центральной нервной системы. Часто птозы у детей приводят к нарушению зрения. Иногда болезнь является одной из симптомов синдрома Дауна или иной патологии генетической этиологии.

Определить наличие врожденного птоза у ребенка могут даже мамы. Но заниматься его лечением необходимо обязательно и исключительно у окулиста. Ведь, часто, глаз можно привести в норму только при помощи хирургического вмешательства. Птоз может затронуть сразу оба глаза. В связи с этим врачи различают:

• одностороннее поражение,
• двустороннее поражение.

Причины

Патологическое состояние развивается у ребенка по следующим причинам:

• паралич глазодвигательного нерва, который ответственен за поднятие и опускание века;
• воспаление с последующим повреждением нервно-мышечной ткани;
• механическое повреждение двигательного нерва, мышцы;
• генетическое нарушение внутриутробного развития ребенка (синдром Горнера, Дауна);
• блефарофимоз, который является генетическим нарушением, проявляющимся малой глазной щелью.

Для каждой причины подбирают разное лечение. Поэтому врач обязан провести диагностику и определить, откуда появилось заболевание.

Можно ли вылечить птоз без операции

Развитие птоза встречается после травмы или нервного потрясения. Процесс проявляется при возрастных изменениях лица, нарушении тонуса мягких тканей. Разработан ряд способов, которые помогают избавиться от проблемы нависшего века без скальпеля. Видимых результатов добиваются при помощи физиотерапии.

В основе УВЧ-терапии лежит воздействие волн высокой частоты на пораженные участки. Эффективно продольное воздействие при лечении птоза, гарантирующий неглубокое проникновение волн в толщу кожи. Чаще применяется при блефароптозе, вызванного неврологическими нарушениями.

При гальванизации на поверхностные слои кожи воздействуют непрерывным электрическим током слабой мощности и напряжения. Лечение восстанавливает нарушенные обменные процессы, предупреждает прогрессирование заболевания.

Убрать птоз верхнего века без операции возможно при помощи ботокса. Процедура лечения временно парализует мышцу и блокирует нервные импульсы. За счет этого воздействия ткань расслабляется, а кожа возвращает естественное положение. Если опущение ткани детерминировано генетически, что возникает из-за недоразвития мышцы-леватора (аутосомно-доминантный тип наследования), то нужен осмотр хирурга-офтальмолога.

Группа риска

В группу риска входят следующие дети:

• чьи матери употребляли алкоголь, наркотики, никотин во время беременности, плохо питались;
• получившие механические повреждения органов зрения во время нахождения внутри утробы;
• родители или близкие родственники, которые страдают генетическими нарушениями или серьезными патологиями органов зрения;
• с наличием генетической мутации в анамнезе;
• получившие серьезные родовые травмы в области органов зрения или центральной нервной системы.

Родители таких пациентов должны периодически приводить ребенка на осмотр и проходить лечение.

Что делать, если после ботокса опустилось верхнее веко?

Опущение после ботокса наблюдается практически сразу после инъекций, а также по окончанию действия ботулотоксина. Иногда асимметрия после введения ботокса выражена, относится к дефектам лица, пациенты задаются закономерным вопросом, «что делать».

Способы устранения птоза после ботокса

Существует несколько основных способов лечения после инъекционной коррекции. Первый и самый простой вариант — ждать времени полного выведения ботокса из организма и восстановление мимика в области введения. Существуют и другие методы ускорения выведения ботулотоксина:

• активная мимика лица, моргание, зажмуривание глаз;
• проведение тепловых процедур (сауна, баня, аппликации);
• растирания лица и области вокруг глаз;
• массаж.

Ускорить выведение ботулотоксина могут инъекции прозерина, витаминов группы Б, нейропротекторов, проведение электрофореза, микротоковое или ультразвуковое воздействие.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, болезнь делится на:

• первичная – образуется в сразу после рождения ребенка;
• вторичная – появляется через несколько лет после рождения, также характерна для пожилых людей.

В зависимости от места локализации заболевание делится на:

• одностороннее – патология локализована только на одном глазу;
• двустороннее – верхнее веко опущено на обоих глазах.

По степени опущения века, заболевание делятся на:

• полный птоз – глаз ребенка полностью перекрыт;
• частичный птоз – верхнее веко опущено на часть глазного яблока.

В зависимости от тяжести, заболевание делится на следующие категории:

• первичное – начальное нарушение, когда только треть глаза перекрыта;
• вторичное – перекрытие больше половины глаза;
• третичное – полное перекрытие глазного яблока.

