Спазм глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аккомодация – способность глаза хорошо видеть вблизи и вдаль. Спазм аккомодации у детей – нарушение нормального функционирования глазной мышцы, что приводит к невозможности четко различать предметы на близком или дальнем расстоянии.

Спазм аккомодации также называют ложной близорукостью. На сегодняшний день этим заболеванием страдает много детей из-за повышенной нагрузки глазных мышц при длительном просмотре телевизора, мультфильмов на компьютере или других гаджетах. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то развитие анатомической близорукости можно остановить.

Что это такое

Медики называют эту патологию спазм аккомодации. Что же это такое? Аккомодацией называется способность глаз в нормальных условиях приспосабливаться к изменениям преломляющих возможностей хрусталика и одинаково хорошо улавливать предметы, находящиеся далеко и близко. А при спазме глаз происходит аномальное сокращение мышцы, возникающее при фокусировке зрачков на каких-то объектах в течение долгого времени.

У взрослых людей и детей спазм аккомодации нередко приводит к тому, что изображение удаленных предметов становится расплывчатым. Именно поэтому эту патологию еще частенько называют ложной близорукостью.

Показатели аккомодации

Способность глаза аккомодировать измеряется в диоптриях или линейных величинах.

1. Функциональный покой аккомодации – дезаккомодация – фокусировка в бесконечность при отсутствии аккомодационного стимула в видимой зоне.Область аккомодации – дистанция вдоль главной оптической оси глаза между крайними точками ясного видения (вблизи и вдали).
2. Объём аккомодации – диапазон изменений показателей рефракции, выраженный в диоптриях, при фокусировке на ближайшей и наиболее удаленной точках ясного видения.
3. Запас (резерв) аккомодации – неиспользованная часть аккомодационных возможностей в определённой точке поля зрения, расположенной на заданном расстоянии.

В процессе офтальмологической диагностики могут быть определены абсолютные и относительные показатели аккомодации. Исследование каждого глаза в отдельности даёт абсолютные значения. Диагностика обоих глаз, выполненная при определённой конвергенции (сведении) зрительных осей, позволяет определить относительные показатели.

Функции аккомодации неразрывно связаны с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий степень аккомодации у людей с разными показателями остроты зрения неодинакова. К примеру, некорригированная дальнозоркость у детей (гиперметропия) может привести к аккомодационному сходящемуся косоглазию.

Нарушение аккомодации может проявляться в следующих формах:

Спазму аккомодации наиболее подвержены дети и молодые люди. Обусловлен такой спазм функциональными нарушениями в цилиарном теле, что приводит в ослаблению зрения как вблизи, так и вдаль. Спазмированная цилиарная мышца пребывает в состоянии аккомодирующего напряжения даже в тех ситуациях, когда требуется её расслабление. Развитию спазма аккомодации особенно способствуют учебные перегрузки; именно поэтому данный тип нарушений встречается преимущественно у школьников и студентов. Согласно результатам статистических исследований, у каждого шестого учащегося выявляются нарушения аккомодации, обусловленные мышечным спазмом.

Паралич и парез (частичный паралич) аккомодации может быть также следствием травм и действия токсинов. Кроме того, этот тип аккомодационных нарушений зачастую провоцируется нейрогенными факторами. При этом степень близорукости может не измениться или увеличивается несущественно, а вот острота нормального и пресбиопического зрения падает на ближних дистанциях. В любом случае параличи и парезы приводят к сокращению аккомодационных резервов и снижению общего объёма аккомодационных возможностей.

Аккомодативная астенопия нередко становится следствием неверного подбора очков или линз при дальнозоркости и астигматизме. Неадекватная оптическая коррекция становится причиной быстрой зрительной утомляемости, покраснения глаз, зуда в области век, сухости склер и нарастающего ощущения инородных частиц в глазу (хронический блефароконъюнктивит). Зрительный дискомфорт может вызывать головные боли, тошноту и даже рвоту, что связано с чрезмерным напряжением глазных мышц при ограниченных резервах аккомодации.

Возрастные нарушения аккомодации (пресбиопия) развиваются вследствие постепенной инволюции (обратного развития, возрастной деградации) хрусталика под влиянием внешних факторов и постепенного снижения скорости обменных процессов в пожилом возрасте. Хрусталик со временем теряет эластичность, уплотняется, становится менее прозрачным; глазные мышцы уже не в состоянии придать ему нужную кривизну и обеспечить достаточную оптическую силу преломления при таких изменениях.

