Гиперфункция надпочечников – патология надпочечников, характеризующаяся избыточным выделением гормонов надпочечников. Она подразделяется на несколько видов:
- гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)
- кортикогенитальный синдром (избыток половых гормонов)
- гиперальдостеронизм (повышена выработка альдостерона)
- гиперпродукция катехоламинов (феохромацитома)
- смешанная гиперфункция (происходит повышение выработки нескольких гормонов надпочечников)
Рассмотрим каждый вид отдельно.
Этиология заболевания
Надпочечники – это сложно устроенные парные органы, которые покрывают верхние слои почек. С их помощью проводится обеспечение выработки гормонов. Они участвуют в биологических и биохимических реакциях организма. Если увеличивается секреция гормонов, то это приводит к сбоям в работоспособности надпочечников, что становится причиной осложнений – недостаточного роста, бесплодия, нарушения менструального цикла и т.д.
Возникновение патологического состояния может диагностироваться на фоне провоцирующих факторов – сахарного диабета, хронических стрессовых ситуаций. Гиперфункция наблюдается, если в самом органе развиваются опухолевые процессы. Если верхний слой железы значительно увеличивается в размерах, то это приводит к развитию патологии.
Частой причиной заболевания является избыточный вес. Для лечения разнообразных заболеваний применяются гормоны, переизбыток которых приводит к развитию болезни. При псориазе и болезни Бехтерева рекомендуется принимать глюкокортикоидные лекарства.
Если дозировка медикаментов определяется неправильно или они принимаются длительный период, то это становится причиной заболевания. Причина связывается с нарушением синтезируемых гормонов. Возникновение болезни диагностируется в период приема экзогенных гормонов для лечения красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита.
Главные причины
Парный орган (надпочечник) необходим человеку для выработки гормона, контролирующего жизнедеятельность организма. Парные органы важны для регуляции обмена веществ и приспособления организма к окружающим отрицательным воздействиям (стрессы, депрессии). Основной причиной надпочечниковой гиперфункции является доброкачественное или злокачественное новообразование (опухоль).
Симптомы, присущие усилению деятельности надпочечникового коркового слоя, возникают во время лечения какого-нибудь хронического заболевания с помощью лекарственных препаратов, содержащих кортикоиды.
Избыточная продукция гормонов может возникнуть из-за функциональных сбоев. Тогда заболевание считается более благоприятным. Нарушение не представляет опасности для жизни пациента, не доставляет особых проблем.
Читайте также:
К серьезным проблемам относятся наличие опухоли и гиперплазия. Эти состояния наносят вред организму, снижают качество жизни, ухудшают общее состояние, влияют на трудоспособность.
Гормоны которые вырабатывают надпочечники
Надпочечники являются многофункциональным органом, которым проводится выработка большого количества гормонов. К ним относят:
- Альдостерон. Это натрийсберегающий гормон, с помощью которого обеспечивается активизация деятельности специфического грибка.
- Глюкокортикоиды. Гормоны продуцирует пучковой слой надпочечников. Они обладают противовоспалительным и аллергическим действием, а также регулируют разнообразные процессы в организме.
- Адреностерон, тестостерон, эстроген, прегненолон и т.д. Выработка гормонов проводится сетчатой зоной надпочечников.
- Катехоламины. Выработка гормонов осуществляется мозговым слоем надпочечников. Они представлены в виде адреналина и норадреналина.
Надпочечниками проводится выработка большого количества гормонов, с помощью которых обеспечивается нормальная работоспособность организма.
Что такое
При недостаточной секреции гормонов коры надпочечников возникает надпочечниковая недостаточность.
Для этого заболевания характерна бронзовая пигментация кожного покрова и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, рвота, диарея, обморочное состояние. Заболевание приводит к расстройствам водно-электролитного обмена, работы сердца.
В запущенной стадии надпочечниковая недостаточность перерастает в криз.
Вещество коры вырабатывает особые гормоны: кортизол, кортикостерон и альдостерон, помогающие правильным обменным процессам в тканях.
Гормоны регулируют адаптационные процессы, происходящие в организме. Первичная форма надпочечной недостаточности называется гипофункцией.
Недостаточность функции надпочечников иначе называют гипокортицизмом, он имеет несколько вариантов происхождения и развития. Гипокортицизм — состояние, развивающееся из-за гипофункции надпочечниковой коры, недостатка вырабатываемых ею гормонов.