Заболевание делится на несколько стадий:

1. Первая. Родители самостоятельно не могут определить изменение. Мышцы на лице немного ослаблены, образуются мешки вокруг глаз или темные круги.
2. Вторая. Мышцы значительно ослабли. Образуется граница между глазами и щеками.
3. Третья. Сильное опущение верхнего века, которое может перекрывать даже область зрачков. У посторонних людей возникает ощущение, что ребенок расстроен и печален.
4. Четвертая. Верхние веки могут быть полностью опущены. Также опускаются уголки глаз. Больной выглядит значительно старше своих лет.

Для подтверждения диагноза необходимо выявить опущение верхнего века от 1,5 мм и более.

Симптомы, сопровождающие опущение века у грудного ребенка

У птоза есть несколько особых признаков, при которых одно или оба века ребенка опущено.Глаза ребенка быстро устают. На глазах и веках возникает заметное раздражение, которое может перейти в воспаление, ребенок неохотно открывает глаза. Во время обследования офтальмолога может обнаружиться косоглазие, часто наблюдается раздвоение в глазах.

Родители ребенка с врожденным птозом или приобретённым часто могут наблюдать ситуацию, когда больной поднимает лицо вверх, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет. Тем самым он увеличивает поле своего зрения. Профессиональные специалисты называют такую позу – позой «звездочета». Если ребенок будет часто пребывать в данном положении, то это может привести к нарушению шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Так как птоз развивается не самостоятельно, а в комплексе с болезнями, необходимо провести несколько диагностических тестов:

• офтальмолог измеряет длину верхнего века при открытом положении глаз;
• определение состояния мышечной ткани;
• определение симметричности верхнего века при открытых глазах на правом и левом органе зрения;
• осмотр у невролога;
• оценка мышечного потенциала с помощью электромиографии;
• рентгенография глазницы;
• МРТ головы;
• УЗИ глаз;
• если имеется косоглазие, необходимо определить угол отклонения глазного яблока от нормальной оси;
• периметр офтальмологический для определения полей зрения;
• проверка на бинокулярное или монокулярное зрение;
• определение степени преломления световых лучей внутри глаз с помощью авторефрактометрии.

Эти тесты являются обязательными, чтобы поставить точный диагноз перед проведением терапии.

Симптоматические проявления

Патологическое отклонение сопровождается различной симптоматикой. К часто регистрируемым признакам птоза относят:

• выраженное опущение границ верхнего века;
• незначительный выворот век наружу;
• маленький объем пораженного глаза;
• укороченная глазная щель;
• ниспадающая массивная складка у верхнего отдела века;
• близко посаженные по отношению друг к другу глаза;
• быстрая утомляемость органов зрения;
• часто возникающая гиперемия и раздражение слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• ощущение инородных предметов в области глазных яблок;
• резкое сужение зрачка;
• раздвоенность впереди расположенных предметов;
• редкое или отсутствующее моргание;
• постоянное движение бровями;
• непроизвольное запрокидывание головы назад, для поднятия опущенного века;
• неспособность к плотному смыканию век;
• в отдельных случаях – косоглазие.

В исключительных случаях, поражение может сопровождаться симптоматическими проявлениями:

• миастеническим синдромом, ощущением постоянной усталости и слабости во второй половине дня;
• миопатией, ослаблением мышечных структур, провоцирующих частичное прикрытие век;
• непроизвольное поднятие век при движениях челюстью и при раскрытии ротовой полости;
• пальпебральное нарушение функциональности, выражающееся в падении верхнего отдела и вывороте нижнего, явного сужения глазной щели;
• одновременное опущение века, западение глаза и сужение зрачка – симптом Клода Бернара-Горнера.

Лечение

Основной метод терапии при заболевании – хирургический. Но если заболевание развито у новорожденного, врач попытается восстановить мышечную ткань с помощью консервативных методов лечения.

Операция

Ребенку делается общий наркоз, все манипуляции длятся около 1,5 часов. Процедура проводится в несколько этапов:

1. резекция части кожи;
2. разрез на глазничной перегородке;
3. нахождение апоневроза, рассечение поврежденных частей, последующее сшивание тканей;
4. наложение шва;
5. применение антибиотиков и противовоспалительных средств, наложение стерильной повязки.

Такой метод терапии врач посоветует пациентам, которым не помогло консервативное лечение, или заболевание развивается стремительно с возможностью резкого ухудшения остроты зрения.