Механизм развития

Виной этому состоянию служит напряжение цилиарной мышцы, которая попросту теряет способность менять кривизну хрусталика. В результате после естественного преломления в оптической сфере луч фокусируется не на сетчатке, как положено, а в плоскости, расположенной перед ней.

Постепенно хрусталик становится выпуклым. Он меняет свою форму, в зависимости от расслабленности или напряжения цилиарной мышцы. Во время взгляда вдаль ее волокна становятся расслабленными, а хрусталик становится практически плоским. Если же предмет находится близко, мышца, напротив, сокращается, и хрусталик становится выпуклым.

При чересчур длительной работе с близко находящимся объектом напряжение мышцы фиксируется, происходит спазм, и хрусталик больше не меняет своей формы. Разумеется, четкость картинки с удаленными объектами значительно понижается.

Согласно статистике, эта патология гораздо чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а вот у взрослых она диагностируется крайне редко. Свое название ложная близорукость получила благодаря тому, что такой дефект зрения является обратимым и обычно запросто поддается лечению. Но если не заняться терапией вовремя, в волокнах цилиарной мышцы нарушится кровоток, связки, поддерживающие хрусталик, станут слабее, и он перестанет менять свою форму. В результате, может появиться постоянная близорукость, а зрение потеряет свою остроту. Так что затягивать с лечением уж точно не стоит.

Классификация

Офтальмологи выделяют три вида нарушения аккомодации:

• Аккомодативную или физиологическую, когда спазмирование возникает как реакция на неправильные условия учебы, работы, постоянную перегрузку зрительных мышц. Если патология аккомодации только началась, то простые коррекционные меры, упорядочение режима сна, отдыха, учебы вернут былую остроту зрения.
• Вызванную искусственно. Такой вид расстройства зрения появляется в результате приема определенных лекарственных препаратов – миотиков. После отмены лечения зрение нормализуется.
• Патологически протекающий спазм. Такое нарушение аккомодации связано с нарушением рефракции, когда дальнозоркость у человека сменяется близорукостью. Данная патология может быть давней или свежей, равномерной или неравномерной, поддающейся лечению или стойкой к воздействию лекарственных препаратов и других лечебных мер.

Причины патологии

Условий, провоцирующих развитие ложной близорукости, на самом деле очень много, все они преимущественно связаны со слишком высокой зрительной нагрузкой. Хотя причина вполне может крыться и в заболеваниях внутренних органов. Медики выделяют несколько самых распространенных причин патологии:

• чрезмерное напряжение глаз, к примеру, в процессе работы за компьютером либо при длительном просмотре телевизора;
• нарушения в дневном режиме — недосыпание, отсутствие полезной гимнастики для уставших глаз, слишком редкие прогулки на улице;
• нехватка естественного или искусственного освещения во время чтения или написания;
• авитаминозы, нехватка витаминов и минералов в потребляемых продуктах;
• нарушенный кровоток в зоне шейного отдела;
• слабость мускулатуры в районе шеи и спины;
• чтение лежа на боку;
• чересчур близкое расстояние при чтении литературы и написании конспектов;
• неправильное соотношение стула и стола к росту ребенка.

У взрослых людей ложная близорукость может быть вызвана неврологическими нагрузками, частыми стрессами, закрытыми черепно-мозговыми травмами, нарушенным метаболизмом, периодом менопаузы у женского пола. Но все же именно зрительная утомляемость является самой распространенной причиной спазма. Но как бы там ни было, прежде чем приступить к лечению, следует пройти полное обследование.

Профилактика

Офтальмологи рекомендуют не торопиться с использованием лекарственных средств, а использовать более щадящие способы лечения. Также эти меры помогут предотвратить развитие заболевания.

К профилактическим мерам относят:

• проведение массажа в качестве общеукрепляющего способа;
• ежегодное профилактическое обследование и осмотр у офтальмолога;
• ограничение времени проведения за компьютером и чтением книг;
• соблюдение режима зрительных нагрузок и отдыха;
• питание, обогащенное каротином и витамином C.

При появлении чрезмерной зрительной утомляемости и дискомфорта в глазах необходимо обращаться к офтальмологу. Эффект лечения от данных способов проявляется постепенно.

Профилактику следует соблюдать всегда, она не нанесет вреда здоровью. Кроме того, данные способы направлены как на лечение глаз, так и на оздоровление всего организма.