Отклонения и симптоматика
При гиперфункции надпочечников у пациентов диагностируется развитие соответствующих симптомов, что дает возможность своевременно определить патологическое состояние. Признаки проявляются по-разному в соответствии с тем, переизбыток каких гормонов наблюдается в организме.
Симптомы избытка глюкокортикоидов
Избыточное количество гормонов наиболее часто диагностируется при ожирении. Если у человека диагностируется развитие хронического эмоционального стресса, то это может привести к избыточному количеству гормонов. Причиной патологии является беременность.
Заболевание сопровождается соответствующими симптомами. Большинство пациентов жалуется на слабость и чрезмерную утомляемость. Люди с этим диагнозом чрезмерно быстро набирают вес. У некоторых людей наблюдается артериальная гипертензия или развиваются заболевания кожных покровов.
Избыткок минералокортикоидов
Возникновение патологического состояния может диагностироваться при карциноме и аденоме надпочечников. Патология достаточно часто развивается на фоне гиперплазии надпочечников. В период протекания патологического процесса диагностируется повышение артериального давления.
В период применения гипотензивных средств диагностируется снижение чувствительности организма к ним. Если заболевание протекает у молодых пациентов, то это может привести к осложнениям гипертонии. Люди очень быстро утомляются даже при выполнении привычных домашних дел.
Надпочечная гиперандрогения
В нормальном состоянии надпочечниками синтезируются половые гормоны в небольшом количестве. Возникновение гиперфункции гормонов может диагностироваться на фоне опухолевых процессов. При избытке андрогенов наблюдается большое количество симптомов в виде:
- раннего пубертата у детей;
- угревой сыпи;
- низкого роста в детском возрасте;
- бесплодия у женщин;
- гирсутизма.
У девочек грудного возраста может диагностироваться развитие ложного гермафродитизма. У представительниц слабого пола заболевание сопровождается нарушениями в менструальном цикле. В период развития заболевания диагностируется интенсивный набор мышечной массы. Подкожно-жировая клетчатка у больных людей снижается в объемах.
Симптомы избытка катехоламинов
При стрессовых ситуациях мозговым слоем надпочечником осуществляется активное выделение гормонов в кровь. Нарушения в работоспособности этого слоя диагностируется при хронических стрессовых ситуациях. У большинства пациентов патологический процесс сопровождается артериальной гипертензией. Пациенты резко снижают массу тела.
При патологическом процессе может резко повышаться артериальное давление. Если патология протекает в юношеском возрасте, то она сопровождается осложнениями гипертонии. Во время криза развиваются нарушения вегетативного характера. Если давление человека поднимается, то это приводит к возникновению тревоги и страха.
Симптомы расстройства
- Пигментацией кожи. Гиперпигментация бывает разной, все зависит от степени развития болезни и ее длительности. Сначала пятна появляются на руках, лице, шее. Пигментация затрагивает интимные места, то есть половые органы. Потемнения затрагивают слизистые оболочки (щеки, язык, губы).
- Слабостью в мышцах, общей утомляемостью.
- Понижением артериального давления.
- Снижением аппетита.
- Расстройством пищеварения. У пациента наблюдается обморочное состояние, рвота, тошнота, запор или понос.
- Болью в животе.
- Отсутствием внимания, раздражительностью.
Диагностика
Изначально проводится осмотр пациента доктором. На следующем этапе специалист собирает анамнез. Это дает возможность оценки физического и эмоционального состояния человека, а также определения его индивидуальных особенностей. После осмотра больного ему ставится предварительный диагноз.
Для его подтверждения человеку рекомендуется пройти лабораторные, а также инструментальные исследования.Для определения уровня гемоглобина, количества сахара, гормонов и гемоглобинов рекомендовано сдать анализ крови. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо проведение ультразвукового исследования и магниторезонансной томографии.
Благодаря этим методам исследования обеспечивается послойное изучение коры надпочечников. Также они дают возможность выявления патологий, которые характеризуются скрытым протеканием.