Аппаратное лечение

Каждые несколько месяцев ребенок должен проходить терапию с помощью следующих приборов;

• введение лекарственных препаратов под действием электрофореза;
• терапия с помощью УВЧ-излучения;
• лазерный аппарат.

Чтобы во время консервативной терапии глаз был открыт полностью, применяют специальные пластыри, которые фиксируют веко. Также врачи рекомендуется различные методы, которые стимулируют мышечную деятельность.

Инъекции

Применяют препараты на основе ботулотоксина. Он образует мышечный спазм, за счет чего ткани приобретают тонус.

Препарат может быть введен подкожно с помощью инъекции инсулиновым шприцом. Чтобы в место прокола не попала инфекция, его предварительно обрабатывают антисептиками. После терапии эффект сохраняется надолго, но затем требуется повторная инъекция.

Способы коррекции положения век и бровей

При незначительной асимметрии с полноценной функцией органов зрения можно использовать следующие методы коррекции:

• филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• контурная пластика;
• мезотерапия;
• инъекции ботулотоксином.

Из радикальных методов коррекции применяется блефаропластика с иссечением избыточной складки, фиксацией тканей в новом положении. Блефаропластика чаще используется для коррекции азиатских глаз, нависании века, обусловленного дополнительной складкой.

Профилактика

Для предупреждения образования птоза у новорожденного, родителям следует руководствоваться следующими правилами:

• здоровый образ жизни матери во время беременности;
• консультация с врачом-генетиком перед планированием беременности, если в семье есть офтальмологические заболевания;
• правильное питание кормящей матери, частые прогулки с новорожденным ребенком;
• своевременное лечение всех заболеваний у новорожденного ребенка.

Птоз – патология, которую не стоит запускать. Если он был обнаружен на ранних стадиях, врач сможет полностью сохранить функцию зрения глаза, устранить косметический дефект.

Сколько времени уходит на восстановление после операции

Длительность реабилитационного периода после лечения зависит от основного заболевания, которое послужило причиной птоза. Многие сопутствующие заболевания (сахарный диабет) ухудшают процесс заживления с правильной обработкой послеоперационной раны.

Восстановление заканчивается после снятия нитей или рассасывания шовного материала на веке. Пациенту требуется время после лечения, чтобы привыкнуть к новой мимике, разработать мышцу. Уместно проводить гимнастику, массаж.

Этиология

Заболевание «птоз» довольно распространенное. Оно может быть вызвано целым списком факторов. Степень тяжести болезни напрямую зависит от уровня тяжести заболевания.

Заболевание длиться поэтапно. Наблюдается постепенное падение кожной складки.

Какие могут быть осложнения при энтропионе века?

Постоянное трение ресниц о роговицу вызывает раздражение глаз, обильное слезотечение, что зачастую приводит к появлению хронического конъюнктивита. Также такое воздействие чревато появлением эрозивного кератита, формированию бельма и снижению остроты зрения. В качестве эффективной профилактической меры после энтропиона век рекомендуется соблюдать правила гигиены, регулярно очищать поверхность глаз от выделений. Не допускайте инфицирования органов зрения ребенка, а при первых симптомах воспаления обращайтесь к врачу и выполняйте все назначенные предписания.

Икота

Согласно гипотезе, этот рефлекс необходим головастикам до полного формирования у них легких. Он заставляет глотать воздух и воду через жабры и похож на икоту млекопитающих.

Икота нормальна для младенцев в последние три месяца беременности и является частью процесса развития плода. Она также наблюдается у недоношенных детей, и исследователи считают, что это «эволюционный предшественник современного легочного дыхания».

Зубы мудрости

У наших предков отсутствие способности правильно переваривать растительную пищу компенсировалось ее тщательным пережевыванием. Но с появлением сельского хозяйства рацион человека изменился, и в результате челюсти стали меньше двигаться вперед, оставляя меньше места для зубов мудрости. Из-за этого у некоторых людей они не полностью вырастают, поскольку блокируются другими зубами и должны быть удалены.

Движение ушами

У макак и других обезьян более развиты ушные мышцы, используемые для движения ушами, чем у людей, шимпанзе или орангутангов. У нас эти мышцы, хотя и достаточно большие, не функционируют.

Однако некоторые могут шевелить ушами по своему желанию, и каждый этому может научиться. Неспособность двигать ушами у людей и других животных компенсируется возможностью поворачивать голову горизонтально, чего не может большинство обезьян.