Симптомы спазма глаз

Лечение патологии нужно начать сразу после выявления ее признаков. Благо, распознать болезнь не так уж и сложно. Ведь признаки ложной близорукости настолько отчетливо проявляются, что их невозможно не заметить:

• систематические головные боли, охватывающие лобную область и район висков;
• частое раздвоение предметов перед глазами;
• при взгляде вдаль картинка становится расплывчатой;
• возникает зрительная усталость при минимальном напряжении глаз;
• раздражительность и нервозность;
• покраснение роговицы;
• притупленный болевой синдром, не исключена слезоточивость.

Симптомы патологии не проходят для человека незаметно — они приносят в его жизнь ощутимый дискомфорт. Нередко дети, столкнувшиеся с этой проблемой, перестают успевать в школе. А у взрослых людей ухудшается работоспособность.

Кроме всех описанных симптомов, спазм мышц глаз негативно воздействует на весь организм в целом. К примеру, при этой патологии нередко портится настроение, возникает подергивание кистей рук и вегетососудистая дистония. В некоторых случаях у пациентов с таким диагнозом наблюдается полуобморочное состояние.

Состояние спазма аккомодации в случае отсутствия терапии может протекать в течение нескольких месяцев или максимум двух лет, потом начинает развиваться устойчивая близорукость, которая оказывается необратимой.

У деток

Одним из наиболее частых болезней в детской офтальмологии считается спазм аккомодации – согласно данным статистики им страдает около 15% деток школьного возраста.

Несоблюдение вызвано зрительным утомлением, когда малыш очень долго проводит за компьютером, планшетным компьютером, телефоном, у экрана телевизора, и Плюс ко всему к этому много читает, рисует, работает с небольшими деталями (вышивание, плетение из бисера).

Определить несоблюдение зрения мама и папа могут по отличительным признакам:

• утомленность при зрительной работе;
• регулярное потирание или зажмуривание глаз;
• головные боли у ребенка;
• снижение успеваемости в школе;
• ухудшение точности изображения на самом обыкновенном расстоянии, расплывчатая или удвоенная картинка при переводе взгляда вдаль.

Подобное состояние может продлиться пару месяцев и даже лет и до нужного момента считается обратимым. Однако продолжительно некорригируемая обманчивая близорукость на протяжении определенного времени может перейти в истинную. Благодаря этому особенно важна ранняя диагностика нарушений аккомодации и хорошо выбранное излечение.

Разновидности патологии

В зависимости от первоначальных причин медики разделяют спазм глаз на несколько видов.

• Физиологический тип. Проявляется при продолжительной нагрузке на глаза, а также у людей, страдающих от астигматизма и дальнозоркости, во время визуальной работы вблизи. Для лечения спазма глаз в таком случае используются специальные очки для коррекции и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление ресничных мышц.
• Искусственный вид. Эта разновидность ложной близорукости появляется из-за применения глазных препаратов-миотиков, например, «Эзерина» или «Пилокарпина». Искусственный спазм глаз исчезает после отказа от провоцирующих патологию медикаментов и не нуждается в дополнительном лечении.
• Патологическая разновидность. При таком заболевании наблюдается понижение остроты зрения, развиваются патологические процессы в рефракции.

Чаще всего спазм аккомодации носит смешанный характер, объединяя в себе симптомы патологического и физиологического вида.

Линзы или очки?

На данный момент остроту зрения как при дальнозоркости, так и при близорукости можно корректировать при помощи контактных линз и очков. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Плюсы очков:

• Очки не соприкасаются с роговицей и не в состоянии занести туда микробы, которые могут спровоцировать различные заболевания глаз.
• Не требуют специального ухода и дополнительных денежных трат на растворы и энзимные таблетки.
• С их помощью можно изменить внешность, добавив в неё изюминку.
• Очки относительно недорогие и доступны каждому.

Минусы очков:

• Стёкла очков при высокой степени близорукости очень толстые и зрительно уменьшают глаза, а сама оправа давит на переносицу.
• Очки могут потеряться или разбиться.
• Их трудно носить в дождь и снег, очки запотевают от перепада температур.
• Очки не дают полностью естественного зрения, изображение слегка искажается, а боковое зрение ограничивается.

Плюсы контактных линз:

• Линзы, в отличие от очков, не искажают изображение и расстояние от одного предмета до другого.
• Не заметны на глазах и не изменяют внешность носящего (исключение составляют цветные линзы).
• Не намокают от дождя и снега, не запотевают.
• Не ограничивают боковое зрение.
• Их невозможно разбить.

Минусы контактных линз:

• Линзы тесно контактируют с роговицей глаза, при неправильном использовании могут её травмировать.
• Ежедневное надевание и снятие линз понравится далеко не каждому.
• Они могут выпасть, порваться, потеряться.
• Соринка, попавшая в глаз, при ношении линз может причинить боль и слезотечение. Избавиться от неё можно только сняв линзу.
• Линзы требуют плановой замены и специального ухода.
• Использование линз не исключает ношение очков (очки при близорукости необходимы на тот случай, если линзы потеряются или порвутся).