Общие сведения
Патология передается ребенку через аутосомно-рецессивный ген. Функции коры надпочечников из-за этого снижаются одинаково, часто вне зависимости от половой принадлежности. Гормональный синтез в рамках коры надпочечников выполняется различными ферментами. Если дефект любого из них наблюдается на генетическом уровне, то формируется тот или иной вариант патологии надпочечников. Именно поэтому ВДКН имеет множество форм. Стоит отметить, что такая врожденная патология надпочечников очень опасна, и редко совместима с жизнью. Это частые причины смерти новорожденных.
Если говорить о подавляющем числе случаев, то врожденная дисфункция коры надпочечников связывается с дефектом фермента 21-гидроксилазы. С остальными формами сталкиваются намного реже. Врачами в основном выделяется три варианта патологии надпочечников:
- вирильная формы;
- сольтеряющая форма ВДКН;
- гипертоническая.
Под вирильной формой ВДКН понимается патология, которая проявляет себя при недостатке упоминаемого выше фермента в умеренном количестве. Связана она с работой андрогенов надпочечникового типа. Отсутствует при этом выраженность симптомов глюко- и минералокортикоидной недостаточности.
Активные вирилизационные показатели у плода регистрируются с 20-25 недели гестации, когда начинает работать структура надпочечников. У девочек, рождающихся с соответствующим поражением надпочечников, присутствует неверное строение половых органов, расположенных снаружи. Иногда схожесть с мужскими половыми признаками колоссальна, что приводит к присвоению таким детям мужского пола.
Для мальчиков с проблемами надпочечников, напротив, характерно формирование половых органов, располагающихся снаружи, в гипертрофированной форме. Для таких детей характерен увеличенный половой член. Стоит подчеркнуть, что врожденная дисфункция коры надпочечников у детей мужского пола в таком случае намного сложнее определяется, в сравнении с девочками. Однако есть некоторые признаки, помогающие в постановке соответствующего диагноза.
Когда стартует период постантенатального типа, отмечается продолжение излишней андрогенной выработки. Это приводит к более выраженным вирилизационным симптомам. Если диагноз ВДКН не был поставлен своевременно, и лечение в нужном объеме не оказывается, в первые годы отмечается очень быстрый рост, с не свойственной организму скоростью. Связано это с анаболическим действием андрогенов. Это становится причиной активного развития мускулатуры скелетного происхождения, появляется грубость в голосе, присутствует оволосение по мужскому типу. Для девочек с проблемными надпочечниками характерен увеличенный клитор, у мальчиков половые органы растут быстрее нормы, отмечается раннее появление эрекции.
Когда наступает пре- и пубертатный период, девочки с проблемными надпочечниками сталкиваются с отсутствием вторичных половых признаков, не начинается менструация. Из-за повышенной секреции андрогенов надпочечниками за счет обратносвязанной реакции происходит блокировка выделения гонадотропинов в аденогипофизе. В результате такой гормональной деятельности у девочек с проблемными надпочечниками уменьшаются в размере яичники. Присутствует большое количество кист, матка остается недоразвитой. У мальчиков с патологиями надпочечников такое повышенное производство андрогенов приводит к угнетению развития тестикул, которые остаются на допубертатном уровне.
Если человек с проблемными надпочечниками доживает до взрослого возраста, и при этом нарушения функции надпочечников никаким образом не лечились, можно говорить о присутствии олигоспермии. Лица обоих полов стареют куда быстрее своего паспортного возраста. Чаще всего к 10-12 годам наблюдается отсутствие костного роста, что приводит к низкорослости. Вместе с уменьшением роста наблюдается и нарушение пропорции тела. Это заметная ширина плечевого пояса вкупе с узким тазом и хорошей, развитой мускулатурой. У девочек отсутствует развитие молочных желез.
В связи со сниженной функцией надпочечников по производству 21-гидроксилазы можно говорить о различной степени выраженности влияния андрогенов, учитывать важно индивидуальные особенности метаболизма.
Лечение надпочечной гиперфункции
Выбор метода лечения заболевания напрямую зависит от причины его развития. Если патологический процесс наблюдается на фоне новообразований доброкачественного характера, то рекомендуется проведение операции по его удалению. При злокачественных опухолях пациентам назначают химиотерапию.
Если патология вызвана приемом определенных лекарств в больших дозах, то это требует их снижения. В некоторых случаях медикаменты заменяются аналогами, которые имеют подобное действие, но другой состав.При повышении уровня гормонов пациенту необходимо давать кортикостероиды инъекционным путем. После стабилизации состояния человека их заменяют на таблетки.