Диагностика

Спазм глаз может быть выявлен офтальмологом в ходе планового осмотра или на основании жалоб человека, который ощущает ухудшение зрения. Диагностика начинается со сбора необходимого анамнеза и тщательного осмотра глазного яблока. При этом обязательно используется таблица остроты зрения, которая помогает врачу определить уровень отклонения. Потом пациенту назначается комплексное обследование, предполагающее прохождение ряда процедур.

• Офтальмоскопия. Подразумевает внимательное изучение состояния сетчатки, глазного дна и зрительного нерва при помощи специального приспособления — офтальмоскопа. При этом офтальмолог может также обнаружить заболевания хрусталика.
• Биомикроскопия. Так называется бесконтактный осмотр глаза с использованием щелевой лампы. Специальное оборудование дает возможность детально рассмотреть переднюю камеру глаза и определить точный диагноз.
• Визометрия. Эта методика предполагает использование таблицы остроты зрения, на которой изображены знаки, фигуры и буквы разного размера. Эта методика позволяет определить качество зрения.
• Изучение аккомодации. При помощи фокусировки световых лучей на сетчатке можно исследовать способность органа концентрировать взгляд на определенном предмете, находящемся на разном расстоянии.
• Рефрактометрия. В ходе обследования определяется рефракция роговицы для обнаружения гиперметропии и миопии.
• Скиаскопия. Исследование заключается в выявлении функциональных возможностей хрусталика и роговицы. Методика дает возможность определить наличие порока у ребенка либо психически нездорового человека. Обычно применяется в случаях, когда проведение других способов диагностики невозможно.
• Тонометрия. Процедура заключается в измерении внутриглазного давления и оценке уровня деформации глазного яблока.

При обследовании глаз детей офтальмологи часто направляют их к другим специалистам, например, педиатру и детскому неврологу для подтверждения предполагаемого диагноза.

Как проявляется

Основные симптомы спазма аккомодации у ребенка:

• Не получается рассмотреть объекты, находящие на отдалении. Возможна потеря четкости, раздвоение изображения.
• При взгляде на близкий объект глаза быстро устают и начинают слезиться, может быть жжение.
• Пациенты жалуются на давящую боль в районе глазного яблока.
• Ощущение усталости и разбитости, боли в голове, редко – потеря сознания.
• Иногда наблюдается понижение артериального давления, дрожь в руках, боли в сердце.

У маленьких детей, которые еще не говорят, родители могут наблюдать такие проявления:

• В попытке рассмотреть стоящий в отдалении предмет ребенок щурится.
• Часто чешет глаза, моргает. Глазное яблоко красное, могут литься слезы.
• Складки в носогубном треугольнике несимметричны.

Особенности лечения

После проведения диагностики офтальмолог назначит вам комплексную терапию ложной близорукости, которая будет включать:

• медикаментозное лечение с применением капель, расширяющих зрачок и расслабляющих волокна цилиарной мышцы;
• физиотерапевтические процедуры;
• аппаратное лечение;
• специальная лечебная гимнастика для глаз.

Аппаратное лечение предполагает использование разных методик. Врач может порекомендовать вам:

• электростимуляцию глаз при помощи токовых импульсов;
• ликвидацию спазма с применением очков Сидоренко — они делают электровакуумный массаж и улучшают кровоток в глазах;
• иглоукалывание позволяет повысить остроту зрения и остановить развитие патологического процесса;
• магнитотерапия подразумевает стимуляцию ресничных мышц специальным электромагнитом с переменным током;
• специально разработанные компьютерные программы помогают тренировать цилиарную мышцу;
• электрофорез дает возможность быстро доставить медикаменты в оптическую сферу глаз.

В клиниках глазных болезней самым эффективным способом лечения ложной близорукости заслуженно считается лазерная терапия. Она помогает стимулировать цилиарную мышцу и ускоряет метаболические процессы. Лазерная терапия довольно-таки быстро и результативно устраняет спазм аккомодации. К тому же эта процедура считается абсолютно безопасной, поскольку в процессе применяется особый неоновый лазер.

Если в ходе обследования у ребенка или взрослого была выявлена взаимосвязь спазма аккомодации с патологиями позвоночника, обязательно прописываются сеансы массажа воротниковой области и спины, а также лечебная гимнастика.

Как определяется

Диагноз ставит и утверждает офтальмолог. Сначала собирается анамнез, затем проводится осмотр.

Врач отмечает, прищур, покраснение роговицы, нетипичное моргание.

После этого окулист проводит такие действия:

1. оценивает остроту зрения;
2. осматривает глазное дно;
3. определяет работу аккомодационного аппарата;
4. делает скиаскопию.

Иногда могут направить на консультацию к педиатру, лору или другим врачам. Это нужно, чтобы точно установить причину спазма аккомодации у ребенка.

Терапия в домашних условиях

Помимо основных методик лечения ложной близорукости, можно проводить дополнительную терапию в домашней обстановке.

• Физкультура. В особенности эффективны при таком диагнозе езда на велосипеде и плавание.
• Чередование обыкновенной гимнастики со зрительными нагрузками.
• Массаж шеи, головы, позвоночника и воротниковой зоны. Такие сеансы помогают улучшить кровоток, снять усталость, улучшить зрение. Не менее полезен деликатный массаж глаз.
• Организация водного режима, сбалансированного питания. При этом в меню необходимо включить продукты, содержащие витамины Е, А, С и лютеины. В рационе должно быть большое количество свежих овощей, фруктов и рыбы.
• Для выполнения домашних заданий ребенку следует выбрать стол и стул, которые будут соответствовать его росту. Не менее важно обустроить качественное освещение. Свет должен поступать слева от стола и быть рассеянным. Хотя намного лучше располагать стол максимально близко к окну.

Соблюдение этих простых правил позволяет существенно улучшить зрение и самочувствие пациента, а также предотвратить развитие патологии в будущем.

Медикаментозная терапия

Устранить спазм аккомодации можно при помощи специальных препаратов. Только назначаться они должны исключительно офтальмологом, который примет во внимание особенности болезни и наличие имеющихся у пациента противопоказаний для применения определенных лекарств. Глазные капли эффективно расслабляют ресничные мышцы, за счет чего зрение может полностью нормализоваться. Медикаментозная терапия может длиться от двух недель до месяца.

• «Атропин». Инструкции по применению глазных капель гласит: препарат можно использовать 3-4 раза в течение дня. Средство обладает высокой эффективностью — спазм исчезает всего через пару-тройку минут после закапывания. Действие препарата может длиться 2 недели. Но согласно инструкции по применению, глазные капли «Атропин» при слишком частом использовании приводят к развитию побочных эффектов: покраснение и сухость роговицы, туман перед глазами, сужение зрачков.
• «Ирифрин». Мягко воздействует на цилиарную мышцу. Препарат с низкой концентрацией действующего вещества может применяться для лечения детей от самого рождения. «Ирифрин» способствует расширению зрачка и образованию внутриглазной жидкости.
• «Мидриацил». Довольно-таки действенный препарат, который приносит эффект всего через 5-10 минут после закапывания. Действие капель длится в течение 6-7 часов. Правда, стоимость препарата достигает 350 рублей, в то время как его аналоги стоят в разы дешевле. Например, цена глазных капель «Тропикамид» составляет всего 120 рублей, а «Мидрума» — порядка 160 рублей. Оба препарата являются аналогами «Мидриацила». Все описанные средства действенно устраняют спазм аккомодации и воспаления у взрослых и детей.
• «Цикломед». Оказывает деликатное, но довольно-таки эффективное действие. Эффект ощущается примерно через 15-20 минут после закапывания. При спазме аккомодации рекомендуется применять трижды в день. Препарат действует на протяжении 8-12 часов.

Помимо глазных капель, пациентам с ложной близорукостью в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы и лекарства, содержащие лютеин.

Так выглядит стандартная схема терапии, применяемая в большинстве современных клиник глазных болезней.

Полезная гимнастика

Оздоровительный комплекс упражнений позволяет снять напряжение с глаз и ускорить процесс выздоровления.

• Наклейте на окно небольшой красный или черный кружок с диаметром до 2 см. Отойдите от проема на 30-40 см и приступите к упражнению. Попеременно переводите взгляд с кружка на пейзаж за окном, расположенный не ближе 5 метров.
• Поочередно надавливайте пальцами на верхнее веко каждого глаза, задерживаясь на несколько секунд.

• Открывайте и зажмуривайте глаза каждые 5-7 секунд.
• Визуально рисуйте глазами различные узоры, цифры и буквы.
• Посмотрите на кончик своего указательного пальца, вытянув руку. Затем медленно начните приближать его до тех пор, пока в глазах не начнет двоиться.
• Быстро поморгайте в течение двух минут.