Достаточно часто случается такое, что пациенту рекомендуется принимать гормональные лекарства до конца своей жизни. Если самочувствие человека улучшается, тогда рекомендовано заменить кортикостероиды другими лекарствами. Наиболее эффективной является схема лечения, которая заключается в приеме глюкокортикоидов – Гидрокортизона, Кортизона ацетата, Дексаметазона.
Лечение заболевания должно назначаться только доктором только после оценки индивидуальных особенностей пациента, что обеспечит его эффективность.
Диета при избытке гормонов
С целью ускорения процесса лечения патологического процесса пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил в питании. Человеку нужно кушать несколько раз в день. Пища должна быть сбалансированной в отношении калорийности. В состав продуктов должны входить витамины и питательные вещества.
В период терапии заболевания категорически запрещается переедание. За сутки больной человек может съедать не более 10 грамм соли. Не рекомендовано потребление орехов, сухофруктов, шоколада, чая, бобовых. Употребление жирных и жареных блюд категорически запрещается. Сладости человек должен кушать максимально осторожно.
Особенности питания при патологии
От состояния надпочечников зависят жизненно важные функции организма. Для их нормального функционирования необходимо обеспечить активное кровообращение, психологическое спокойствие. Жизненно важно придерживаться правильного питания, заниматься спортом. В ежедневном рационе должна находиться пища с высоким содержанием белка и витаминов группы А, С, Е.
Для нормальной жизнедеятельности надпочечников нужно кушать:
- Продукты с высоким содержанием витамина Е: поросшие зерна пшеницы, подсолнечное масло, салат, яйца.
- Морковь и печень. Они являются основным источником витамина А, который отвечает за работу коркового слоя.
- Морская рыба, растительное масло. В их составе находятся омега жирные кислоты.
- Сало, жиры птиц, животных. Эти продукты обеспечивают организм жизненно важной энергией.
- Морская соль. Содержит полезные минералы и микроэлементы. Помогает нормализовать артериальное давление, задержать воду.
- Продукты, в которых содержится витамин В5: почки, сырой яичный желток, арахис, отруби. Их употребление помогает активизации работы надпочечников, придает сил, устраняет головную боль, улучшает сон.
- Витамин С содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине. Он участвует в укреплении организма и выведении токсичных веществ.
- Солодка. Образует защитный барьер для гидрокортизона.
При заболевании надпочечников лучше отказаться от кухонной соли, чипсов, газировки, колбасы, майонеза, алкоголя, соков, блюд быстрого приготовления. В них содержатся разные химические вещества, которые способны повышать кровяное давление, провоцировать воспалительный процесс и деструкцию надпочечников.
Профилактика
Так как заболевание возникает в большинстве случаев на фоне стрессовых ситуаций, то их необходимо постараться устранить из жизни в целях профилактики. После перенесения любого заболевания рекомендовано направить все действия на стабилизацию работы нервной системы.
Гиперфункция надпочечников является достаточно серьезным заболеванием, которое необходимо экстренно лечить. Именно поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который разработает правильную схему лечения.
Рекомендуется поддержка физической активности, а также регулярные занятия спортом. В целях профилактики человеку рекомендуется придерживаться правил рационального питания.
Как нормализовать работу парных эндокринных желез?
Лечение гиперфункции надпочечников может быть разным. Например, если причина расстройства их деятельности в опухоли, то, вероятнее всего, будет назначено хирургическое удаление. Обычно после такой операции большинство симптомов проходят самостоятельно без дополнительной терапии.
Лечение этой болезни медикаментозным способом строится на разных комбинациях глюкокортикоидов: «Кортизон ацетат», «Гидрокортизон», «Дексаметазон». Более того, могут быть назначены женские и мужские половые гормоны такие, как эстроген и андроген. К тому же рекомендуется уменьшить потребление соли.
Общая информация
Надпочечники представляют собой парные железы внутренней секреции. Они состоят из двух структур — коркового и мозгового вещества. Данная железа занимается выработкой таких гормонов:
- адреналин;
- норадреналин;
- альдостерон;
- кортикостерон;
- дезоксикортикостерон;
- андрогены.
Каждый из этих гормонов имеет серьёзное значение, поэтому правильное функционирование надпочечников играет важную роль в рациональной работе всего организма.
Надпочечники — парная железа внутренней секреции
